二次印模法制作105例全口义齿的临床体会

随着社会人口老龄化人们日益增加的物质文化生活对生活质量及美的要求不断提高。6～1年完成15例全口义齿取得满意效果。现总结报告如下。

资料与方法

共收治患者15例其中男例女61例年龄5～79岁平均65岁。初次制作者85例第次制作者15例在他处制作失败者5例。全口印模均采用红色打样膏做初次印模经缓冲修整后用贺力氏藻酸盐印模材取得最终印模并用贺力氏超硬石膏灌制成终模型。

结果

本组15例病例经初次试带全口义齿就位顺利舌、唇、颊运动自如咬合紧密；吞咽顺畅者8例有困难者例很不适者5例嘱回去后练习正中咬合及吞咽动作。1周复诊率达1未作任何处理者5例上颌结节磨牙后垫舌侧翼缘区有创伤性溃病者占7例予从缓冲处理；周复诊率占例主要为舌、唇、颊皱折处创伤性溃病处理同前；周复诊率仅5例经缓冲处理随诊周至今全部患者均成功满意率达1。

讨论

仔细检查口腔环境要求牙床百分百愈合最后1次拔牙≥个月修理过突的骨尖及骨脊对于附着较低的唇颊系带及时修整。

做到与患者制作前细心交流交待义齿使用中的一些难点如前牙作切割食物动作要尽量避免以免义齿翘动而脱落等探明是主动要求制作还是受别人影响以前制作失败的原因分析。做到有充分的克服困难的心理准备本组病例主动要术制作9例受别人影响15例制作前对全口义齿有深刻认识做好充分准备者8例经耐心解释提高到较高认识度的达5例。

选取合适的全口无牙托盘检查边缘不能超过唇颊沟底或托盘边缘最低以唇颊沟底为限用红色打样膏制作初次印摸仔细作唇颊及舌的肌功能修整保持托盘平稳以取下印模有明显吸附为准在上颌结节区上颌隆突区唇、颊、舌系带开口区下颌内外斜线区作缓冲处理再用贺力氏藻酸盐印模取二次印模作较大幅度的肌功能修整取下印模时要求有明显的吸附力对于无明显吸附力者应重新取模直至满意为止为检测是否有吸附力可将印模再次放入口中检测舌、唇、颊运动时是否有翘动再次取下时吸附力如何直至满意。

灌制模型时调合适度的贺力氏超硬石膏阴模端口应朝上以防石膏流动而发生变形制作蜡堤时蜡基托内埋置.8mm不锈钢丝弓以增加抗力防止变形。

在确定正中牙合关系时应耐心向患者说明意图让患者充分配合精确测量出息止颌位间隙按全口义齿上前牙与口唇的关系确定上下蜡堤高度反复作吞咽咬合动作完成正中牙合关系用金属扣将上下蜡堤扣牢。并用蜡灼将上下蜡堤烫实取出细心在牙模上准确就位上咬牙合架包装送定远义齿加工制作中心制作。

将完成的全口义齿用清水洗后放入口中戴稳。检查吸附力引导患者作正中咬合运动并完成吞咽动作15例患者中有7例当场就能完成油煎花生米及切片苹果的练习吸附力达1。

经试带试用及修理本组患者取得1满意效果深刻体会到患者的主动就医意识对义齿的认知度非常重要医师对食谱的指导也非常重要早期应以干、脆、不黏、不带茎食物尽量戴义齿睡觉做到齿不离口轻微疼痛尽量坚持至破以便修理对印模要求一定要有吸附力作大幅度肌功能修整等。

参考文献

1徐君伍.口腔修复学问[M].第版.北京：人民卫生出版社，1.