化疗辅佐卡介菌多糖核酸治疗痰菌阳性肺结核60例临床分析

目前肺结核病治疗已进入化学疗法+免疫疗法阶段，纯化学疗法将逐渐成为历史。

为了探讨卡介菌多糖核酸对肺结核痰菌阴转的影响。笔者对60例初治菌阳肺结核患者进行了临床观察，取得了良好疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料：将我科1998年1月~2003年８月住院的82例活动性结核患者作为治疗观察对象（部分病例由龙泉驿区疾病控制中心提供），其中涂阳患者60例（含复制涂阳患者6例），男48例，女12例；年龄18~76岁，平均47岁。将涂阳患者随机分成两组，治疗组、对照组各30例。

方法：抗痨方案运用WHO推荐的2H3R3E3Z3/4H3R3。治疗组在抗痨基础上加用卡介菌多糖核酸（BCG-PSN，国药准字S20020019，湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司）1ml/次，每周3次肌肉注射。对照组应用常规治疗方案及对症治疗。

结果

治疗组1、2、3个月末后分别有18例、10例、2例痰菌阴转，对照组阴转分别为13例、12例、5例。

治疗组1个月末痰菌阴转率为60%以上，2个月末转阴率为33 .33%，3月末转阴率为6.67%。对照组分别为43.33%、40%、16.67%。

两组对照1个月末阴转率有显著差异（P

讨论

WHO推荐抗痨方案已被国内外采用。但由于结核菌的耐药性、结核患者特别是重症结核病患者存在不同程度的免疫功能低下或结核的免疫抑制，标准化疗仍有一部分菌阳者痰不能阴转［1］。而化疗+免疫疗法则能显著提高菌阳患者的痰菌阴转率。

肌体对结核菌的免疫主要是细胞免疫，我们在抗痨治疗中辅以免疫增强剂“卡介菌多糖核酸”使细胞免疫增强使得各种淋巴因子作用于巨噬细胞使其吞噬结核菌数量增多和杀死结核菌的活力增强［2］。因而化疗辅佐免疫增强治疗杀灭结核菌的效果显著优于纯化学疗法。

本组观察结果提示，肌注卡介菌多糖核酸可以使痰菌阴转时间提前，从而缩短痰菌的传播时间，减少传染源。

治疗组治疗过程中，无明显不良反应发生，由于观察例数太少，不足之处在所难免。

常规抗捞+免疫疗法治疗肺结核值得推广。

参考文献

1丑福金，等.痰结核菌耐药性测定469例分析.中华结核和呼吸杂志，1984，7（5）：262

2谭冬炎.卡介苗多糖核酸联用短程化疗对150例初治涂阳肺结核的疗效随访.湖南医学，1994，6（3）：139