早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的效果

(辽宁省辽阳市中心医院辽宁辽阳111000)【关键词】脑梗死；偏瘫；康复；ADL【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0550-01 2010年1月―2011年1月本院神经内科住院治疗的急性脑梗死偏瘫患者200例均经临床及头部CT、MRI确诊，首次发病平均病程7天，年龄35-76岁，神志清醒，排除既往有脑卒中病史，严重心、肝、肺、肾功能或智能障碍及治疗中死亡者。康复组和对照组各100例，康复组男54例，女46例，平均年龄63岁；对照组男58例，女42例，平均年龄65岁，两组一般资料具有可比性。两组患者均接受神经内科常规治疗，康复组在生命体征平稳、神经系统体征不再进展24小时后增加康复训练，（1）卧床期：注意摆放和良肢位摆放，避免异常模式；于患侧肩胛骨下置棉垫，膝关节下及足底置枕头，使膝、足关节保持功能位；用健手帮助患肢被动运动，先取健侧卧位，健肢勾于患肢下，并将其移至床缘外，再用健肘及掌支撑直至坐起；进行躯干和骨盆控制训练，再行坐位重心转移训练。（2）非卧床期：坐站转换，躯干伸展前倾，Bobath握手，双上肢前伸，头、躯干前倾，重心前移至双足，抬臀、髋、膝，站立；站立平衡训练，重心先放健侧下肢，然后逐渐转移至患侧下肢；步行及上下楼梯训练，立位平衡达2、3级及患肢负重达身体重量1/2-2/3时即可行前后、横向迈步，上下楼梯时要双足不同时在同一楼梯上支撑。指导家属帮助患者完成ADL的训练。于治疗前24小时和治疗后1个月对患者肢体运动功能和ADL分别采用Fugl-Meyer评分法（FMA)和Barthel(BI)评定。结果康复组上肢FMA评分由治疗前的（13±8）分增加到治疗后的（30±7）分，下肢FMA评分由治疗前的（31±10）分增加到治疗后的（62±7）分，BI由治疗前的（40±15）增加到治疗后的（75±9）分；对照组 上肢FMA评分由治疗前的（14±8）增加到治疗后的（19±8）分，下肢FMA评分由治疗前的（31±7）增加到（41±10）分，BI由治疗前的（38±15）增加到治疗后的（50±21）分。两组治疗前FMA评分和BI差异无显著性意义；治疗后康复组FMA和ADL评分均明显高于对照组。要提高患肢恢复程度并使患者适应环境与独立生活，功能训练极为重要。早期康复训练能增加脑血流量，从而改善尚存活的脑细胞，进而促使脑梗死患者康复。康复训练能预防并发症发生。大量临床资料表明，急性脑梗塞偏瘫患者前3个月是康复训练的最佳时期，本文对急性脑梗死偏瘫患者予以早期康复治疗，取得明显疗效，也证明急性脑梗死偏瘫患者早期进行康复治疗有积极意义。参考文献［1］李华高，早期康复训练结合头针治疗缺血性脑卒中，中国康复，2004,19（5）：288-289［2］屈晓红，方思羽，高波庭，等，脑卒中早期康复治疗的临床观察，中国康复，2003,18（1）：48-48