手术室护士工作压力源分析及应对策略

【摘要】 目的 了解手术室护士的主要工作压力源及危害，正确认识工作压力并设法减少之，提高工作效率及护理质量。方法 采用问卷调查法进行调查。结果 压力源为护理专业及工作方面、工作量及时间分配、环境及资源方面、患者护理方面、管理及人际关系方面等问题。结论 压力造成的影响应引起个人及管理者的重视,应采取针对性措施消除或减少之。

【关键词】 手术室护士；工作压力源；工作疲溃；策略

压力源指任何能使人产生压力反应的内外环境的刺激。医学发展对手术室护士要求越来越高，护士面临的应激因素随之增多并日趋复杂化，造成其身心平衡失调和易并发器质障碍，乃至影响护理质量。为了解工作压力源,正确认识并设法减少之，笔者于2005年3月以65名手术室护士为对象调查压力源并总结。现报告如下。

1 对象与方法

1．1 调查对象

驻马店市4家二甲综合医院工作1年以上的手术室女性护士65名，年龄22～50岁。学历：本科1名，专科49名，中专14名，高中1名。工作年限≤10年19名，11～20年30名，≥21年16名。已婚者52名。

1．2 方法

1．2．1 编制“护士工作压力源量表”及“工作疲溃感量表” 2表参照李小妹等在《护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究》中所采用的“中国护士工作压力源量表”和“工作疲溃感量表”［1］进行编制。①“护士工作压力源量表”包括护理专业及工作、工作量及时间分配、环境及资源、患者护理以及管理及人际关系等5个方面共35个条目组成。工作压力程度以无、轻微、中、重度4级表示，对应评1、2、3、4分。分越高，压力程度越大;②“工作疲溃感量表”的22个条目包括三个方面内容：①情绪的疲倦感：9个条目主要评价工作压力过大引起的情绪反应。19～26分为中度，26分以上为高度;②工作的冷漠感：5个条目主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉。6～9分为中度，9分以上为高度;③工作无成就感：8个条目主要评价压力引起的对自己工作的看法。34～39分为中度，34分以下为高度。

在调查医院手术室护士长的帮助下召集被调查人员，说明目的、注意事项后发放调查问卷。发放问卷65份，回收65份，回收率100％。调查结果用SPSS软件包进行统计分析与处理。

2 结果

2．1 手术室护士工作压力源调查结果及分析 见表1。

表1显示，压力来源程度从高到低依次为:护理专业及工作方面的问题，工作量及时间分配问题，工作环境及资源方面的问题，患者护理方面的问题，管理及人际关系方面的问题。

2．2 护士的工作疲溃感

调查表明，3个子条目程度从高到低依次为：情绪的疲倦感，工作的冷漠感，工作的无成就感。

2．3 护理工作的压力源与疲溃感的相关性结果及分析 见表2。

经统计学处理，压力源与疲溃感得分的相关分析结果显示，压力源几个方面得分都不同程度地与疲溃感得分有相关性。相关系数较大的是时间分配及工作量问题以及护理专业及工作方面的问题与疲溃感总分及情绪的疲倦感、工作的冷漠感。管理方面的人际关系与情绪的疲倦感也有较高的相关性。工作的无成就感本次调查没有显示出与压力源的相关性。

3 讨论

3．1 手术室护士的工作压力源的分析

3．1．1 护理专业及工作方面 压力源主要为福利待遇低、晋升机会少，其次是深造机会少和护理工作社会地位低。福利待遇一定程度上衡量人的社会价值，晋升和深造又是实现人的社会价值的重要途径［2］。这些因素均可降低其专业自尊心及自豪感，产生压力。

3．1．2 工作量及时间分配问题 压力源主要是工作量大、人力不足。可能与手术室的工作特点如协作性、持续性、节奏性和紧张性等有关。工作量太大而人力又不足，导致护士的工作负荷增加和工作时间延长，造成体力和精力过度消耗，出现工作能力下降、效率降低、差错增多等。本次调查对象多数已婚，在工作的同时还承担着相夫教子、照顾长辈等。这些都可能造成在工作量及时间分配方面产生压力。

3．1．3 环境及资源方面的问题 压力主要是工作环境太拥挤、仪器设备不足。可能因为手术室的环境封闭、设备仪器放置拥挤、接台手术过多等所致。人长期在一个封闭、拥挤的环境中工作，容易精神紧张、烦躁，可能出现人际关系紧张、工作质量和效率降低；另外，仪器设备不足，可能导致手术时间延长、患者痛苦及经济负担增加，危急时还可能延误救治时机甚至危及患者生命。这些因素可能导致工作成就感受挫、职业自豪感降低，产生心理压力。

3．1．4 患者护理方面的问题 压力主要是患者病情过重、担心工作中出现差错事故等。可能因为患者病情重，手术复杂，风险大，出差错事故的可能性也增加。

3．1．5 管理及人际关系方面的问题 主要是医生对护理工作要求高、护理管理者的理解与支持不够、批评过多等。由于医疗责任重大，医生、护理管理者担心发生差错事故，往往采用过激、指责性的语言，可能使护士认为自己的工作不被认可，工作能力得不到肯定，自尊心受损产生压力。

3．2 压力源与工作疲溃感的关系

调查显示情绪疲溃感与压力源关系密切，特别是时间分配及工作量压力及护理专业及工作方面的压力。提示有必要关注以上方面压力的来源。工作的冷漠感与压力源也有密切的关系,特别是护理专业及工作方面的问题。工作的无成就感与压力源的相关性不大。

3．3 工作疲溃感的影响

①护士个人：会使其失去精力、理想和目标，并出现一系列如头痛、胃肠道不适、易激惹、易怒、易疲乏等身心症状，严重者会出现个人和家庭问题［3］;②护理质量：对服务对象漠不关心，与手术医生配合不默契，导致差错事故频繁出现，效率降低，患者得不到高质量的护理［4］;③护理团体：导致缺勤，更换工作，离岗等，影响整个团体的形象及护理工作的协调性和计划性［5］。

4 策略

4．1 个人策略

4．1．1 疏导情绪，寻求帮助 ①可采用各种方式宣泄自己内心的感受、想法及痛苦，如语言、书信、日记、文体活动或文章等;②建立良好的支持网络，充分利用家庭和社会的支持和理解，缓解压力，获得新的思考，增强战胜困难的信心。

4．1．2 适当休息，加强锻炼，提高保健意识

①规律运动每周2～3次规律运动，每次30 min,增强肌肉张力，减轻压力和促进肌肉放松;②保证营养维持适当的营养，能有潜力应付各种压力;③适当休息采用适合自己的休息方式能使肌肉松弛，血液循环减慢，精神也可以放松。如看书、听音乐、画画等。

4．1．4 改善人际关系，培养良好的心理素质。要有宽广的胸怀、良好的心理素质、强大的责任感和使命感，学会控制情绪，以平静的心情对待工作和问题。识别压力的来源并针对问题及时处理。灵活处世，以仁待人，保持幽默感，缓解紧张。提高社交能力，审慎交友，以免产生更大的压力。

4．2 管理者的支持系统

4．2．1 卫生部门及医院主管领导 重视手术室护理工作，了解护士的心理需求，注意工作压力对护理工作的不利影响并采取针对性措施减轻或消除之。如加强对手术室护士的宣传，在福利待遇、晋升、深造等方面适当倾斜，增加手术室护理人员编制和工作环境改善的投入以及与手术治疗进展同步的仪器设备［5］。

4．2．2 手术室护理管理者 注意体谅护士工作的繁重性及不规则性，合理调配上班人员，减少超负荷现象。如根据年龄合理分配工作和工作量。对于年轻、低学历、低职称护士加强理论和专业技能培训，组织学习相关医疗法规和规章制度等，提供继续教育和参加应对工作压力能力训练的机会等。另外，护理管理人员还应加强医护之间的交流，促进相互理解与支持。规范规章制度，防止差错事故，尽可能减少或消除工作压力源，减轻压力，提高手术室的工作质量和效率。

参考文献

1 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000,35(11):645.

2 戴琴，冯正直.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志2002,37(7):488．

3李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社，2000：107．

4 凌力.急救护士心理健康状况和应付方式的研究.中华护理杂志，2002,37(6):408．

5 昊欣娟，张晓静.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究.中华护理杂志，2000,35(4):197．

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