冷冻治疗宫颈糜烂临床观察

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0205-01

【摘要】目的：寻求治疗宫颈糜烂显效、安全、简便、副作用及并发症少的方法。方法：取样2年门诊宫颈糜烂病例1715例，治疗前排除恶性病情，身体状况良好，进行分组对比治疗(冷冻1220例、微波335例、局部用药160例)。对疗效、患者自觉症状、术后有无阴道流血、流液及有无子宫颈管狭窄等进行观察随访。结果：冷冻具有疗效显著、治疗时间短、术中无痛苦、局部治疗均匀、术后极少阴道流血及形成宫颈管狭窄等特点。结论：冷冻治疗宫颈糜烂具有高效、安全、价格低廉、副作用少等特点。

【关键词】冷冻；临床观察；宫颈糜烂；显效

冷冻治疗是超低温在医学上的应用，利用制冷剂快速产生超低温，妇科通过超低温使宫颈糜烂组织冻结、缺血坏死、变性而脱落，促进上皮新生而愈合。我院应用冷冻治疗宫颈糜烂已有20年历史，疗效显著，临床效果满意，积累了丰富的临床经验。现取2006年6月~2008年6月期间门诊病例1715例报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：近2年来在我科门诊就诊宫颈糜烂病人1715例，将其分为冷冻组1220例、微波组335例、局部用药组160例。治疗前常规妇检无阴道炎，特殊病例取材送病检排外宫颈癌。患者无心脏等疾病，身体状态良好。均选择在月经干净后3~7d内进行治疗。

1.2 方法：患者取膀胱截石位，0.25%淡碘伏常规冲洗会阴，阴道灌洗，窥阴器暴露宫颈。

1.2.1 冷冻组：2%碘酒、75%酒精消毒宫颈及阴道，阴道壁膨出者用消毒棉球垫开保护，防阴道壁冻伤。据患者宫颈大小，选择适宜的探头进行冷冻治疗，冻-溶-冻，时间1~3min不等，疗毕复温，探头松动后取出。可见冷冻后宫颈呈均匀白色霜冻状，局部喷洒呋喃西林粉(过敏者改涂龙胆紫)。术后禁、阴道灌洗及妇检(特殊病情除外)2个月，同时注意阴道流液或流血情况，嘱患者保持外阴清洁，8w复诊。

1.2.2 微波组：同冷冻组消毒宫颈，微波机器预热3min，调好功率45~65W，探头于糜烂部位逐一治疗(由宫颈后唇开始，由内向外，由左向右)，直至糜烂面全变成灰白色。术后注意事项同冷冻组。

1.2.3 局部用药组：于糜烂面上药(爱宝疗、奥平栓、双唑泰栓等)，5~7d 1个疗程。

1.3 结果判定：显效：宫颈光滑，由新生上皮覆盖，自觉症状明显减轻或消失。有效：较治疗前糜烂程度减轻，自觉症状减轻。无效：糜烂面无减轻，自觉症状无缓解。治疗后观察有无瘢痕形成、阴道流血及自觉症状缓解情况。

1.4 统计学处理：采用完全随机多样本比较。

1.5 3种方法治疗宫颈糜烂疗效比较：见表1。

1.6 术后不良反应：冷冻组及微波组均有阴道流液，冷冻组有一过性头晕，微波组大多有阴道流血。

2 讨论

宫颈糜烂目前多采用物理治疗法，其中以电熨、冷冻、激光及微波等为主。我院近20年来以冷冻为主进行治疗。为了找到一种简便、高效、安全的方法，我们将患者分组进行治疗对比。结果如下：

2.1 冷冻组：宫颈糜烂面愈合显著，患者自觉症状明显减轻或消失，有阴道流液，极少有阴道流血，术后极少形成宫颈瘢痕。冷冻治疗具有应用广泛(除慢性宫颈炎外，还可治疗CINⅠ~Ⅱ级、宫颈尖锐湿疣等[1])、治疗时间短、局部治疗均匀等特点，是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法[2]。

2.2 微波组：宫颈糜烂面愈合显效，自觉症状减轻，有阴道流液，多有阴道流血，部分可见瘢痕。微波具有应用广泛(除慢性宫颈炎外还可用于子宫黏膜下肌瘤摘除、尖锐湿疣等)、操作简便、术中无痛苦等特点，但易发生局部治疗不均匀、深浅不一的瘢痕，脱痂期多有阴道流血(有4例出现阴道大出血，局部压迫等止血处理后好转)。

2.3 局部用药：糜烂面愈合差，自觉症状缓解不明显，无阴道流血及大量流液、疗程长。

综上所述：从几组对比来看，冷冻治疗与微波治疗虽然有效率接近，但冷冻治疗具有简便、高效、安全、术后极少阴道流血、宫颈极少形成瘢痕、价格低廉等特点。冷冻治疗曾在80年代初广泛应用于临床，随着各种新技术的应用，近些年来在大型医院有淘汰趋势，笔者认为冷冻治疗具有以上优点仍值得在基层医院推广应用。

3种治疗方法有效率比较，以冷冻组最高，微波组次之，局部上药组最低，差异均有显著性意义(P

【参考文献】

[1] 石一复.实用妇产科诊断和治疗技术[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：221.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1360.

[收稿 2008-12-10]

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