老年病患者跌倒的危险因素与护理对策

[摘要] 通过调查探讨老年病患者跌倒的危险因素对住院老年病患者实施针对性护理干预及预防跌倒的护理对策，有效的预防老年病患者的跌倒。

关键词：老年患者意外跌倒护理对策

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0162-02

随着社会经济和医疗保健的进步和发展,人的寿命不断增加,我国已正式进入老龄化社会,跌倒是老年人生活中比较常见的一种症状和现象。据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼［1］。跌倒不仅给老年患者带来身体上的痛苦和心理上的恐惧，追究跌倒的原因，还会引起医患之间不必要的医疗纠纷。所以医护人员要充分了解老年患者跌倒的危险因素，对住院老年病患者实施针对性护理干预及预防跌倒的护理对策，有效的预防老年病患者的跌倒。

1对象与方法：

1.1对象

在2010年1月―2011年1月入住我科的老年病患者，其中男性42例，女性38例。所有患者都有不同程度2种以上的慢性病。

1.2方法

了解跌倒相关的危险因素：1.环境因素：有研究表明:65岁以上的老年人发生跌倒，51%与环境因素有关［2］。老年住院患者对医院环境不熟悉，如病室内外有障碍物、照明不足、地面不平、路面有水或过滑，病室的防护设施不到位，病床过高，鞋子和衣裤不合身等等。

2.疾病因素：

一些老年疾病使老年人步态不稳，易于发生跌倒，如帕金森病、性低血压、眩晕症、痴呆等；颈椎病或性低血压以及老年人的常见慢性病如高血压、脑卒中、冠心病等均可使脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧而发生晕倒。

3.药物因素：

常见的糖尿病患者由于低血糖反应引起的跌倒。由于住院老年患者对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应，如、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起老年患者的跌倒［3］。

4.心理因素：

许多老年患者对危险认识不足，生怕麻烦护士和家属而自行行动，特别是老年人夜尿较多，常常因为夜间不愿麻烦家属护士独自下床，结果引起跌倒。

5.老年患者缺乏正确的认知行为：

老年人由于运动系统功能下降，肌力减退，关节灵活性减退，导致动作缓慢，步态蹒跚，容易跌倒。另外，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒，女性跌倒的几率为男性的2倍［4］。而老年患者对自身的认知不足，导致对安全意识的疏忽，引起跌倒。

6预防方法和护理对策：

6.1入院评估;患者入院时，要对65岁以上的老年入院患者进行跌倒高危性的评估，从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用的药物等方面进行评估，确定为高危者的患者，必需在护理安全告知单上给患者家属签名为证，最好留有陪护。然后由责任护士针对其情况制定相对应的护理措施。在患者的一览表和床前做好防跌倒标记，并详细交班给各班值班医护人员，使护理人员自觉建立起防范的安全理念，对患者给予更多的关心和照顾。

6.2入院宣教与健康教育：入院后要带领老年患者尽快熟悉住院环境。指导患者穿防滑拖鞋，选择合身的衣裤，对行动不便的老年患者，嘱患者行走时要有人搀扶，24 h专人陪护。老年患者外出检查，一定要有护理人员陪同。指导患者正确用药，告知用药的注意事项，并注意用药后的反应，让老年人掌握自己有哪些跌倒的倾向因素，详细讲解老年患者相关的疾病健康教育以及注意事项。

6.3 改善住院环境 ：保持病室整洁和照明充足，病床的高度合适并配有床边护栏，床旁呼叫器要便于患者呼叫；病区地面要保持平坦、干燥，无水迹。走廊要保持畅通无阻，厕所、浴室应使用防滑地砖，设有扶手，防止患者站立蹲下时跌倒；病房做清洁工作时，清洁区域需设置醒目的标志，使患者能提高警惕。老年患者需要外出时一定要有人陪同。

6.4心理护理与心理干预：护理人员要经常与患者及其家属交谈，及时掌握患者的心理状态并给予及时的心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其充分认识到自身的生理变化，认识跌倒的危险性，鼓励老年患者发现困难要及时求助于医务人员；研究表明，对于发生过跌倒的患者，约有50%跌倒者对再次跌倒产生恐惧心理［5］。因此，医护人员要热情地帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。加强老年病患者认知行为干预，可提高患者预防跌倒意识与行为［6］ 。

3小结：

老年病患者由于生理和心理的衰老变化，对外界的反应下降，对自身的认识不足皆易发生跌倒，通过正确评估老年病患者的身体状况，采取有效的护理措施，才能有效的去除老年病患者跌倒的危险因素。预防老年住院患者跌倒，关键在于全面的护理评估、消除引起跌倒的危险因素、制定相应护理对策，通过护理人员、老年患者和家属的共同努力，使老年住院患者跌倒的发生率降到最低，维护老年人的身体健康和生活质量。

参考文献

[1] 王志红，詹林.老年护理学.上海：上海科学技术出版社，2004，184～204

[2]赵慧华。老年人跌倒的相关因素与预防。临床护理杂志，2005，4（3）：43～44.

[3]库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志，2002，39（2）：143～144.

[4]胡国萍，硅万琼，陈蜀萍.老年人跌倒的相关因素及其预防护理.护理学杂志，2003，18（5）：397-398.

[5]田洪江，易磊，老年病治疗与调护。北京：中医古籍出版社，2006：171～174.

[6]苏海丹，黄春燕，成翠珍，等，对老年患者防跌倒的认知行为干预，中国实用护理杂志，2006，22（2B):6～7