老年骨科患者并发症的预防及护理

【摘要】　目的 探讨老年骨科患者并发症的预防和护理方法，从而使老年患者顺利康复。方法回顾性分析我院从2009年8月至2010年11月期间收治的20例骨科老年患者，骨科门诊的医护人员对老年患者进行了精心的护理，并针对一些常见并发症进行了积极的预防处理。结果20例骨科老年患者经过我院骨科门诊医护人员的护理之后，有2例出现了并发症，经过对症处理之后好转。结论 老年骨科患者并发症的预防及护理是其能否顺利康复的关键。

【关键词】　骨科患者；老年；并发症；预防；护理

随着社会的发展，人类寿命不断延长，使得社会逐渐步入老龄化阶段，而老人在骨科方面出现问题的机率也呈现增涨趋势。老年骨科患者由于其脏器功能衰退、应激及免疫能力都有所下降，再加上活动不灵便等因素，造成了患者容易形成肺炎、泌尿系统感染以及关节僵硬等并发症。因此，为了减少老年骨科患者的并发症，进行积极预防及护理是至关重要的。本文根据笔者多年的工作经历，探讨如何实现老年骨科患者并发症的预防及护理。

1　资料与方法

1.1　一般资料：本文选择并收集我院从2009年8月至2010年11月期间收治的20例骨科老年患者作为研究对象，男性患者12例，女性患者8例，年龄在60岁至78岁之间。其中，股骨颈骨折患者有7例、肱骨干骨折患者有4例、胫排骨骨折患者有5例、股骨粗隆间骨折患者有4例。

1.2　方法：我院骨科门诊的医护人员对本组20例老年患者进行了精心的护理，并针对一些常见并发症进行了积极的预防处理。

2　结果

20例骨科老年患者经过我院骨科门诊医护人员的护理之后，有1例出现了肺部感染，1例出现了泌尿系统感染，经过对症处理之后，明显好转。其余老年患者没有出现并发症。

3　讨论

3.1　呼吸道并发症的预防及护理：骨科老年患者由于年龄原因，呼吸功能也较弱，如果患者有嗜酒爱好，并伴有支气管炎等呼吸系统疾病的话，极易发生呼吸道方面的并发症。医护人员应该从以下几个方面进行有效预防及护理。

首先，医护人员应该对骨科老年患者进行宣教，让他们明确知道吸烟对于身体的危害，尤其是进行了骨科手术后的患者。并指导骨科老年患者进行正确的咳嗽，可以通过深呼吸以及扩胸等轻缓运动，保证肺活量，避免坠积极性肺炎的发生。

其次，医护人员要每天进行病房的通风透气，保证空气的清新，做好房间内所有设施的定期消毒工作。并根据老年患者的具体病情，及时改变其卧位，保证患者摄入足够的营养和水分，从而达到增强抵抗力，继而避免黏稠痰液的形成。如果患者痰液过浓并伴有炎症，医护人员可以使用抗生素及超声雾化吸入进行护理。

3.2　心血管并发症的预防及护理：骨科老年患者在循环系统方面都会有一定的功能衰退，比如：心、脑血管硬化；心肌收缩功能减弱等，再加上骨折时疼痛的刺激，容易造成并发症的发生。而且老年患者在进行骨科手术过程中遭受的应激创伤也会加重原来循环系统方面的疾病。

因此，医护人员应该对老年患者进行严密的监测，注意患者在术后意识的清醒程度、瞳孔以及生命体征指数的变化情况，并进行心电、血氧饱和度的监测。一旦发现老年患者出现异常情况，应该及时告之主治医生，并做好应急抢救准备。此外，医护人员也应该关注患者的输液速度，避免出现急性心衰以及肺心肿症状，维持出入量在规范的平衡范围内。

3.3　泌尿系统感染并发症的预防及护理：骨科老年患者的膀胱括约肌功能以及抵抗力有所减弱，这些都会增加其泌尿系统感染的机率。因此，医护人员应该建议老年患者多饮水，如果患者留置尿管，则应该每天都进行尿道口的消毒；每周进行尿管的更换处理；每天进行集尿袋子的更换。一旦发现老年患者出现尿色异常现象，应该进行尿常规检查，并根据医嘱进行膀胱的冲洗处理。此外，留置导尿管持续2周后，改为定时开放引流，训练膀胱收缩功能，间隔2至4 小时可以开放1 次，避免膀胱缩小或过度膨胀，逐渐建立反射性膀胱。

3.4　低血压并发症的预防及护理：骨科老年患者的低血压并发症可能与其变动以及血容量不足有很大关系。医护人员应该注意患者的血压变化，视病情进行输液速度的调整，必要时可以给予一些升压药。一旦发现老年患者的血压比基础血降低10%时，可适当加快其输液速度；如果老年患者的血压比基础血降低20%时，则应该停止使用的镇痛药物，并视医嘱处理。如果患者是在使用镇痛泵期间，医护人员应该嘱其绝对卧床休息，防止发生意外。

总之，相对于中青年患者，骨科老年患者更易引发并发症。医护人员应该围绕“以病人为中心”的理念，在不断增加精湛学科知识的同时，明确预防及护理的重要性，这不仅可以帮助老年患者将一些并发症消灭在萌芽状态，从而促进早日康复；而且可以及时发现患者病情，从而为医生提供有效的诊治依据。

参考文献

[1]赵昕,赵昊.102 例在老年患者骨折的临床观察及护理[J].华北煤炭医学院学报,2009,8(5).

[2]张显英. 老年骨科患者护理的特点[J]. 医学理论与实践, 2010(5): 84.