非语言交流在有创机械通气患者护理中的应用

【关键词】机械通气；非语言交流；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0246-02

机械通气是呼吸衰竭患者常用的一种呼吸支持方式，其中有创机械通气如气管切开或气管插管常应用于急重症患者，由于气管插管或气管切开，患者暂时性失语，患者的情感需求及生活需求得不到有效的表达，一方面患者容易产生焦虑、恐惧、躁动等不良情绪，另一方面护理工作就比较机械和被动，从而影响治疗和护理效果，甚至造成意外，直接危及病人的生命。在护理工作中使用一些非语言的交流方式，与病人建立良好的沟通，切实满足患者的需求，达到优质护理的目的，提高了家属及患者对护理的满意度。

1 资料与方法

1.1 临床资料 统计2010年05月-2012年08月，我科进行有创机械通气实施非语言交流的患者89例，其中男78例，女11例，年龄64岁-95岁，平均年龄81.8岁。有创机械通气方式：气管插管85例，气管切开4例。原发病分别为重症肺部感染20例，慢性阻塞性肺疾病60例，重症肌无力1例，大咯血2例，其他6例。行非语言交流在有创机械通气期间，患者神志处于清醒状态。

1.2 方法

1.2.1 恰当的眼神交流 “眼神是心与心的桥梁，眼神的交流是打开心门的钥匙”，有创机械通气的患者，暂时性失语，对突如其来的抢救措施产生恐惧及抗拒等应激反应；对吸痰刺激及被约束表现出十分痛苦和无助；面对高额的费用承受着巨大的心理压力。这样的患者，护士可以传递“温暖”的眼神，表示同情，关注，安慰，建立起信任感和安全感；传递“感动”的眼神，表示鼓励，移情，赞许，肯定患者的坚强，树立起战胜疾病的信心。一位重症肌无力的患者，呼吸肌麻痹，紧急气管切开接呼吸机辅助通气，面对这样的变故，她恐惧，悲观，常常出现气道痉挛，人机对抗，严重影响了治疗效果，我科护士通过轮流陪伴，真诚的眼神交流，使患者一步步克服恐惧，保持良好的心态接受治疗，病情得到了有效的控制。

1.2.2 微笑的表情 微笑的护士是最美的，亲切自然的微笑可以拉近患者与护士的距离，让患者放松心情，积极的配合各项治疗和护理；同时面对微笑的护士，患者更有与之交流的欲望，从而表达内心深处的需求，护士能够捕捉患者心理微妙的改变，心理护理内涵得到进一步提升。

1.2.3 触摸效应 触摸是一种普遍运用的非语言形式，在疾病的治疗和护理中起着特别的作用，皮肤的接触可以作用于精神神经系统，如为患者按摩，翻身拍背，擦浴，不仅可以使患者舒适，放松，还可以增加患者的亲切感和信任感。气管切开或气管插管的患者，护士经常抚摸病人的额头，拍拍病人的肩膀，握住病人的手，可使病人得到很大的慰藉。

1.2.4 简单易行的体语 患者神志清醒，感知较强时，护士可以鼓励病人采用体语来表达情感和需求，耐心教会患者每个体语所代表的含义，体语要易学易懂，点头表示“是”，摇头表示“不是”，微笑表示“舒适无痛苦”，皱眉表示“生气”，眉头放松表示“平静”，伸大拇指表示“表扬或同意”，伸食指表示“饥饿”，伸中指表示“有痰”，伸小指表示“排便”，提笔状表示“想写字”，握杯子状表示“口渴”，拉衣领表示“冷”，拉衣角表示“热”，翻掌表示“想翻身”，拍床栏表示“想与护士交流”等。

1.2.5 制作患者需求图 设计制作图文并茂的生活需求图及情感需求图，可采用逼真的实物图，婴幼儿识字图片，网络表情等。护士根据患者的年龄，性别，文化，社会背景，等，选用不同的图片。实物图如米饭，水杯，粪便，手套，袜子，衣服等，均为日常生活所见或所有之物。网络表情如笑脸，哭脸，郁闷表情，疑惑表情等，准确表达患者内心的感受。患者通过用手指示不同图片来表达需求，护士才能及时采取措施，达到良好的护理效果。

2 结果

我科通过对89例实施各种非语言交流的患者进行满意度调查，得出结果如下：

图表所示，绝大部分患者及家属对上述几种非语言交流方式赞同，能与护士建立良好的沟通，患者对护理工作的满意度较前明显提高。

3 体会

优质护理示范工程开展以来，我科护士通过以上非语言交流技巧与方法的实施，解决了由于丧失语言形成的沟通障碍，与患者建立了有效的沟通，营造了良好的氛围，虽然很多患者的预后不容乐观，但是我们创造了有价值的过程，如减轻了患者的痛苦，聆听了患者的内心，解决了家属的后顾之忧等，从而建立了良好的护患关系，护理质量不断提高。如何恰当地使用好非语言交流是一门艺术，我们护理人员还需要进一步探索与创新。

参考文献

[1] 杜桦，李俊霞，樊欣.非语言交流在重症机械通气患者护理中的作用.[J].中国实用神经病杂志 ，2010，13（14）：37-38.

[2] 皱菊丽 李莉 机械通气病人的非语言交流技巧初探[J].天津护理杂志2002，12（6）：281-282.

[3] 刑艳萍，汪经革.护患沟通的技巧[J]中国当代医药杂志，2010，（33）：102.

作者简介：

唐静华，女，本科，主管护师。