浅析心内科危重患者的急救及护理措施

摘要：目的 分析心内科危重患者急救以及护理方法及效果，为危重患者救护方法的选择提供临床依据。方法 回顾性分析我院收治的 例患者的临床资料，对其中采取的救护方法及其效果进行归纳总结。结果 42例危重患者经过积极救护后病情均得到有效控制，后期转入普通病房。救护有效率达100%。结论 心内科危重患者病情瞬息万变，常常在短时间内危及患者生命。及时有效的救护措施是挽救患者生命的关键。

关键词：心内科；危重症；急救；护理

心内科疾病以循环系统病变为主，常见的疾病有心绞痛、心肌炎、心肌梗死、高血压、心律失常、心力衰竭等，严重者会危及患者生命，导致患者猝死[1]。心内科危重疾病患者病情变化快，且突然，若不能及时采取有效救护措施，错过治疗时机会对患者的生存治疗以及生命安全产生严重不良影响。随着人口老龄化加剧以及社会生活压力的不断提高，心内科危重疾病的发病率逐年上涨，医务人员对于该疾病的重视程度不断提高。本文对我院采取的救护措施及效果进行了回顾性分析，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～2015年1月我院共收治心内科危重病患者42例，其中男性15例，女性27例，年龄48～87岁，平均年龄68岁。疾病类型：心力衰竭19例，肺源性心脏病13例，心律失常3例，冠心病2例，风湿性心脏病2例，急性心肌梗死2例，心源性休克1例。

1.2急救与护理方法 接到危重患者后，立刻通知在岗医生接诊，记录患者发病时间以及入院时间，同时按照危重病疾病抢救要求做好准备工作，进行抢救。首先选择安静的抢救环境，迅速给予吸氧、建立静脉通路，补充循环总量，抽取血液进行生化检查，同时进行心电图检查并安排心电监护以及专人监护，随时记录患者的情况。一旦患者出现异常，应及时采取相应救治措施，如发现患者猝死，立刻进行心肺脑复苏，根据患者实际情况，进行紧急抢救。

2 结果

42例危重患者经过积极救护后病情均得到有效控制，后期转入普通病房。救护有效率达100%。

3 讨论

心内科危重患者病情瞬息万变，常常在短时间内危及患者生命。因此，必须在最短时间内为患者提供有效救治措施，在病情得到控制后更需要严密的护理，直至病情完全控制。本文对该类患者的救护措施进行了分析总结，发现以下几点尤为重要。

3.1选择适宜环境，及时进行心肺脑复苏 选择相对安静的环境安置患者（单人病房或者手术室），并安排专人专护。所选急救场所内需要配备有氧气吸入设备、多参数心电监护仪以及指脉氧监护仪、呼吸机、除颤仪以及吸引装置等救护设施。护理人员需要立刻备齐可能需要的各种药物以及物品。

危重患者常出现心跳骤停，而时间是心肺脑复苏成败的关键。复苏越早，救治成功率越高[2]。因此，护理人员应熟练掌握心肺脑复苏的适应症以及操作技能，以便及时有效对患者进行心肺脑复苏。

3.2迅速建立静脉通路及时给药 危重病患者病情变化迅速，用药较复杂，且用量大，为保证准确用药，需要为患者建立有效的静脉通路，因需要不定时为患者测量血压值，一般情况下我们多于侧上、下肢各备1个静脉留置针，抢救时输液管道连接多个三通装置，以便多渠道给药。值得注意的是，在用药过程中应牢记药物配伍禁忌，严格按照药物的性质及患者病情调节滴速。另外，用药前要仔细核对口头医嘱，避免失误。

3.3做好监护、处理及记录工作 生命体征的监测对于危重患者的救治尤为重要。以多参数监护仪是最常用[3]，可同时检测患者的心率、血压、心电状况以及血氧饱和度的情况，对于了解患者病情变化极为重要。但是，因同一临床指标可能受多种因素的影响，因此，在实际临床应用中不能完全依靠仪器，要结合患者生命体征的改变如患者主诉、面色、精神状态及全身状况等判断患者的病情变化，分析该转变的原因，以便从根本上控制疾病进展。连续的心电监测可以帮助我们及时发现心室颤动先兆的存在，护理人员一旦发现室颤的存在需要立刻通知医师，及时安排非同步电复律，以挽救患者生命。

脉搏氧饱和度（SpO2）是反应患者循环功能改变以及组织氧结合能力的主要指标[4]，也受到一些外在因素的影响。因此，在实施监护过程中，一旦发现脉搏氧饱和度下降要结合患者生命体征，体温，唇色、甲床颜色以及四肢末端肤色变化进行分析。及时排除因呼吸道补偿或者仪器损坏或者氧流量控制不佳等因素的存在。排除外在因素后应根据患者病情及时调节氧流量，必要时给予面罩吸氧或行气管切开术。

3.4关注患者及家属心理状态 近年来，随着心理学的不断发展，心理护理在疾病治疗中的作用也逐渐受到医务人员的关注。荣梅等人认为[5]，心内科危重患者在发病时机体会动用一切力量应对疾病，极易产生不良情绪，对治疗不利。良好的心理护理有助于消除患者的焦虑心理，提高患者对抗疾病的信心。在提高患者生存质量方面具有极高的应用价值。

综上所述，心内科危重患者病情变化多端，要求参与救护的工作人员具有较高的专业素质，熟练的救治技术，能够充分掌握该组疾病的发生发展，发病因素以及可能存在的疾病转归情况。另外，在救护过程中要密切关注患者病情变化，及时认真做好各项记录。同时医护工作者要加强沟通，增强彼此之间的默契程度，缩短救护时间，为患者的生命安全保驾护航。

参考文献：

[1]赵振娟，李玲，马国娣，等.基于Delphi法构建心内科危重症患者量化评分指标体系[J].中华现代护理杂志，2012，18（8）：869-872.

[2]凌惠英.心内科危重患者褥疮的优质护理措施[J].大家健康（中旬版），2013，7（2）：139-140.

[3]刘曙杰.探析颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的临床应用[J].中国医药指南，2014，（31）：43-44.

[4]马艳娣.心内科重症患者护理探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：457-457.

[5]徐循环.心内科重症患者的心理护理浅析[J].中外医学研究，2012，10（18）：69-69.