肝胆外科压疮程序化护理的实施和效果观察

摘要：目的 分析研究肝胆外科压疮程序化护理的临床应用价值。方法 选取2011年8月～2014年2月在我院肝胆外科接收的患者一共有82例，随机分为干预组、对照组，对照组对患者实施常规护理干预，干预组对患者实施压疮程序化护理，对两组临床护理效果给予对比分析。结果 临床干预以后，干预组患者发生压疮的几率明显低于对照组（P

关键词：肝胆外科；压疮程序化护理；效果

压疮在临床当中属于一种常见的并发症，其指的是人体局部组织由于长期压迫，导致血液循环障碍，由于持续性缺少氧气以及血液造成营养缺少，进而导致皮肤溃烂以及坏死。另外，由于肝胆外科大多数为大型手术，手术以后卧床时间相对比较长，患者身体素质较差，发生压疮的几率相对比较大，因此，必须要对其采取相对应的护理干预[1]。本文笔者选取2011年8月～2014年2月在我院肝胆外科接收的患者一共有82例，对其相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2014年2月在我院肝胆外科接收的患者一共有82例，疾病类型包括有胆结石、肝硬化以及急性胆囊炎。卧床时间为14～28 d，平均时间为（22.3±4.2）d。随机分为干预组与对照组，每组各41例。当中，干预组男性25例，女性16例。年龄在32～76岁，平均年龄为（58.2±6.4）岁。对照组男性23例，女性18例。年龄在30～72岁，平均年龄为（56.7±5.2）岁。两组患者相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2护理方法 对照组对患者实施常规护理干预，干预组对患者实施压疮程序化护理，其中包括有以下几点；①肝胆外科压疮护理的核心是预防，因此，临床护理人员对患者以及其亲属给予健康宣教，让其明确了解预防压疮的重要意义，同时还要向患者详解压疮出现的原因以及防治方法；②在手术以后，护理人员要对患者相关情况给予详细记录，将高龄、病情较重以及伴有并发症等相关患者作为重点护理对象。另外，护理人员要根据压疮预防护理流程对患者采取相对应的护理；③临床护士要定期检查以及更换床单被褥，其被褥一定要软硬适中，采取纯棉质床单，每天对患者皮肤给予清理，特别是关节部位，在清洁皮肤的时候不可以采取含有刺激性清洁剂，以免皮肤受损，在清洗以后在压疮易发部位涂抹爽身粉，一旦出现压疮迹象，可以采取水垫或者气垫床，同时增强局部皮肤护理；④临床护理人员要定时协助患者更换，同时给予热敷以及按摩长期压迫的皮肤以及皮下组织，同时彻底松弛肌肉以及关节，进而对患者血液循环起到良好的促进作用。另外，临床护理人员要明确告知患者采取收紧腹部抬臀功能恢复循，不但可以有效促进胃肠蠕动，同时还可以使肌肉充分活动，进而起到减压的效果，这样可以使发生压疮的几率明显减少。除此之外，如果患者无法进行过多的活动，临床护士可以采取双手平托受到压迫的部位给予按摩，10～20 min/次，3次/d，这样对患者机体血液循环液可以起到良好的促进作用。除此之外，对于大量出汗以及二便失禁的患者，临床护理人员应该马上给予彻底清理，并且要保证患者皮肤清洁、干燥，进而可以有效预防压疮；⑤患者机体缺乏充足的营养支持也非常容易引发压疮，因此，临床护理人员要经常测量患者的血清蛋白水平，一旦过低则表明有可能伴有低蛋白血症，可以增强营养支持，一旦患者无法进食，可以采取鼻饲进行营养支持。另外，饮食要采取高热量、高维生素以及高蛋白食物，采取少量多餐的方式[2]；⑥由于肝胆外科患者长期卧床和来自病痛的折磨，大部分患者都会出现不同程度的不良情绪，例如，焦虑、烦躁以及紧张等，临床护理人员要密切观察患者的身心变化，同时采取针对性的心理疏导，使患者不良心理问题可以得到明显缓解，进而能够主动配合临床医护人员的工作，使患者治疗依从性明显提高。

1.3临床观察指标 对两组患者压疮发生率、压疮好转时间以及住院天数给予详细记录和对比。

1.4临床统计学处理 采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者压疮发生率情况对比 临床干预以后，干预组患者发生压疮的几率明显低于对照组（P

2.2两组患者压疮好转时间和住院天数情况对比 临床干预以后，干预组患者的平均压疮好转时间和住院天数明显低于对照组（P

3 讨论

压疮也被称之为压力性溃疡，使多种疾病的一种常见术后并发症，尤其是在肝外外科当中尤为明显，这是因肝胆外科都是大型手术，卧床时间以及住院时间较长，极易引发压疮，进而对患者病情恢复带来巨大影响[3]。另外，压疮形成的原因有很多种，当中包括有皮肤老化、感觉障碍以及各种慢性基础疾病等导致身体局部组织长期受压，同时患者在卧床的时候身体会发生滑动，形成一个摩擦力，进而容易引发压疮。

根据相关实践研究表明[4]，在肝胆外科护理工作当中采取压疮程序化护理干预，可以有效预防压疮出现，有效促进患者病情恢复，进而使患者住院天数明显缩短。本文结果显示，干预组患者发生压疮的几率明显低于对照组（P

总而言之，在肝胆外科护理工作当中加入压疮程序化护理干预，可以使压疮发生率明显减少，使患者住院时间进一步缩短。

参考文献：

[1]张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究 [J].大家健康，2014，8（8）：295.

[2]姜彩莲，宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J].中国当代医药，2013，20（10）：137-138.

[3]胡彦宇.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].内蒙古中医药，2014，3（3）：124-125.

[4]程秀红，蒋琪霞，刘云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（6）：597-597.

[5]谢小燕，刘雪琴，徐世元.外科术后患者发生压疮的危险因素分析[J].护理杂志，2011，23（5）：45-45.