关注新医改

今年两会期间，“医改”成为代表、委员，媒体和公众最为关心和热议的焦点话题之一。即将出台的新医改方案究竟有哪些亮点?未来3年政府会在哪些方面加大对医疗卫生事业的投入?这些举措又能为广大群众带来哪些实惠?日前，卫生部部长陈竺对相关问题进行了详细解读。

关注一：公立医院改革

公立医院肩负着关系整个医改全局的重要任务，既要体现公益性，为人民群众医治大病，重病和难病提供服务平台，又要承担支持、带动基层医疗卫生机构的任务，还要承担人才培养、培训的任务，承担医学科研的任务，在整个改革中占据核心地位。

公立医院改革将从五大方面着手：

第一，坚持公益性。公立医院的补偿机制将会有较大改革，“以药补医”已经不符合时代要求，将进行改革。

第二，加大公共财政投入，实行管办分开。对于管办分开，不能简单地理解为把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去。应该是在大卫生系统下面来探索管办分开形式。

第三，医院管理机构改革。理事会领导下的院长负责制是比较合适的。决策不是院长一个人决策，有专家，有政府出资方，有社保的代表，有民意代表，共同来参与管理。

第四，医院内部管理改革。要缓解人民群众看病就医问题，就一定要调动医务人员的积极性。客观地讲，目前医疗卫生服务当中，技术服务费用特别是一些高难度手术的价格是不合理的，技术服务的劳动价值没有得到合理体现，要在适当的时候考虑调整。操作上应考虑工作绩效优良者多得，优劳优得。另外，药事管理费用等也将纳入考虑范围。这些收费都是合理的，但需要试点来进行探索，将费用的增加控制在一个合理的水平内。

第五，建立规范化的诊疗指南体系，力避诊疗行为的随意性，提高诊疗质量和效率。

关注二：医疗保障水平

未来3年新医改将获得8500亿元政府投入。实际上，过去几年公共财政已经在增加投入，今后3年，如果每年政府再多投入2800亿元，个人付费的比重就会下降。按照实施方案，明年政府对新农合和城镇居民基本医保的投入还要增加，力求应保尽保，即一方面是覆盖更多人群，另一方面是提高保障水平，提高大病补偿水平。

关注三：基本药物制度

基本药物制度改革后，老百姓将能获得实实在在的实惠：常见病的一些首选药物能够得到高质、足量的保障，能够实现公平享有，而且基本药物的报销比例会比较高。很多治疗重大疾病，如肿瘤、心血管等疾病的药物都涵盖在基础药物目录中。而且，基本药物制度建立后，还将不断对基本药物目录进行调整，并保证基本药物在基层医疗卫生单位全部配备，零差价销售。

关注四：基层医疗服务网

为了做好这些基本医疗和公卫服务，要特别强化、完善基本医疗卫生服务机构体系的建设。在城市，要加大社区卫生服务中心建设。在农村，县，乡，村三级医疗卫生服务网络要加强。其中，县医院的建设非常重要，因为县医院是一个区域的医疗卫生服务中心，是三级网络的“龙头”，“龙头”必须要强，与此同时，要加强中心乡镇卫生院的建设，也要完善村卫生室的建设。要把这张网做得更强，使“龙头”能真正发挥作用，网底也要做扎实。

在加强基层医疗机构硬件设施建设的同时，努力提升基层医务人员的素质非常重要。此次医改方案在强调完善基层医疗卫生服务体系的同时，提出了人才培养的目标，即建立住院医生培训制度，依靠大医院、教学医院培养更多的住院医生。经过3年左右的培养后，这些人大部分能够充实到社区和县乡医疗卫生服务机构。

(摘自2009年3月7日《健康报》　吴晨光/文)