健康干预对心肌梗死患者便秘的影响观察

【摘要】Dongguan People's Hospital in Guangdong Province, Dongguan 523126, China [Abstract] Objective To observe the clinical effect of the implementation of health interventio...

[摘要] 目的 观察对心肌梗死便秘患者实施健康干预的临床效果。 方法 回顾性分析本院2010年6月～2011年6月收治的84例有便秘表现的心肌梗死患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组给予常规护理治疗，观察组在对照组基础上给予健康干预措施。疗程结束后观察两组首次排便时间及首次排便情况，并进行统计学分析。 结果 观察组与对照组首次排便时间分别为（2.45± 0.55） d 和（4.05± 0.74） d，两组发生便秘分别为9例（21.4%）和20例（47.7%），观察组首次排便时间明显缩短、便秘发生率明显低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01，P ＜ 0.05）。 结论 对急性心肌梗死患者实施健康干预有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况，具有良好的临床效果。

[关键词] 急性心肌梗死；健康干预；便秘；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0145-02

Observation of effect on health intervention in constipation of patients with myocardial infarction

LIAO Meifang WU Xiuying LEI Naiqin

Dongguan People's Hospital in Guangdong Province, Dongguan 523126, China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of the implementation of health intervention in constipation of patients with myocardial infarction. Methods Clinical data of 84 patients with myocardial infarction having constipation performance in our hospital from June 2010 to June 2011 were analyzed retrospectively. The patients were randomly divided into observation group and control group, with 42 cases in each group. The control group was given routine nursing care and treatment, the observation group was given health intervention on the basis of control group. After the end of courses, the first defecation time and the situations of the first defecation were observed, and the statistical analysis was processed. Results The first defecation time of the observation group and the control group was (2.45±0.55) d and (4.05±0.74) d respectively, the cases of constipation in the two groups were 9 cases (21.4%) and 20 cases (47.7%) respectively. The first defecation time of the observation group was significantly shorten, and the occurrence rate of constipation in the observation group was significantly lower than the control group, there were statistically significant differences between the two groups (P ＜ 0.01, P ＜ 0.05). Conclusion The implementation of health intervention for patients with acute myocardial infarction can help to improve the defecation situations of patients with acute myocardial infarction, and has a good clinical effect.

[Key words] Acute myocardial infarction; Health intervention; Constipation; Nursing

急性心肌梗死患者住院期间常常发生便秘，排便的顺利与否对心肌梗死的恢复至关重要。患者往往因便秘用力过猛，增加心脏负担，而诱发心律失常、心力衰竭，甚至心脏内压力增高，导致心脏破裂而死亡[1]。健康干预是从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务[2]。本文回顾性分析本院自2010年6月～2011年6月收治的84例有便秘表现的心肌梗死患者的临床资料，观察对心肌梗死便秘患者实施健康干预的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组84例研究对象均为本院2010年6月～2011年6月收治的心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死和便秘的诊断标准[3-4]。患者均有急性、严重的胸痛超过20 min，硝酸甘油无法缓解病史，心电图显示异常的Q波或两个以上的导联出现QS波，持续24 h以上。酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常。84例随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组42例中，男24例，女18例，年龄最小50岁，最大76岁，病程7～14 d，平均8.5 d。对照组42例中，男25例，女17例；年龄最小51岁，最大75岁，病程7～14 d，平均9.0 d。观察组与对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组42例给予急性心肌梗死和预防便秘常规护理措施。观察组42例在对照组基础上给予饮食、心理、运动等健康干预措施。由护士观察记录患者大便次数、性质和量，排便时间，观察15 d。具体干预措施如下：

1.2.1 运动健康干预 急性心肌梗死患者患病初期需要绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，有利于心肌功能的恢复。患者每天生活安排要得当，适当的活动以不感到劳累为度。如散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，在医生的指导和同意下，结合自己活动后的感觉来调节掌握。

1.2.2 心理健康干预 给予患者心理辅导和帮助，告知患者要掌握好自己的情绪，控制感情，不要过于激动，要尽量回避一些对自己影响很大的刺激。生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之。帮助患者建立恢复健康的信心。

1.2.3 饮食健康干预 急性心肌梗死患者饮食应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素的清淡易消化的饮食。如有心力衰竭者，应限制盐的摄入，给予低盐饮食。应少量多餐，避免一次进食过多，加重心脏负担。为保持大便通畅，减少腹胀，禁食辛辣及易发酵食物，宜多吃水果和含粗纤维丰富的食物。多饮水，无并发心力衰竭的患者，每日饮水量至少1 500 mL，同时鼓励患者每天早上空腹喝一杯温开水或蜜糖水。

1.2.4 环境干预 当患者有便意时，护士应为患者提供私密的环境和充足的时间，患者排便时，应避免干扰。有的患者不习惯床上排便，可抬高床头，或允许患者采用床边坐便器，排便时用屏风遮挡，请探视者暂时离开，打开窗户，并可喷洒芳香剂除臭。评估患者便秘的原因及排便的情况，帮助患者及家属认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性。

1.2.5 人为干预 患者在排便时，可进行环行按摩，沿结肠解剖位置由右向左环行按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便[5]。对于3 d以上未排便者，可按医嘱应用缓泻剂或灌肠。

1.3 统计学处理

应用EXCEL软件进行数据χ2检验、t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组首次排便时间分别为（2.45± 0.55） d和（4.05±0.74） d，两组发生便秘分别为9例（21.4%）和20例（47.7%），观察组首次排便时间明显缩短、便秘发生率明显低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01，P ＜ 0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[5]。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标志酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变[6]。

便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可升高1倍。而许多患者收缩压可一过性达到200 mm Hg以上[7-8]。

健康干预可以使患者在疾病治疗的整个过程中感受到舒适。本研究中观察组在给予饮食、心理、运动等健康干预措施，可以使患者放下心理的包袱，及时进行排便，有助于预防便秘，解除便秘给心肌梗死患者带来的危害，促进患者的早日康复。本观察组与对照组首次排便时间分别为（2.45± 0.55） d 和（4.05± 0.74） d，两组发生便秘分别为9例（21.4%）和20例（47.7%），观察组首次排便时间明显缩短、便秘发生率明显低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义，说明对急性心肌梗死患者实施健康干预有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况，具有良好的临床效果。

[参考文献]

[1] 肖兰. 护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J]. 中国当代医药，2010，17（22）：148-149.

[2] 李少枝. 急性心肌梗死患者便秘的原因分析及对策[J]. 甘肃中医，2010，23（8）：48-49.

[3] 王向玲. 急性心肌梗死继发严重便秘12例护理体会[J]. 医学信息：上旬刊，2010，23（16）：2734-2735.

[4] 熊成霞，黎芳，陈艳. 急性心肌梗死患者便秘原因分析及护理干预[J]. 中国应用护理杂志，2009（11）：97-98.

[5] 姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：368-369.

[6] 翟新华，唐艳萍，邓松英. 急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策[J]. 护理实践与研究，2010，7（10）：67-69.

[7] 白华. 护理干预对降低心肌梗死患者便秘发生率的影响[J]. 中国实用医药，2010，5（14）：218-218.

[8] 程永霞. 心肌梗死卧床期间合并便秘的综合防治体会[J]. 基层医学论坛，2010，14（15）：422-423.

（收稿日期：2011-11-28）