过敏性紫癜患儿的护理分析

摘要：目的 总结分析过敏性紫癜患儿的护理措施。方法 统计我病区从2011年2月～2016年2月共收治的80例过敏性紫癜患儿用药及护理情况，进行总结。结果 52例患儿治愈出院，25例患儿好转出院，6例患儿出院后复发，3例患儿发展成紫癜性肾炎经积极治疗后效果良好。结论 精心细致的护理和防范措施对过敏性紫癜患儿疾病的早日康复和预防复发起了积极作用。

关键词：过敏性紫癜；护理

过敏性紫癜是一种临床上常见的皮肤病，属于无菌性血管炎类疾病。它的分型主要有四种，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表 现[1]。其病因尚未清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。现将我病区自2011年2月～2016年2月共收治的80例过敏性紫癜患儿的护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我病区自2011年2月～2016年2月共收治80例过敏性紫癜患儿。其中男53例，女27例，年龄5～13岁，平均年龄（7±0.5）岁，平均住院时间（22±1.5）d。

1.2统计学分析 患儿紫癜的类型，以及用药和护理效果情况（数据跟踪至出院后2个月），见表1。

2 护理方法

2.1用药护理

2.1.1葡萄糖酸钙静脉滴注或者静脉注射时应注意患儿针头是否通畅，防止外渗情况的发生。抗血小板凝聚药物，出血严重者慎用。

2.1.2应用抗炎抗过敏的糖皮质激素，缓解关节肿胀疼痛及腹痛，注意监测血压，卧床休息。静脉用人免疫球蛋白进行抗炎抗过敏治疗，注意穿刺口针头是否完好有无外渗现象。人免疫球蛋白具有提高血液中血小板水平，提高凝血功能，避免微血管和毛细血管渗漏、出血形成皮肤瘀斑、破溃等症状，是作用最直接、有效迅速的调节药物[2]。

2.1.3对于激素治疗效果不甚理想影响到肾功能的患儿，可以应用环磷酰胺免疫抑制治疗，降低尿蛋白含量。护理上注意观察患儿有无恶心呕吐以及尿液性质、颜色、量情况，定期复查尿常规、尿肾功能和24 h尿蛋白定量。

2.2饮食护理 宜清淡易消化、高维生素、高热量的流质或者半流质饮食。观察有无恶心、呕吐，有无便血等，严重者予以禁食，给予静脉营养维持电解质平衡。观察每次大便的性质、量及颜色，必要时留取大便标本。

2.3皮肤护理

2.3.1过敏性紫癜患儿的皮疹一般最早起于臀部和下肢，每天详细记录皮疹的变化情况，观察患儿皮疹有无消褪或者增加，有无水疱、破溃、结痂等。

2.3.2保持皮肤清洁干燥，勿用手搔抓，以免感染。勿用太热的水清洗皮疹患处，皮疹无破溃时可用1%炉甘石洗剂外涂，每日数次，以达到止痒作用[3]。

2.4疼痛的护理

2.4.1注意观察疼痛的性质、部位，必要时按医嘱给予止痛药物。耐心细心安抚患儿，消除心理紧张带来的疼痛。

2.4.2指导患儿采取舒适卧床休息，局部热敷和活动关节，改善微循环，并注意关节的保暖和运动，尽量保持关节功能位[4]。

2.5紫癜性肾炎的护理

2.5.1观察尿液的颜色、量、性质，有无肉眼血尿，有无浑浊不清，定期检测尿肾功能尿比重和24 h尿蛋白定量。观察患儿有无浮肿情况发生，有无头晕头痛，每天监测血压。按时服药。

2.5.2急性期严格卧床休息，待病情好转后可适量进行活动，以多休息为主。

2.6心理护理 患儿到一个陌生的环境，会产生恐惧心理，而且疾病给患儿带来生理上的不适，患儿会哭闹、烦躁不安而不配合医生的治疗，患儿的家属也束手无策，医护人员要有耐心和爱心，温柔的安抚患儿，详细地向家属交待病情，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复[5]。

2.7出院指导

2.7.1出院后仍需坚持服药，不能随意停药或者漏服。

2.7.2出院后仍属于疾病的康复期，避免剧烈运动和过度劳累，多休息，勿去人群密集的公共场所，预防感染发生。

2.7.3合理膳食，注意营养。

2.7.4定时返院复查，如有不适，或者皮疹复发及时就诊。紫癜性肾炎患者更要坚持定期监测尿肾功能。

3 讨论

护理人员在做好基础护理、对症护理的同时，需实施积极的心理护理以及有效的健康宣教，以达到减轻患者痛苦，减少并发症，促进患者早日康复。在日常生活中，家长要注意不要溺爱孩子，不要养成挑食的坏习惯，多吃蔬菜，多运动，尽量减少不良习惯对肾脏造成的损害[6]。而作为护理人员，我们应该多与患者及家属沟通，做好饮食、用药、护理的健康宣教，取得患儿的配合和家属的信任，经验告诉我们，只有按时服药，细致耐心的护理，注意防护，才能使症状得到有效的控制，减少并发症的发生，顺利完成治疗预防复发，使患儿能早日康复。

参考文献：

[1]诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：：688.

[2]⒃苹，刘景芬，孙宝会，等.改良人免疫球蛋白佐治小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（12）：105.

[3]张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗，2010，5：1663.

[4]王春，尹建华，吴爱武.儿童过敏性紫癜236例临床特征与护理体会[J].中国医药科学，2014，4（8）：116.

[5]王琳.51例小儿过敏性紫癜护理体会[J].中国药物经济学，2012，6：264.

[6]金哲，左淑波.儿童紫癜性肾炎临床疗效观察[J].中外医疗，2014，35：133.