宫颈腺癌15例临床病理观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.71

摘 要 目的：观察和分析宫颈腺癌的临床特征，总结其临床价值。方法：2002年1月-2013年12月收治宫颈腺癌患者15例，对其临床资料进行分析。结果：阴道镜检查显示，本组15例患者中，8例存在宫颈肥大以及不同程度的宫颈柱状上皮异位（53.33%），其中4例患者上皮呈云雾状且伴随点状出现（50%），2例上皮呈云雾状伴随血管异常增生（25%），2例检查结果未见异常症状。7例宫颈内存在不明包块（46.67%）。通过病理学诊断，15例患者中有60%黏液腺癌，20%内膜样腺癌，20%腺鳞癌。结论：加强对各地区宫颈病变疾病的普查工作，该方式有利于疾病的早期诊断、早期治疗。对于检查结果异常的患者，应及时行临床病理学诊断，提高临床诊断率。

关键词 宫颈腺癌 临床病理 诊断

Clinical observation of 15 cases of cervical adenocarcinoma

Miao Guoyu1，Feng Yufang2

Department of Pathology，the People's Hospitalof Leyu，Zhangjiagang City，Jiangsu 2156211

Department of Pathology，the First People's Hospital of Zhangjiagang City，Jiangsu 2156002

Abstract Objective：We observed and analyzed the clinical characteristics of cervical adenocarcinoma，and summarized its clinical value.Methods：15 cases with cervical cancer were selected from January 2002 to December 2013.We analyzed their clinical datas.Results：The colposcopy shows that，in 15 cases of this group，8 cases had cervical hypertrophy and different degrees of cervical erosion symptom（53.33%），including 4 cases of patients with punctate epithelial was cloudy appearance（50%），2 cases of epithelial was cloudy with vascular dysplasia（25%），and 2 cases had no abnormal symptoms. 7 cases had unknown mass in cervical（46.67%）.Diagnosis by pathology，15 cases had 60% mucinous adenocarcinoma，20% endometrioid adenocarcinoma，20% adenosquamous carcinoma.Conclusion：We should strengthen the disease of cervical lesions in various parts of the census work.This facilitates early diagnosis and treatment of disease.If the examination results of patients with abnormal，we should prompt clinical pathology diagnosis，in order to improve the accuracy of clinical diagnosis.

Key words Adenocarcinoma of the uterine cervix；Clinical pathology；Diagnosis

宫颈癌是临床上比较常见的一种妇科肿瘤，宫颈腺癌是宫颈癌中的一种类型，宫颈腺癌的发病率一般5%左右，近年来研究发现该病的发病率逐渐升高[1]。临床研究表明，宫颈腺癌的类型非常多，例如黏液腺癌、透明细胞癌、腺鳞癌内膜样腺癌[2-3]。目前，由于宫颈腺癌的复杂性，临床上对于其分型尚没有达成统一的意见，因此宫颈腺癌的种类和类型较多[4]。为观察和分析宫颈腺癌的临床特征，2002年1月-2013年12月收治宫颈腺癌患者15例，对其活检标本进行病理切片及手术切除标本进行病理切片，并总结其临床特征，现报告如下。

资料与方法

2002年1月-2013年12月收治宫颈腺癌患者15例，年龄37～65岁，平均45岁。其中绝经6例，绝经年龄2～5年，平均3.5年。15例患者均已婚，其中生育的患者有14例。

方法：15例患者入院后，均于病变部位采集病理组织，将标本行病理切片，并与手术期间的病理组织的病例切片进行对照分析。将两组标本置入福尔马林溶液中，进行固定，在按照切片制作的流程进行操作，观察切片的病理特征。

结 果

活检组织呈不规则状，且形状各异，切片的颜色以灰褐为主，部分切片组织中存在血块。阴道镜检查结果显示，本组15例患者中，8例存在宫颈肥大以及不同程度的宫颈柱状上皮异位（53.33%），其中4例患者上皮呈云雾状且伴随点状出现（50%），2例上皮呈云雾状伴随血管异常增生（25%），2例检查结果未见异常症状。7例宫颈内存在不明包块（46.67%）。对活检标本病理切片及手术切除标本病理切片进行观察，浸润性鳞形细胞癌病理观察显示细胞不规则，细胞的大小不一，细胞呈现片状，可见病理性的核分裂特征，分化好的细胞可见细胞间桥。宫颈腺癌细胞的分布形式以柱状为主，排列形态以腺样为主；宫颈腺鳞癌患者存在鳞癌、腺癌病变。本组15例患者中，宫颈癌均呈坏死趋势。通过病理学诊断，15例患者中有60%黏液腺癌，20%内膜样腺癌，20%腺鳞癌。

讨 论

临床研究表明，腺癌常见于宫颈管内膜中，向宫颈内部发展，造成其病变位置处于宫颈管中较深部位。进行临床检查期间，若仅采集宫颈表面的细胞进行临床检查，容易增加误诊和漏诊的几率。同时，宫颈腺癌患者发病早期，并无明显特异性症状，一定程度上增加了临床诊治的难度。有学者指出，采用细胞学涂片方式进行腺癌的临床筛查，受到诸多因素的影响，其阳性率相对较低，必须探寻更加有效的诊断方式。现阶段，临床常通过观察病理，来了解患者是否存在宫颈腺癌病变，当怀疑临床症状和临床检查时，需要进行活组织检查，必要时取颈管的内膜进行颈管内膜检查，从而提高临床检查的准确度，避免误诊和漏诊宫颈腺癌[5]。

在临床治疗过程中，需要加强知识的宣传和普及，尤其是宫颈癌的相关知识，让患者早期树立自我保护意识，定期入院体检，该方式有利于疾病的早期发现，并尽早行干预治疗，能够提高患者的生存质量[6]。此外，应加强宫颈脱落细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用，此种方法无创伤，可定期重复进行。使宫颈癌及宫颈上皮内瘤变检出率有明显增加。

因此，相关部门必须加大宣传意识，增加人们对宫颈病变的了解。同时，还应加强对各地区宫颈病变疾病的普查工作，该方式有利于疾病的早期诊断、早期治疗。对于检查结果异常的患者，应及时行临床病理学诊断，提高临床诊断率。提高医生的专业素质，增加其对宫颈癌病变形态、类型的了解，掌握诊断和鉴别诊断的要点，该方式能够降低误诊和漏诊的几率。本文认为，加强临床病理观察在宫颈病变筛查中的应用，并对患者行组织病理学检查确定，有利于早期治疗，提高预后治疗效果。

参考文献

[1] 聂旭，聂长庆.50例宫颈腺癌的临床病理及免疫组织化学观察[J].中国医师杂志，2000，8（2）：491-492.

[2] 蒋晓娟.宫颈癌100例临床病理分析[J].中外医疗，2011，27（10）：103.

[3] 赵红晔，杜樾.宫颈癌297例临床病理分析[J].中国社区医师（医学专业），2008，10（15）：143.

[4] 吴蓉宜，刘莉，赵剑萍.宫颈腺癌22例临床病理分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（3）：95-96.

[5] 柳凤轩，阎晓初.宫颈原发性腺癌的病理诊断与鉴别诊断[J].诊断病理学杂志，2005，2（12）：81-82.

[6] 汪青.宫颈腺癌32例诊治分析[J].临床医学与护理研究，2003，10（12）：16-17.