射频治疗宫颈炎的疗效观察

【中图分类号】R 711 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0263－01

【摘要】目的 探讨射频治疗宫颈炎的临床治疗效果和影响因素，为宫颈炎的治疗提供参考依据。方法 对我院收治的180例宫颈炎患者进行随机分组，对照组和治观察组各90例，对照组采用CO2激光治疗，观察组采用射频治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 采用射频治疗的观察组患者较采用CO2激光治疗的对照组患者的治疗效果明显，且术后并发几率低，患者的阴道出血量亦较少，两组患者之间差异具有显著性（P

【关键词】宫颈炎；射频治疗；CO2激光治疗；疗效观察

宫颈炎是一类妇科常见疾病，通常由非特异性病原体潜伏宫颈粘膜或急性宫颈炎未及时治疗等因素造成。患病人数较多，约占妇科门诊总就诊患者的45%-60%。该病症是引起女性患者盆腔脏器和其他器官发生炎症的潜在病灶，近几年的研究表明还与宫颈癌的发生联系密切。目前，临床上治疗宫颈炎的方法很多，传统物理治疗方法如微波、红外、冷冻、激光和宫颈环形电切术等已经广泛应用于临床。射频消融作为一种全新疗法，在对宫颈炎的治疗上已经体现出较传统治疗方法优异治疗效果和巨大的发展空间，对射频疗法治疗宫颈炎疗效的研究，对于提高患者治疗效果具有重要意义［1］。2007年4月-2010年4月，我院采用射频治疗宫颈炎患者180例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般材料:本组研究对象为2007年4月-2010年4月我院妇科门诊收治的宫颈炎患者共计180例，年龄区间介于19-52岁，平均年龄30.5岁。患者全部行宫颈液基细胞学检查和阴道分泌物涂片检查，排除宫颈恶性疾病患者和盆腔炎及急性阴道炎患者。患者治疗时间为月经后4-7d，患者术后3个月内禁性生活。

1.2治疗方法:180例患者随机分为对照组和观察组各90例，治疗前均行常规阴道宫颈消毒。两组患者术后注意事宜：保持外位清洁，术后3月内禁盆浴和性生活。

1.2.1 对照组：患者取膀胱截石位，功率调节后，医师持导光臂，将镜头调整到距宫颈糜烂面约1.5cm处，由外至内进行照射，烧灼范围一般略大于糜烂面，烧灼深度约3mm，糜烂较重患者的烧灼深度可增加至约5mm，直至糜烂面形成黑痂。治疗过程中如遇出血发生，继续进行治疗直至不再出血为止。

1.2.2 观察组：妇科多功能射频仪为西安半边天医疗器械有限公司生产。患者取膀胱截石位，电极板置于患者腰骶部宫颈糜烂1-2度功能参数取20W，宫颈糜烂3度功能参数取30W，将刀柄接射频治疗刀，刀背面贴于糜烂面，于12点方位顺时针进行滑动，每个位点治疗约3s，直至糜烂面呈现均匀乳白色。

1.3疗效判定:治愈：患者宫颈完全由正常宫颈粘膜覆盖，颜色正常，症状消失；好转：患者糜烂面较治疗前缩小二分之一以上；无效：患者糜烂面无显著变化或症状加重［2］。

1.4统计学处理:本研究中的数据处理采用X2检验。

2 结果

2.1两组疗效比较：均于治疗2个月后进行复查，其治疗效果比较分析详见表1。

2.2 并发症比较：两组患者术后均伴有轻微疼痛，一小时候疼痛症状消失，无显著性差异。观察组患者术后15d后阴道可见少量流血但明显少于正常月经量，一般无需进行特殊处理。对照组患者术后约8d后开始出现阴道少量流血现象，其中42例患者流血量多于月经量，对其采用纱布填塞压迫止血，发生率为46.7%，两组之间具有显著性差异。

3 讨论

目前，对于宫颈炎的治疗方法，临床上主要有物理治疗、药物治疗和手术治疗三大类。对于轻度、中度和颗粒型宫颈炎患者可以采用药物进行治疗，物理疗法可适用于各类糜烂,或宫颈上皮内瘤样病变Ⅰo或宫颈上皮内瘤样病变Ⅱo的患者，而宫颈上皮内瘤样病变Ⅲo的患者多采用手术进行治疗。目前，从临床应用情况分析，物理疗法由于其自身特点仍旧是较为可靠的首选方法。其原理是使得糜烂组织在高温或低温下进行凝固、坏死和脱落过程，再由纤维组织增生和上皮修复达到愈合目的。物理疗法广泛使用的同时，也伴有一些副作用，主要是患者阴道出血和阴道排液，后者的发生率几乎为100%，而前者的发生率则在50%以上甚至更多。原因就在于物理疗法通过局部高温或低温会对患者宫颈表面细胞造成严重损伤，愈合过程中多数伴有结痂和坏死过程。另外，患者局部组织水肿、充血和阴道内细菌引起的感染，都将使得排液增加［3］。

射频是指频率在100-300kHz的电磁波，于交变电场下作用于患者组织，治疗过程中产生的离子热和偶极子热同时作用于患者创面，将产生内生热效应，使蛋白组织发生凝固，形成血栓和闭塞血管，以达到患者组织坏死脱落目的。而CO2激光是红外光，是通过高热效应直接作用于患者子宫颈柱状上皮，致使其产生变性，发生凝固，进一步坏死并脱落。射频疗法具有CO2激光疗法不具备的优点，采用射频治疗过程中，照射过的宫颈糜烂面无焦痂产生，所以不会发生坏死焦痂组织大面积脱落导致的宫颈出血和形成宫颈疤痕等并发症。而未婚妇女采用CO2激光疗法后容易形成宫颈瘢痕纤维化，以至于在生产过程中易出现软产道难产和影响宫颈扩张等现象。相比之下，射频疗法尤其适用于未婚妇女和不孕、痛经女性患者，另外，射频治疗仪重量轻、体积小、效果好、操作简单且携带方面，更适合在基层医院中进行推广使用。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版，北京:人民卫生出版社，2004.

［2］ 颜映雪, 黎小妹.CO2激光治疗宫颈糜烂226例的临床观察.现代医药卫生［J］， 2005，21 (3).

［3］ 肖雁冰，孙丽君.聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效及影响因素［J］.中华妇产科杂志，2007，42:14-17.

作者单位：221006 江苏徐州市中煤五公司职工医院

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