过敏的原因及治疗方法范文

过敏的原因及治疗方法篇1

【关键词】 过敏性鼻炎；原因；治疗

过敏性鼻炎和感冒、鼻窦炎等疾病有很多相似的症状和表现，因此，在进行过敏性鼻炎的诊断和治疗中，需要确定他们之间发病原理、症状表现等多方面的异同，从而对患者确诊并进行针对性的治疗。

1 过敏性鼻炎的界定

过敏性鼻炎（AR）又称变应性鼻炎，分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，是一种比较常见的呼机性过敏症。过敏性鼻炎虽然不属于严重疾病，不会危及生命，但它会引起鼻痒、打喷嚏、鼻塞或流清水鼻涕等症状，也容易引起患者疲劳、情绪不稳定，甚至过度忧虑引发抑郁等，严重影响病人生活、工作、睡眠和学习等，给患者造成很大的生活困扰。

过敏性鼻炎的患病率很高，[1]全球约有10%-25%的人群受到过敏性鼻炎的困扰，全球每年因此造成的经济损失惊人。近年来，受工业化进程加快、生活方式的改变及生态环境的恶化等影响，我国过敏性鼻炎的患病率也有明显增加。因此，对过敏性鼻炎做到提前预防、准确诊断、有效治疗显得十分重要。

2 过敏性鼻炎产生的原因

过敏性鼻炎的产生和多种因素有关，主要有以下几大类原因。

2.1 过敏原 引发过敏性鼻炎的直接原因是过敏原。一般的过敏原对大多数个体都是无害的，但是当过敏原接触特应性个体，就可能引发过敏性鼻炎。我们吃的食物或生活环境中的很多东西都可能是诱发过敏性鼻炎的过敏原，比如：鱼虾、牛奶、鸡蛋、磺胺类药物、抗生素、养的宠物、苍蝇蚊子等昆虫、霉菌，核桃树、榛子树及化妆品、油漆等。工业化程度高的国家过敏性鼻炎发病率明显偏高，就是因为这些国家空气污染相对严重。

2.2 遗传原因 大多数过敏性鼻炎患者都属于过敏性体质，而过敏性体质大多属家族遗传。资料显示，父母双都方有过敏性疾病的家庭，子女发病率高达65%。因此，遗传是诱发过敏性鼻炎的重要原因。

2.3 其它原因 过敏性鼻炎的引起还和种族、地域、性别、年龄、职业、生活环境等多种因素有关。

3 过敏性鼻炎的预防、诊断与治疗

3.1 过敏性鼻炎的预防 提前预防是防止患过敏性鼻炎的有效方法。有效预防过敏性鼻炎，首先要了解自身过敏原有哪些，在生活中注意避免与过敏原接触。一般来说，避免接触过敏原的做法有：不养狗猫鸟等宠物；不适用地毯，保持室内干燥、清洁，经常通风，防止室内有尘螨和霉菌；不吸烟或被动吸烟，不酗酒；最好对婴儿进行母乳喂养，增强婴儿免疫力；不接触有害气体，美化生活环境。灰尘、冷空气、刺激性气味等也可能引发或加重过敏性鼻炎的症状，也要做好相应的防护措施。

季节性过敏性鼻炎患者要在易发病季节多加小心，外出要戴口罩，避免接触空气中花粉等过敏原，也要防止花粉进入室内。[2]在过敏季节到来前15日，每日在鼻腔中滴入1-2次色甘酸钠对于预防过敏性鼻炎也有明显的效果。另外，由于过敏性鼻炎属慢性炎症，损伤鼻腔黏膜，感冒时容易引起细菌感染，甚至引发鼻窦炎，因此，尽量减少感冒次数、缩短感冒时间也是预防过敏性鼻炎的有效方法之一。

3.2 过敏性鼻炎的诊断 临床上过敏性鼻炎的诊断一般包括表象诊断和仪器诊断。

表象诊断是根据患者所表现出的症状和特征是否符合过敏性鼻炎的一般症状，患者是否接触过常见过敏性鼻炎过敏原，患者本人或家族中是否有过过敏史等多种因素综合的基础之上，初步确定是否过敏性鼻炎。这是一种建立在常识和经验之上的诊断方法，这种方法简单易行，但准确率和医生临床经验关系较大，一般用在没有配备相关诊断仪器的小医院或诊所做初步的判断。

仪器诊断是根据仪器检测结果来判断患者所患是否为过敏性鼻炎。包括皮肤过敏原点刺试验，或用鼻镜对患者鼻部进行鼻甲、黏膜色泽、鼻腔黏液数量和质量进行检查，以确定患者鼻部是否有病理性改变。

在临床实际运用中，常将表象诊断和仪器诊断结合起来，现询问患者症状、过敏史、家族过敏史、接触过敏原情况等，再进行仪器检测，从而确定是否为过敏性鼻炎患者。

3.3 过敏性鼻炎的治疗方法 过敏性鼻炎的治疗包含两方面内容，一方面要控制急性过敏性鼻炎症状，另一方面要防止过敏性鼻炎的复发。过敏性鼻炎的常见治疗方法包括药物治疗、免疫调节治疗、脱敏治疗及手术治疗等，需要根据患者具体情况，采取相应疗法或综合多种治疗方法，达到最好的治疗效果。

扑尔敏、异丙嗪等第一代抗组胺药物价格便宜，治疗效果明显，但对容易引发嗜睡、口感等副作用，对于学生、司机及高空作业者等人群不适宜使用。第二代抗组胺药物包括息斯敏、特非那丁、克敏等相比第一代抗组胺药物来说，副作用减少了许多，但仍可能引发一些不良反应，比如，过量服用特非那丁可能引发心脏中毒，长期服用说息斯敏容易引发肥胖症等。还有一些抗组眼药物，是局部喷雾使用的，几乎没有什么副作用，适合儿童使用，常用的有立复汀、氯卓喷剂等。例如，对于轻度过敏性鼻炎患者，[3]可以用10毫克地塞米松加入珍珠明目滴眼液中滴鼻，每日三次。地塞米松可以有效抑制组胺脱羧酶的活性，从而大量减少组胺数量，由于鼻黏膜有大量腺体和丰富的血管，可以很快将药物吸收，对于局部过敏症状有显著的治疗效果，又可以避免全身用药可能引发的不良反应。

免疫调节是通过注射免疫调节剂来调节过敏体质达到治疗过敏性鼻炎的效果。常用的免疫调节疗法有为患者注射卡介苗。免疫调节疗法的治疗效果也比较显著。

有些过敏性鼻炎患者鼻腔局部已经变形，下鼻甲腺样增生肥大，鼻中隔偏曲，就需要通过手术治疗矫正鼻中隔，可以减轻过敏性鼻炎的症状，临床上也是常用的辅助治疗手段之一。

最后需要指出的是，养成良好的生活习惯，营造愉悦优美的生活环境，对于我们身心健康，防御过敏性鼻炎及其他疾病，都有着重要作用。

参考文献

[1] 谭志敏.过敏性鼻炎支气管哮喘相兼为患中医临床治验体会[J].中医药导报，2010：16.

[2] 张建华.儿童过敏性鼻炎和哮喘规范化诊断与治疗[J].临床儿科杂志，2010.3.

过敏的原因及治疗方法篇2

关键词：个体化护理干预；舌下含服粉尘螨滴剂；哮喘

Abstract：Objective To investigate the effect of Individualized nursing Intervention on the treatment of children with asthma in the treatment of children with Dermatophagoides Farinae Drops Sublingual specific Immunotherapy.Methods The asthma 82cases according to single and double check divided into intervention group（observation group）and control group，Two groups of 41case.Patients in the two groups were treated with immunotherapy，and were awareness of knowledge about desensitization after treatment.Their desensitization documents were also established.No intervention was performed in the controls.The observation group was given regular telephone follow-up and psychological cognitive behavioral and other guidance.The therapeutic effect of the two groups were observed.Results The curative effect of observation group was higher than that of control group（P

Key words：Individualized nursing intervention； Sublingual Dermatophagoides Farinae Drops；Asthma

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，受遗传，环境，药物等多种因素影响。特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy，SIT）被认为是目前唯一针对哮喘病因治疗的有效方法，主要包括舌下免疫治疗和皮下免疫治疗，2种治疗方法疗效基本相似，但舌下含服免疫治疗因其安全，有效及可在家中治疗等特点，尤其适于儿童患者[1]。但是SIT所需疗程长，WHO建议的时间为3～5年，并且需要每天持续用药及家属的协助和监督。家属常因工作忙、不重视、药物起效慢、经济负担重、怀疑治疗效果等因素中断治疗[2]。我科对舌下含服粉尘螨滴剂的患儿开展个体化护理干预措施，提高患儿及家属用药依从性及正确性，从而提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2015年12月在我院儿科确诊的变应性哮喘患儿82例。年龄4～16岁，其中男45例，女37例，平均年龄（6.5±3.6）岁，皮肤点刺试验+～++++。按检查单双号分组，检查单号为观察组，检查双号为对照组。观察组41例，其中男21例，女20例，平均年龄（7.3±3.2）岁，螨变应原（+）5例、（++）10例，（+++）15例，（++++）11例。对照组41例，其中男24例，女17例，平均年龄（6.8±3.6）岁，螨变应原（+）8例，（++）10例，（+++）17例，（++++）6例。两组患儿性别，年龄，病情，螨变应原阳性程度差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1脱敏治疗的条件 ①均为哮喘患者。②测得呼出气一氧化氮值大于5。③都进行舌下含服脱敏治疗。

1.2.2建立脱敏治疗档案 治疗档案由浙江我武生物科技有限公司提供。记录患者一般资料，姓名，性别，年g，检查日期，变应性疾病病史，过敏原检测结果，用药情况，家庭地址，家属联系电话。个人档案一式两份，医院及患者各保留一份，医生及护理人员根据患者的随访情况，如实记录。

1.2.3脱敏治疗方法 我院使用的是浙江我武生物科技有限公司生产的畅迪粉尘螨滴剂。对照组只按医嘱发放药物和脱敏治疗档案，讲解药物使用方法。

1.2.4个体化干预措施 对照组未给予干预措施。观察组从开始给予干预：①由专业医护人员讲解SIT治疗变态反应疾病的相关知识，包括疾病的性质，诱因，疗程，可能出现的不良反应，安全性，有效性及坚持用药的必要性。在患者入组时讲解治疗的详细内容，发放SIT宣传手册。在患者随访过程中，根据家属的疑问再次进行指导。②指导家属正确使用粉尘螨滴剂；正确填写脱敏治疗档案；规律饮食起居，保证按时用药；避免或减少接触粉尘螨过敏原。③建立良好的医患关系，建立患者的QQ及微信群，为患者提供相关医疗信息，在日常生活中监督患者规范用药，解决患者的困难。④家离医院较远的患者，进行电话随访，递增期1个月1次，维持期6个月1次，了解患者用药情况及有无不良反应。⑤家离医院较近的的患者，嘱咐其服用药物后3个月，6个月，1年到医院随访。

2结果

2.1疗效观察 参照2014年GINA方案的判断标准：①完全控制，哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作不需要用药即可缓解；②部分控制：哮喘发作较治疗前明显减轻，仍需要用糖皮质激素或支气管扩张剂；③未控制：临床症状无改善或反而加重，见表1。

2.2两组患儿持续治疗时间比较 观察组中，哮喘患者持续治疗时间及哮喘控制效果，都明显高于对照组，见表2。

3讨论

SIT是治疗I型变态反应唯一有效的特异性治疗方案，也是唯一可能改变过敏性哮喘自然进程的对症治疗方法[3]。但是因治疗时间长，患者及家属常常因多种原因不能坚持治疗。医护人员对患者及家属定期指导和督促，保证患者坚持足够足疗程的脱敏治疗是治疗哮喘主要的措施。在本研究中，治疗初期医护人员做的健康教育，能够解除患者及家属的顾虑，增加对医护人员的信任。定期电话随访及QQ，微信等现代化信息手段的运用，加强医护人员对患者及家属的沟通与指导，增强用药的依从性。总之：个体化护理干预能提高哮喘患者脱敏治疗的依从性，能显著提供治疗效果。

参考文献：

[1]史玲艾，袁杰，安淑华，等.哮喘儿童应用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗的随访观察[J].郑州大学学报（医学版），2012，3（47）：2.

[2]詈煲叮胡琼燕，王志英，等.个体化干预对舌下含服脱敏治疗儿童依从性的影响[J].广西医学，2012，11（34）：11.

过敏的原因及治疗方法篇3

为过敏性鼻炎患者释疑

1．出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了过敏性鼻炎吗？

过敏性鼻炎确有四大症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而，出现了四大症状，并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗无效，在第二年同时期又发作，此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查，同时取鼻分泌物作涂片检查，查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验，查出具体的过敏原。如果这几项均为阳性，则可诊断为过敏性鼻炎。

2．我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试验，仍找不到过敏原，应该怎么办？

过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验，若为阳性者，医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计，大部分患者（尤其是儿童）都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者，可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体（IgE抗体），如果检测结果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。

如果无条件检查上述项目，可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。

3．为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状，过了这个季节就“风平浪静”了；而有的患者一年四季均会出现上述症状？

实际上，过敏性鼻炎有不同的类型。如果一年中发作时间比较固定，中间有间隙期，医学上称为季节性过敏性鼻炎，这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病无季节性特点的，医学上称为常年性过敏性鼻炎。

4．每逢鼻炎发作时，我就服苯海拉敏或扑尔敏，症状是好多了，但就是服后想睡觉。请问，有啥好办法？

如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5~1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏、息斯敏等，它们不仅疗效好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用第二代抗组胺药，，但须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。

5．每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重，尽管口服了抗组胺药仍不管用。请问，有啥好办法？

像你这种季节性过敏性鼻炎，如果症状很严重，治疗开始时，应用5~7天抗组胺药（口服）与此同时，鼻腔局部用类固醇药物喷鼻，争取在短期内迅速控制鼻部症状。然后，再单独使用类固醇药喷鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克纳）、步德松（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）等。症状改善后，可在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量，但需持续使用到高发季节过后方可停药。上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。

6．近三年来，几乎每年三四月份鼻炎就要发作，我十分苦恼。如何才能减少发作次数？

过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关。就目前的医疗水平来说，还不能达到根治目的。但为了减少发作次数，延长缓解期，可以采用预防用药的方法，即在每年发病季节到来之前2~3周，在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季节过后才能停药。这样可以减轻高发季节的鼻部症状，甚至可以不出现鼻部症状。

7．我的过敏性鼻炎一年四季都要发作，听医生说，长期使用类固醇药物喷鼻可以减轻症状，但我有点害怕长期使用激素会不会有副作用？

像你这种常年性过敏性鼻炎，应该采用长期交替间隙的用药原则。如一年中6~9个月可以用类固醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。的确，有些患者像你一样，害怕长期应用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药。实际上，这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药必然会导致症状复发。再说，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活，副作用很小。如果症状复发，还可以重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐药性,你尽可放心在医生的指导下长期使用。

8．儿童患了过敏性鼻炎应该怎么办？

儿童患了过敏性鼻炎，其治疗原则与成人基本相同，但在治疗中应注意以下几点：①病情较轻者，可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100~200毫克，每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。②症状严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等喷鼻。每天一次，其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小，对儿童发育影响小。③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生联系。

免疫疗法防治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。1990年始，我们采用免疫疗法治疗过敏性鼻炎获得较好的疗效。所谓免疫疗法，是患者反复皮下注射过敏原，一般从小剂量开始，逐渐增大到较大剂量，并维持一段较长的时间，以提高患者对致敏原的免疫耐受能力，使患者再次接触该致敏原时不再发病或症状明显减轻。

由于我国绝大部分过敏性鼻炎是由尘螨引起（占70％～80％），故我们采用的免疫治疗是针对过敏原尘螨的，使用的是“粉尘螨注射液”。有些患者虽然对2种或2种以上抗原过敏，但临床证实，单用“粉尘螨注射液”进行治疗，同样取得了较好的疗效。

治疗前，患者首先要进行过敏原皮试法（常用点刺法）和血清特异性IgE 测定法的检测，以确诊是否为过敏性鼻炎，然后每周注射一次“粉尘螨注射液”，全疗程至少为一年,如果能延长治疗时间,则疗效会更好。儿童和成人均可应用。但小于4岁的幼儿慎用。

一般地说，发作期和间隙期均可应用免疫疗法，尤其是发作期效果显著。若用组胺药及类固醇药物喷鼻治疗效果不理想的患者，也可进行免疫治疗。

在免疫治疗时，还应注意以下几点：

1．每个患者对过敏原的反应强度不一样，治疗前患者最好先测定一下血清中嗜酸性细胞阳离子蛋白（简称ECP）的水平，这种物质是嗜酸性粒细胞释放的毒性蛋白，对组织有损伤。如果ECP较高，且过敏原皮试的皮丘较大，提示患者的过敏程度比较强烈，治疗时起始浓度应该偏低。

2．注意症状的改善情况。如果出现复发，应及时与医生取得联系，认真分析复发原因，并在医生指导下，随时调整使用剂量。总的原则是，增加剂量速度宜慢不宜快。

3．免疫治疗的疗程比较长。若要获得较为稳定的疗效，疗程至少两年。因此，患者要有耐心，要坚持长期治疗。现在，有的患者治疗了一段时间（约数月）后感到症状控制得较好，就自行停药，结果，不多时症状重新复发。

4．免疫治疗的效果因人而异。一般治疗1~10次，症状就有明显减轻；如果治疗20次，症状仍无好转，可考虑终止治疗，换用其他方法。

5．要经常注意注射部位是否有异常。皮肤出现发痒或硬块，若在一二天内消退，可以继续治疗；若皮肤出现溃烂，类似接种卡介苗时出现的情况，应该停止治疗。一般后者情况很少发生。

6．免疫治疗应该在医院进行。粉尘螨注射液属于生物制剂，在理论上还是有发生过敏反应的可能性，因此，患者在医院接受治疗比较安全。

最近，我们对200余患者进行了系统的两年观察，结果显示：在不用抗组胺药和类固醇喷鼻的情况下，80％以上的患者鼻部症状明显减轻，有的甚至已得到完全控制。治疗期超过两年且症状得到较好控制的患者正进入逐步停药的过程，其中有部分患者已停药3～6个月，症状仍无复发，这些患者有望获得长期缓解的效果。

用卡介苗多糖核酸调节免疫

第二医科大学附属仁济医院过敏性疾病治疗中心、主任教授 许以平

过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎，其病因与遗传、环境等因素有关。研究表明，过敏性鼻炎患者体内的免疫状态可发生两种变化：

1.辅助T淋巴细胞的两个亚类，即Th1淋巴细胞和Th2淋巴细胞可从相互平衡状态转化为以Th2细胞占优势。而Th2细胞可释放多种细胞因子，引起鼻黏膜过敏性炎症。

2．当环境中的某种过敏原进入鼻腔内，体内可产生针对该过敏原的特异性IgE抗体。研究已证实，这种免疫球蛋白（IgE）较正常人增高几倍至几十倍，它们能粘附在鼻黏膜下层的肥大细胞表面。当同样过敏原再次进入鼻腔时，就能与这种特异性IgE抗体相结合，使肥大细胞产生多种生物活性介质，后者可导致鼻部出现一系列如鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状。

因此，治疗过敏性鼻炎的重要措施是及时纠正机体异常免疫状态。除了针对特异性过敏原的免疫治疗外，还可应用非特异性的免疫调节剂，如卡介苗多糖核酸治疗。卡介苗多糖核酸是从卡介菌中提取的药物，含有少量多糖和核酸。研究证实，它能够使Th1淋巴细胞和Th2淋巴细胞重新趋于平衡，同时还可降低IgE浓度，能调节体免疫功能，避免症状加重，而且副作用极少。

使用方法：成人为每次2支（4毫升）肌肉注射，每周两次；儿童用药剂量减半。一般在缓解期使用效果较好。为了取得良好的疗效，必须在医生的指导下使用，可以先使用两个月观其疗效，若有效还可继续使用半年或更长时间（1~1.5年）。

扶正培本的中医疗法

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽（音‘求’）”范畴，一般认为鼻鼽主要是因肺气虚寒所致，用药以益气补肺为主。我院张重华教授从临床实践中观察到：过敏性鼻炎常常是吹了冷风突然引起发作，患者平时也容易感冒，确有肺气虚寒、表卫不固的征象；从鼻黏膜苍白水肿、流大量清水鼻涕来看，应属脾虚水湿上泛鼻窍之征；喷嚏频作，常伴有哮喘，多数患者平时怕冷，四肢不温，辨证当属肾阳亏虚。根据中医“正气存内，邪不可干”、“治病必求于本”的理论，治疗鼻鼽应同时从温补肺、脾、肾入手，尤其是扶持肾阳虚衰之本。故在多年临床经验的基础上，总结出治疗过敏性鼻炎的验方――扶正止鼽汤。方剂中以仙灵脾、黄芪为主药，仙灵脾温肾阳、益肾气，但不会造成内热，黄芪益气固表，同时配合其他补肺益肾、祛风散邪、收敛固涩等药物，全方共有九味中药组成。连续服药一段时间后，大多数患者不仅鼻部症状明显减轻或基本控制，全身怕冷、一动就出汗等现象也大大改善。其中，患儿用药效果尤为显著，服药后孩子体质较前增强，不易得感冒。

我们总结了过敏性鼻炎患者60名，其中服药2周时显效为19名（31.67%），有效28名（46.67%）；服药4周时显效32名（53.33%），有效20名（33.33%）。与58名服“辛芩冲剂”（一种治疗过敏性鼻炎的常用汤剂）作对照组比较，疗效较对照组略高。

过敏的原因及治疗方法篇4

关键词：过敏性哮喘；免疫治疗；研究进展

一直以来，哮喘被看做支气管痉挛标志，在临床治疗中也偏向于解除痉挛。我国中医记载麻黄可治疗过敏、哮喘，并因此研发了麻黄碱药物。上个世纪40年代开始应用异丙肾上腺素治疗哮喘，能激活β-肾上腺素受体。此后，开始广泛应用β2-受体激动剂来缓解支气管痉挛。现代研究证据表明哮喘是全身性疾病，治疗方法需系统性改善哮喘症状，提高患者生活质量[2]。现在，变应原特异性免疫疗法可系统性干预治疗过敏性哮喘，能影响过敏性哮喘的进程，阻止哮喘及气道高反应进展[3]。通过基础免疫学研究，对过敏性哮喘疾患的发病机制我们有了进一步认识，特别是细胞免疫以及分子免疫方面。

1过敏性哮喘发病机制

过敏性哮喘的基本特征是机体对过敏原产生了IgE抗体，IgE与其他抗体一样，在过敏原入侵机体时由APC（抗原递呈细胞）提取过敏原，加工后将信息递呈至T辅助细胞（Th细胞），其中主要信号辅助为APC组织相容复合物Ⅱ与T辅助细胞表面上的T细胞受体结合、APC中B7分子与T辅助细胞中的CD28/CTLA4分子结合[4]。Th0（递呈前的Th细胞）接受过敏原的递呈信息后，会在IL-4等特征细胞因子作用下向Th2细胞分化，释放出IL-4、IL-13、IL-5等细胞因子，并作用于B淋巴细胞，使其分化而成为浆细胞，分泌过敏原特异性IgE。IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞中IgE受体结合，发生信号传导，导致肥大细胞脱颗粒、释放炎性介质，最终引起过敏反应。在掌握过敏性哮喘的免疫机制后，紧随其后研究出了针对性的免疫治疗方法。

2特异性过敏原的免疫治疗方案

该治疗方案的原理在于通过多次少量过敏原刺激机体，使得免疫系统对过敏原出现免疫耐受。临床上常用的方法为皮下注射或舌下含服少量过敏原。

2.1皮下注射过敏原（SCIT） 目前，临床上主要用于过敏性哮喘或鼻炎的治疗中，仅有少量过敏原可制成标准注射剂用于临床，所以临床上可用的过敏原试剂不多。研究发现人体上臂进行SCIT试剂注射后1 h内出现免疫激活反应，上纵膈及颈部淋巴组织都有免疫活性增强现象[15]。还有研究表明尘螨提取物SCIT能促进调节性T细胞释放出IL-10及转化因子，减弱Th2免疫反应，降低IgE生成。另有研究还发现SCIT对过敏性体质儿童具有预防哮喘作用。现在，SCIT临床治疗效果已被许多大规模研究结果所证实，其主要疗效评价标准为症状改善及治疗药物用量的减少。当然，SCIT的临床疗效也受到过敏原试剂肌力、机体耐受性以及过敏原提取质量等因素的影响[6]。近期的临床试验结果表明超声引导下腹股沟淋巴结内注射过敏原可以在达到皮下注射同等疗效的前提下，减少注射剂量计次数，安全性更高。

2.2舌下含服过敏原（SLIT） 该治疗方案是过敏原提取物经加工成片剂或胶囊后，舌下含服。在欧洲SLIT应用最广泛，但美国FDA还未认可这种疗法。与SCIT相比，SLIT安全性更好、出现过敏反应风险更小，但疗效不及SCIT[7]。口腔中各类酶可以发挥水解过敏原作用，因此舌下含服过程并不多余。SLIT治疗能通过时间及剂量依赖方式增强Th1反应，在T细胞阶段抑制抗原有道Th2细胞的活化、增殖，调节Th1/Th2比例失衡[8]。

2.3重组过敏原 SCIT因为可注射型过敏原试剂种类较少而限制了临床应用，重组技术则能解决这一矛盾。基因重组技术还能提纯到与IgE相结合的过敏原片段，这类试剂皮下注射后能直接缓解过敏反应。虽然重组过敏原还未广泛用于临床，但动物实验已经证实能有Th2转化为Th1，降低IgE水平、升高IgG2水平。未来可考虑研发活疫苗注射后表达为重组过敏原成分，诱导机体产生免疫耐受，发挥治疗哮喘的功效[9]。

3 T细胞肽

T细胞肽的应用研究尚未完全成熟，属于特异性免疫治疗的范围，主要作用机理在于使过敏原特异性T细胞失活，阻断APC细胞核Th细胞相互作用[10]。可选择鼻吸入、口服、皮下注射等途径给药，抑制T细胞活化，阻止下游生产IgE。小样本临床实践证明60%患者T细胞肽治疗有效，临床症状积分下降、淋巴细胞增殖减弱、体内细胞因子转为以干扰素-γ为主[11]。

4 Th1刺激佐剂

这也属于特异性免疫治疗的范围，Th1刺激佐剂通过纠正Th1/Th2失衡，使Th2转化为Th1，发挥治疗哮喘的作用。Th1刺激佐剂包括细胞因子和含有CpG基序的DNA序列等合成化合物，可与天然过敏原一起注射，也可与过敏原cDNA基因重组成一个整体[12]。IL-12是被研究地最多的一种Th1刺激佐剂，研究发现IL-12中p40单位与过敏原重组形成的融合蛋白能下调特异性IgE反应。

5抗IgE单克隆抗体

抗IgE单克隆抗体治疗属于非特异性免疫治疗的范围。过敏性哮喘的最后反应阶段是IgE与嗜碱性粒细胞、肥大细胞中的高亲和力受体结合，在同种过敏原再次入侵后诱发嗜碱性粒细胞、肥大细胞是否炎性介质[13]。抗IgE单克隆抗体能游离IgE相结合而降低游离IgE水平，从而缓解哮喘。现在该方案也被广泛应用于临床，也是GINA分级治疗中所推荐的治疗方法，临床主要用于糖皮质激素或支气管扩张剂应用后无效的严重性哮喘患者[14]。现在，临床上用的IgE单克隆抗体是奥马珠单抗（MAE11），这种抗体石针对人类IgE重链、轻链可变区的，临床对其哮喘治疗安全性以及有效性已经得到证明[15]。

综上所述，过敏性哮喘的临床免疫治疗主要方案为SCIT、SLIT，前者疗效更高，应用于全世界范围。而后者安全性更高，以欧洲市场为主。不论是SCIT还是SLIT都面临着过敏原试剂种类较少的局面，重组技术将是解决这些问题的一个新方向。在非特异性免疫治疗中IgE单克隆抗体相对成熟，已被大量临床实践所证实，也已被纳入过敏性哮喘疾病治疗指南当中。随着现代基因技术的突飞猛进，我们有理由相信未来将会有更多的免疫治疗方案可以有效的治疗过敏性哮喘，为患者及医者提供更多选择。

参考文献：

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过敏的原因及治疗方法篇5

“脱敏治疗”何以脱敏

脱敏治疗使用的制剂最早在1911年由国外专家用以治疗“花粉症”，即过敏性鼻炎开始应用。此后用于治疗吸入过敏原如螨虫等引起的过敏性疾病。

“脱敏治疗”是利用机体对某些反复接触的物质能产生耐受性的原理，让患者反复接触导致他过敏的该种物质，逐步使机体对这种抗原产生适应性，直到对这种过敏原完全适应。久而久之，达到脱敏的目的，即当这种过敏原再进入时机体也不会对它出现过敏反应。一般脱敏治疗的过程：首先，由医生帮助患者确认是何种过敏原导致机体过敏，然后将这种过敏的抗原制剂植入体内，先小剂量，短时间，然后在反复多次观察患者没有任何不适反应后逐渐增加剂量，时间也逐渐拉长，最后达到有效且机体能耐受的剂量，维持治疗2～3年。一般总的疗程根据WHO要求达到2～3年，如果能坚持5年效果更好。

脱敏疗法如何实施

脱敏治疗的近期目标是减少能引起过敏反应的症状，使临床症状减轻、发作时间缩短、用药量减少，长期目标是调节机体免疫功能，增强抵抗力，预防气道炎症和气道高反应性。

实施“脱敏疗法”，要求患儿的过敏原相对较单一。目前国内外已制成的脱敏制剂有花粉、螨虫、霉菌和蟑螂四种。相对而言，螨虫的脱敏治疗应用最多，效果也比较好，且对于其他同时存在的几种过敏原也有一定抑制作用。

皮下注射是传统的脱敏治疗方法，新的方法也有通过舌下含服、鼻滴、透皮等给药途径。脱敏制剂有聚合过敏原或修饰过敏原(类过敏原)、过敏原肠溶微胶囊、脂质体包裹过敏原、过敏原免疫复合物、重组过敏原多肽片段等，近期也有重大进展，新型脱敏治疗经舌下含服途径被普遍接受，既无不良反应，又无年龄限制。皮下注射脱敏方法适用于5岁及5岁以上的儿童。

脱敏治疗并不排斥与对症药物的联合使用，相反治标药物的协助对其有互补作用。有确切的资料表明，可使哮喘发作缓解得快，提早停用对症抗炎药的时间，而且复发明显减少。

此外，在脱敏治疗的同时通过适当的营养、运动以及免疫调节剂刺激机体产生免疫能力也有利于增强脱敏治疗的效果。

脱敏治疗的好处

脱敏治疗已有90年左右的历史，而且方法简易，医疗费用节省。脱敏制剂还是一种免疫调节剂，最新研究资料表明，通过脱敏治疗可以调节免疫功能紊乱，干扰过敏反应的自然发展进程，同时还有预防作用。脱敏治疗不排斥对症药物治疗，而且二者具有互补作用，值得大部分过敏儿童采用。

过敏的原因及治疗方法篇6

【摘 要】：目的：探讨MORA生物共振治疗技术对慢性荨麻疹的检测及治疗的意义。方法：对83例不同原因导致的慢性荨麻疹病人采用MORA治疗，其中男性36例，女性47例；年龄4～76岁；病程，2年～33年。采用德国MORA生物共振治疗仪对其进行了过敏原检测和脱敏治疗。 结果：治愈74例，治愈率89%，有效6例占7%，无效3例占4%。结论：MORA生物共振治疗技术，在临床上可广泛用于对慢性荨麻疹的治疗，安全无不良反应，无痛苦，且复发率相对较低，可进行针对性个性化治疗。

【关键词】：MORA慢性荨麻疹脱敏治疗观察

慢性荨麻疹是自身免疫机制参与的过敏性疾病，是一种常见且顽固难治的皮肤病，目前病因尚未明了。其发病主要特征为：复发性短时存在的瘙痒性风团，时间超过6周，病程迁延，经常持续数年甚至数十年不愈1 ，给患者造成极大的身心痛苦，我院2007年10月至2012年9月采用MORA生物共振治疗技术对慢性荨麻疹患者进行治疗，疗效显著，现报告如下：

1 材料与方法：

1.1 一般材料：83例患者均为本科门诊病例，均符合慢性荨麻疹诊断标准1 ，其中男性36例，女性47例，年龄4～76岁，平均年龄35岁，病程均在两年以上，临床表现为：全身复发性且短时存在的瘙痒性风团，时间超过6周，其中80例在应用MORA治疗前曾用过激素或抗组胺类药物治疗，3例未使用任何药物。

1.2 仪器设备：MORA生物物理治疗仪（型号：MORA—super），由德国MED—Tronik公司提供。

1.3 方法：

1.3.1 基础治疗：选择一个合适的程序进行基础治疗，如112、104、105等程序。

1.3.2 激活淋巴系统治疗，运行120程序。

1.3.3 进行经络评估和调节：让患者的整体经络情况保持平衡，多关注循环和肺脏及肠道经络，选择合适程序进行治疗如：189、191、185等程序，177、179、173等程序。

1.3.4 环境检测：采患者末梢血，玻璃涂片进行治疗，运行52程序。

1.3.5 脱敏治疗：运行77程序

1.3.6 药物支持：运行58程序（病质，花精顺势药物，抗氧化物质等）及对症治疗，运行131程序

1.3.7 碳酸氢钠2片（一片0.5g）tid，口服2周，成人善存1粒qd，口服半年。

1.3.8 一周一次治疗，时间约1个小时（60分钟）

1.4 疗效评估：

治疗四个月后，根据患者临床症状改善情况及有无复发进行疗效判定。“治愈”标准评估指标：治疗后，全身未出现瘙痒性风团，无复发。“有效”标准评估指标：风团面积缩小（块状变成点状），发作时间延长（两至三日发作，皮疹很快消退），但瘙痒有减轻迹象。“无效”标准评估指标：症状无改善但不加重。

2 结果：83例患者治疗4 个月后观察疗效，治愈率为89%，有效率为7%，无效率为4%（病人治疗期间第2～3次治疗时症状有所加重，第5次治疗时开始有所减轻，第8次症状明显改善，治疗期间均未见不良反应发生）。

3 讨论：

研究数据显示，慢性荨麻疹患者的健康状况评分与冠状动脉疾病患者的评分相当2 ，慢性荨麻疹患者健康状况和主观满意度低于健康人群和呼吸系统过敏的患者3 。目前，西医对慢性荨麻疹尚无特效疗法，治疗手段多采用口服抗组胺药物、皮质激素等药物。这些药物暂时解决了过敏症状，但是过敏发生的根本原因没有改变，机体免疫功能相对较低。细胞内产生的自由基继续起着氧化破坏作用。在过敏原刺激下，过敏介质的不断释放，使得症状反复出现。

MORA生物物理脱敏治疗技术是国际上较为先进和有效的抗过敏性疾病的治疗手段。它是通过把容易引起人体过敏的40多组1000余种物质产生的电磁生物波编入电脑既定程序，对照过敏人体进行检测，当既定程序与检测出的异常波相吻合时，该物质即为过敏原。随后，设定过敏人体异常波的反相波来矫正这个异常波，从而达到脱敏的治疗效果。

根据变应原测试结果应该对患者进行个性化健康指导。必需向患者说明：①脱敏治疗的目的、意义、脱敏治疗与传统抗过敏药物治疗的根本区别。②部分患者治疗2～3次左右会出现症状加重的情况属正常现象，会慢慢好转。③每天至少要喝1500毫升水，治疗后6小时内不喝酒、不喝咖啡和红茶。④治疗期间不宜吃易引发过敏的食物、含防腐剂、人工色素的食物及含食品添加剂的食物（这些物质属于非营养性物质，进入机体会增加人体代谢的负担），多吃新鲜干净的蔬菜水果。⑤少吃甜食和含糖多的食物，保持良好充足的睡眠，注意适当的运动。⑥治疗后避免重体力活动和过度思想刺激及压力。⑦患者医从性良好，能坚持接受完整的治疗疗程（孕妇及患者体内装有心脏起搏器的不宜接受治疗）。⑧在测试前三天未服抗过敏药物，一周未服激素药物，治疗期间需停服抗过敏及激素类药物。除此而外，还应该注意不断总结经验，及时发现问题，解决问题，只有这样才能提高我们的医疗质量水平。

参考文献

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[2] O’Donnell BF， Lawlor， SimpsonJ，et al. The impact of chron-ic urticaria on the quality of life .Br J Dermatol，1997，136（2）：197-201

过敏的原因及治疗方法篇7

摘 要 目的：探讨小儿过敏性咳嗽的治疗方法及预后。方法：对386例过敏性咳嗽病例给予口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗3～6个月并定期门诊随访，期间出现无感染征象反复咳嗽则及早给予原方案口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗。结果：386例中363例通过1～3个疗程治疗后病情控制，随访1～5年无反复无感染征象咳嗽发作，总有效率94.04%；另3例仍有反复发作，其中2例最终出现喘息症状，进展为典型支气管哮喘，占随访病例0.55%。结论：联合应用气管舒张剂与抗过敏药物是治疗小儿过敏性咳嗽有效而简便的方法，及时有效的治疗可能有助于减少典型支气管哮喘的发生。

关键词 过敏性咳嗽 气管舒张剂 抗过敏 支气管哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.082

过敏性咳嗽属于变态反应性疾病，有气道炎症和气道高反应性特征，一般抗感染治疗无效；该病发病率呈逐步上升趋势，在儿童慢性孤立性咳嗽病例中占有一定比例，可反复发作，影响患儿的学习和起居生活。

资料与方法

2000年1月～2007年12月收治过敏性咳嗽患者386例，男201例，女185例，年龄5～12岁，5～7岁219例，7～12岁167例。以上病例的诊断均符合全国儿科哮喘防治组建议的诊断标准【sup】［1］【/sup】。

386例患儿咳嗽均持续或反复1个月以上，最长1例咳嗽持续达6个月以上，咳嗽以夜间或清晨为著；肺部听诊未闻及干湿音；曾使用多种抗生素治疗无效；X线胸片报告心肺无异常；血常规检查白细胞总数和中性粒细胞计数在正常范围。

386例患儿均有个人过敏史或家族过敏史，其中，223例婴儿期有皮肤湿疹史或曾有食物等过敏史，36例有青霉素皮试阳性史，106例患有过敏性鼻炎，97例家属有哮喘史或其他过敏性疾病史，34例有应用阿莫西林等青霉素类药物后出现咳嗽加重现象。

予气管舒张剂（盐酸丙卡特罗或氨茶碱）诊断性治疗，386例均有效。

治疗方法：口服气管舒张剂（盐酸丙卡特罗或氨茶碱）与抗过敏药物（酮替酚、西替利嗪或氯雷他定）联合治疗，其中，166例口服盐酸丙卡特罗，剂量按1.25mg/（kg・次），每12小时1次；220例口服氨茶碱，剂量按2～4mg/（kg・次），每8小时1次；3个月后停用气管舒张剂，继续口服抗过敏药物3个月。

随访方法：病情控制后每3～6个月门诊随访1次，期间出现无感染征象反复咳嗽则及早给予原方案口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗。

结 果

盐酸丙卡特罗治疗166例中，8例失访；158例治疗3个月后咳嗽控制，停用盐酸丙卡特罗，继续服用抗过敏药物治疗3个月；氨茶碱治疗220例中，12例失访；208例治疗3个月后咳嗽控制，停用氨茶碱，继续服用抗过敏药物治疗3个月；以上治疗的366例均无不能耐受的不良反应。

经上述治疗后病情控制的366例，随访至2008年12月或随访至患儿14周岁，随访期1～5年。期间，盐酸丙卡特罗治疗158例中，151例有1～2次咳嗽复发（无感染征象的反复咳嗽），复发率95.57%，149例给予原方案治疗后病情控制，另2例最终出现喘息症状，目前予普米克吸入治疗。氨茶碱治疗208例中，63例有1～2次咳嗽复发，复发率30.29%，62例给予原方案治疗后病情控制，另1例出现第3次发作，给予普米克吸入治疗，目前无反复咳嗽发作。

讨 论

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。本组386例患儿通过口服气管舒张剂及抗过敏药物治疗，363例治疗1～3个疗程后病情控制，随访1～5年无反复无感染征象咳嗽发作，总有效率94.04%，大部分病例取得了较好疗效，说明该方法治疗小儿过敏性咳嗽短期疗效确切，是治疗小儿过敏性咳嗽有效而简便的方法。

根据有关文献统计，9%～75%的过敏性咳嗽患儿发生喘息，平均有约30%最终进展为典型支气管哮喘【sup】［2］【/sup】，本组366例随访病例中有2例出现喘息症状，最终进展为典型支气管哮喘，占随访病例的0.55%，明显低于相关文献资料统计数据，可能与及时有效的治疗有关，因本组病例随访年龄局限于14岁以内，时间仅1～5年，远期结果有待于继续随访。

本组病例治疗随访过程中，口服盐酸丙卡特罗治疗的158例中有151例咳嗽复发，口服氨茶碱治疗的208例中有63例咳嗽复发；氨茶碱治疗病例的咳嗽复发率低于盐酸丙卡特罗治疗病例，也无发生喘息症状的患儿，可能与小剂量氨茶碱具有抗炎和免疫调节作用【sup】［3］【/sup】有关。

过敏性咳嗽属于变态反应性疾病，一般抗感染治疗无效，其发病原因复杂，有遗传因素、感染因素、环境气候及药物、食物过敏等；本组病例中34例经追问病史发现应用阿莫西林等青霉素类药物后出现咳嗽加重现象，故过敏性咳嗽患儿如无感染征象，应尽量避免使用抗生素，如用药不合理还可能使病情加重。

联合应用气管舒张剂与抗过敏药物是治疗小儿过敏性咳嗽有效而简便的方法，短期疗效确切，有助于提高过敏性咳嗽患儿的学习、生活质量。

过敏性咳嗽反复发作最终可能进展为典型支气管哮喘，及时有效的治疗可能有助于减少典型支气管哮喘的发生，但由于本组病例随访年龄局限于14岁以内，时间较短，且盐酸丙卡特罗治疗组有2例患儿最终出现喘息症状，远期疗效仍有待于进一步观察。

参考文献

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过敏的原因及治疗方法篇8

1 中医治疗

1.1 中医药治疗 张雪梅［1］强调根据患者的全身和局部症状进行辨证分析，分型论治，是治疗的关键。由于临床表现有差异，故分型很不统一，较一致的是肺气虚寒型、脾肺两虚型、肺肾两虚型。

1.1.1 肺气虚寒型 此型拟温肺散寒、益气固表、调和营卫。徐鸿庆［2］用温肺汤合玉屏风散、桂枝汤加减；牟淑兰［3］用玉屏风散加减（黄芪、防风、白术、苍耳子、菖蒲、五味子、辛夷、桔梗）。

1.1.2 脾肺两虚型 孔令穆［4］提出补肺健脾通肺利气， 用参苓白术散加减（党参、白术、苍耳子、辛夷各10g，黄芪、山药各15g，茯苓、扁豆、苡仁各12g，砂仁、防风各6g，炙甘草3g），程康明［5］提出益气升清、调气活血法，用自拟鼻通一号心肺同治、气血双调，药物组成：党参、黄芪、升麻、附子、当归、赤芍、川芎、桃仁、莪术、辛夷、僵蚕。

1.1.3 肺肾两虚型 此型拟温肺补肾、益气固表。徐轩［6］以益气补肾、温阳散寒为主，用自拟鼻敏合剂（制附子、桂枝各6g，细辛3g，黄芪、防风、白术、诃子肉各10g，辛夷6g，甘草5g），吴咸山［7］以温肾助阳、化气行水为主，用金匮肾气汤化裁。

1.1.4 其他分型 瘀血阻络型以活血化瘀为主，根据久病入络，以及过敏性鼻炎在发作时存在鼻黏膜微循环障碍的病机，益气活血，用补阳还五汤；肝经风热、风寒袭肺型，董振华［8］用逍遥散加减（白芍30g，茯苓25g，龙胆草5g，蔓荆子10g，辛夷10g，干姜5g，细辛3g，五味子10g）以疏风清热，祛风散寒。郁热型以清解郁热为主，王家怡［9］等用徐长卿、辛夷、苍耳子、沉香、黄芩等加工成末加鲜姜汁调和，穴位贴敷；寒热夹杂型如清热止嚏汤（葛根、赤芍、黄芩、知母、黄柏、泽泻、生地、红花、肉桂、细辛）。

1.1.5 中药方剂 李鹏［10］运用鼻敏宁丸（党参、黄芪、白术、仙灵脾、桃仁、红花、苍耳子、辛夷、防风、蝉蜕、徐长卿、乌梅、黄芩、赤芍）以温肺健脾补肾、活血祛风通窍，临床总有效率94.2%，能使患者鼻黏膜敏感性降低，血清IgA、IgG含量升高，血清IgE含量降低，具有调节机体免疫功能的作用；温跃才［11］用自拟鼻鼽灵（黄芪、白术、防风、淫羊藿、徐长卿、乌梅、石菖蒲、路路通、白芷、当归、露蜂房、细辛、甘草）治疗100例；有效率达95%。

1.2 针灸治疗

1.2.1 体穴针灸治疗法 张有圣［12］针药并用治疗过敏性鼻炎52例。针灸取穴：迎香、印堂、合谷、足三里为主穴，配穴随证加减，配合自拟御风健鼻汤(苍耳子、蝉衣、辛夷各6g，防风、白蒺藜、玉竹各9g，炙甘草3g，苡仁、百合各12g)口服，显效41例，有效9例，无效2例；纪晓平［13］针刺治疗过敏性鼻炎76例。基本处方：上星、头维、印堂、太阳。随症取穴与辨证取穴。 (1)眼痒：攒竹； (2)头痛：通天；(3)气虚：足三里； (4)咳嗽：天突、风门、肺俞；(5)哮喘：定喘、华盖、膻中；(6)嗅觉减退：迎香； (7)阳虚：关元；(8)阴虚、血虚：三阴交；(9)风寒：风池、大椎。有效率为100%。

1.2.2 刺激神经节和鼻丘 孙氏［14］采用针刺蝶鄂神经节，每次一侧，4～7天1次，5次1个疗程，1472例中痊愈968例，显效214例，有效206例，无效84例，总有效率94.3%。刘氏［15］针刺鼻丘穴，同时以1%可的松麻黄素滴鼻液点双侧鼻腔组为对照组，结果P

1.2.3 穴位贴压法 多数学者以王不留行籽进行贴压。林氏［16］取耳穴内鼻、外鼻、咽喉、肺、肾、肾上腺、内分泌、神门、草麻疗点，用王不留行籽贴压治疗过敏性鼻炎，总有效率93.6%。郭晓［17］于三伏天用中药穴位贴敷治疗113例，穴取天杼、风门、肺俞、脾俞及肾俞，每次选贴3对穴，交替使用，每10天1次，连贴3年，药用白芥子、细辛、甘遂共研成细末，同时加入麝香、川姜汁调成糊状，有效率为77.8%。

1.3 中药塞鼻法 陈鹤岗［18］用鹅不食草软膏（鹅不食草10g，凡士林90g）塞入双侧鼻腔，30min取出，1次/d，15次为1个疗程，治疗56例，有效率100%。

1.4 下鼻甲注射疗法 江丽梅［19］用复方丹参注射液行双下鼻甲黏膜注射治疗60例，有效率为90%。

1.5 中药喷雾疗法 成正元［20］用中药喷雾法治疗130例，用黄芪40g，半夏10g，防风15g，白术12g，五味子7g，细辛3g，苍耳子7g，薄荷3g，白芷10g，生甘草10g，共研末，纱布包好，放入雾化器中，煮沸20min后直接喷雾，时间15～25min，12次为1个疗程，有效率为100%。

2 西医治疗

2.1 西药治疗

2.1.1 雷诺考特喷剂治疗 雷诺考特是一种合成糖皮质激素。刘素英［21］用雷诺考特治疗71例过敏性鼻炎，症状缓解者69例，占97.2%；随访1年，结果为：季节性过敏性鼻炎患者在发病期用药治疗效果明显，故当年不必再用药；常年性过敏性鼻炎患者连用两瓶可维持1年，未见明显的皮质激素临床副作用。说明此药效果肯定，作用持久，使用方便，副作用小。

2.1.2 丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗 马玉明［22］将124例过敏性鼻炎患者随机分成治疗组和对照组。对照组口服开瑞坦（氯雷他定）10mg，每日1次。治疗组用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，每天早晚每一鼻腔各喷1次，同时肌肉注射卡介菌多糖核酸1ml，隔日1次，10 天为1个疗程，停药3天，再进行2个疗程注射，以后反复40次为总疗程量。两组的总疗程为3个月，停药10天后查IgE水平。治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能及心电图检查。结果治疗组有效率95%高于对照组。两组间比较差异有显著性（P

2.2 激光治疗 薛迎春［23］等用激光治疗仪治疗1520例过敏性鼻炎患者。先用1%地卡因麻醉鼻腔及下鼻甲黏膜，将激光仪功率控制在35～50W，用插入法进行照射，曝光时间为4～10s。照射后给予呋喃西林麻黄素滴鼻剂滴鼻，有效率98.4%。此法痛苦小，灵活方便，不影响工作和学习。

2.3 手术治疗 汤四新［24］对37例常年性过敏性鼻炎患者先行鼻肉筛前神经分支切断，再行双侧肥大或肿大的下鼻甲减容，术后口服抗生素1周，强的松片30mg晨起顿服3天，逐渐减量至停止（共1周），鼻腔用抗生素药水和1%麻黄素液交替滴鼻。结果26例显效，其治疗前后症状+体征差异有非常显著性（P

2.4 舌下—吞咽免疫治疗［25］（SLIT） 主要用于治疗花粉过敏的季节性变应性鼻炎和支气管哮喘，也有治疗螨过敏常年性鼻炎和哮喘的报道，偶见有治疗特应性皮炎的报道。其方法是将一定剂量的特异性变应原置于舌下1～2min后吞咽，剂量逐渐递增达维持量，变应原总剂量达常规皮下注射免疫治疗的数倍至数百倍。Marogna等报道将507例季节性过敏性鼻炎患者，部分合并间歇性哮喘，随机分成药物治疗组（A组）和药物+SLIT组（B组），共治疗3年，发现A组乙酰甲胆碱激发试验呈阳性反应的例数明显多于B组，对变应原呈现新的皮肤反应性（皮肤点刺试验阳性）的出现率A组为59.0%，B组为3.8%。仅4例发生全身痒感，未见严重副作用。指出SLIT不仅能减低症状和用药记分，降低支气管高反应性，还可以防止新的变应原皮肤敏感性的出现。但是其治疗效果于1～3年后才能显示，有的学者指出其效果是中度或低度的。

3 中西医结合治疗

王兴鸣［26］自2000～2003年采用微波热凝结合中药内服治疗过敏性鼻炎100例，总有效率达100%。他用1%地卡因棉片麻醉鼻顶、中鼻道、总鼻道、鼻底10min，再用功率为20～40Ma微波均匀热凝鼻黏膜，时间3～5s，鼻腔黏膜变白即可。术后用1%盐酸麻黄素滴鼻3天，每日3次，术后3天清理鼻腔黏膜，每周重复查1次，共3次。其中药治疗自拟鼻敏汤：黄芪30g，白术、防风各15g，麻黄、细辛、甘草、附子各6g，紫草20g，丹参10g。每天1剂，煎汤服，10剂为1个疗程，一般1～2个疗程，清涕多加五味子、乌梅，鼻痒者加蝉衣。总有效率100%。原理：过敏性鼻炎通过鼻腔感觉神经—副交感神经反射产生症状，副交感神经兴奋异常增高，使腺体增生，分泌旺盛，这些病理变化使鼻黏膜处于致敏状态，使某些非特性刺激（冷、热）易于诱发症状，而下鼻甲黏膜下存在丰富的胆碱能神经节细胞，用微波内生热原理，凝固鼻丘及鼻中隔前上方以降低筛前神经敏感性，凝固下鼻甲表面，降低胆碱神经兴奋性。其病变黏膜凝固而脱落，新生黏膜形成良好的保护层，具有正常的防御功能。据现代药理研究，麻黄附子细辛汤能显著抑制组织胺释放，抑制血小板活化因子和白细胞介素的产生，紫草素能抑制毛细血管通透性的亢进，抑制局部水肿，丹参能活血化瘀，降低血粘度，改善微循环，降低毛细血管通透性，增强免疫力。所以在微波热凝治疗的基础上结合内服中药，可调节脏腑机能，治疗过敏性鼻炎具有满意效果。

4 小结

变应性鼻炎的发生是易感个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质的释放和多种免疫活性细胞，细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症。传统医学通过整体与局部辨证相结合，可标本兼治，临床疗效好，安全可靠，毒副作用小。但目前辨证治疗存在着分型不统一，诊疗标准不统一，有些疗效难以比较，使这些宝贵的临床资料难以推广应用。今后尚需按国家统一规定分型标准，在大量实验和研究基础上，规定客观的诊疗标准和筛选有切实疗效的复方。

针对单纯用药久治不愈的常年性过敏性鼻炎患者采用手术阻断神经是一种更理想的治疗方法。从临床报道中发现，局部治疗和全身治疗相结合、中医疗法和西医疗法相结合，改善机体内环境平衡，提高免疫力，防治复发，是治疗变应性鼻炎的发展方向。

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