浅析胃癌患者术前术后的护理措施

摘 要：目的：探讨胃癌贲门癌患者术前及术后的护理措施。方法：总结手术治疗的胃癌患者52例的护理经验。结果：经过有效的治疗及护理后，治愈成功50例（96.15%），发生并发症3例（5.77%）。结论：术前详尽充分的准备，术后严密的观察以及仔细的护理能够有效地减少并发症发生的可能，为术后愈合提供了保障。

关键词：胃癌；术前及术后；护理措施

目前的医疗水平，很多肿瘤在治愈上存在困难，被归类于恶性肿瘤，而胃癌就是其中的一种。外科治疗是有效的方法，同时在治疗期间的特别护理对于病情的好转也是尤为关键的。现将2010年4月～2012年4月手术治疗的胃癌患者52例的护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组52例，均为2010年4月～2012年4月我院手术治疗的胃癌患者，男35例，女17例，年龄36～78岁，平均（59.4±3.6）岁。全部的患者在经过X线摄片、胃镜检查、病理组织学确诊后才可以实施手术治疗。

1.2 术前护理

1.2.1 心理护理：患者及其家属对疾病的认知以及其态度对治疗是非常关键的，所以医护人员应该充分掌握他们的情况。如患者术前担心术中和术后疼痛，担心手术不成功，术后有并发症等。因此，要具有目的性的对其予以心理治疗，可将治疗的全部流程讲述给他们，让他们全面的了解病情，使其积极的配合治疗。也可介绍与其同种疾病术后恢复期的患者与其交流，使其消除疑虑，增强战胜疾病的信心。

1.2.2 术前准备：术前应予营养支持，以提高手术的耐受性。向患者提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免辛辣、生冷刺激性饮食。患者如有梗阻或胃出血等应予禁食，并予以静脉营养支持。有贫血者尊医嘱予以输血。术前1天瞩患者沐浴修剪指甲，用肥皂液彻底清洁脐部、备皮、配血作麻醉剂过敏试验，向患者讲述有效咳嗽的重要性，教会患者做深呼吸和有效咳嗽，介绍术后早期活动意义：如可促进血液循环，避免下肢血栓形成，减少腹胀，减少肠粘连等等。瞩患者戒烟，避免肺部感染的发生。术前1天晚应进食流质饮食，并用0.1%肥皂水做清洁灌肠或口服25%甘露醇250～500 ml，排除体内粪便。

1.3 术后护理

1.3.1 监测生命体征：备好监护仪和各种器材、药品和抢救物品，确保患者回病房后能够即时被安置，监护。T、Bp、P、R等生命体征每15～30 min观察一次，24 h生命体征平稳改重伤标准护理，加强巡视，密切观察生命体征变化。

1.3.2 ：术后应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物、舌后坠引起窒息，并持续O2吸入（2～4 L/min）；术后6～8 h后可抬高床头，取半卧位。半卧位的好处是利于呼吸和血液循环减少张力，减轻疼痛，利于呼吸和血液循环，减少股壁张力，利于伤口愈合，鼓励患者适量床上活动，如双下肢屈伸运动等。术后第1天，协助用温水擦身，由外向内，由下向上拍背，鼓励患者有效咳嗽，用清水漱口，更衣、梳头，轻轻按摩受压部位。术后第2天，可协助做床边活动。术后第3天，可协助下床活动，活动量视患者情况而定。活动时应妥善固定引流管，保持引流通畅。

1.3.3 术后胃管的护理：要保持胃管通畅，每天用生理盐水冲洗食管1～2次，防止引流管扭曲、折叠、脱落，保持引流管呈负压状态，密切观察引流液颜色，性质和量。术后24 h内引出的咖啡色或暗红色液体属于正常；如果有鲜红色血液流出应立即汇报医生，做相应处理。胃肠功能恢复，排气后，可遵医嘱拔除胃管。

1.3.4 术后饮食护理：术后胃肠功能未恢复，未排气前应禁食。胃肠功能完全恢复，排气后，当日可进食少许温开水。如无不适，次日可予半量流质，如给50～100 ml米汤，第3天予全量流质（100～150 ml/次），术后9 d左右可进食半流质米粥、面条、蒸鸡蛋等，约2周后可进软食，如软米饭、鱼圆、肉圆等，不宜进食产气多，辛辣刺激性食物。

1.3.5 切口护理：密切观察术后的情况，查看切口敷料是否清洁、干燥；有无渗血、渗液，敷料是否在位，每天或隔日换药一次。如发现敷料被渗湿要及时更换。

1.3.6 口腔护理：术后由于禁食，置胃管，患者可发生口臭，口腔黏膜溃疡等症状。因此需每天做2次口腔护理，协助患者勤用温水漱口，保持口腔清洁，预防并发症的发生。

1.3.7 术后并发症的护理：术后并发症有胃出血，十二指肠残端出血，胃肠吻合口瘘，术后梗阻等。术后胃出血，十二指肠残端出血，尤其会在24 h内发生。倾倒综合征，此症进食后残端胃排空过快，使大量细胞引液进入肠道和刺激腹腔神经所致。因此，要密切观察生命体征的变化，观察引流液渗色、度、量，一经发现异常，立即汇报医生作相应处理。

1.3.8 出院指导：瞩患者保持乐观，平和的心态，积极面对人生；注意休息，适度锻炼。进食宜用高蛋白、高维生素、易消化饮食，定期随访，遵医嘱进行化疗等。

2 结果

经过有效的治疗及护理后，治愈成功50例（96.15%），发生并发症3例（5.77%）。

3 小结

据对52例患有胃癌的患者进行手术前后的护理，以及其病后的愈合情况可以知道，手术前详尽充分的准备是确保手术成功的基础；手术结束时严密的护理为手术的成功提供了必要的条件；护理不仅涵盖对心理的护理还包括了对皮肤的护理，同时还对各引流管以及呼吸系统提供必要的护理，密切的对术后患者进行观察，一旦出现异常状况马上进行相应的处理，这在一定程度上削减了综合并发症出现的几率，增加了病症的治愈率。

4 参考文献

[1] 竺雪红.高龄胃癌患者围手术期检测与护理[J].护士进修杂志，2004，19（5）：473.

[2] 曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：4.