急性肠炎的治疗及饮食护理

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0068-01

作者简介:吴亚香,女,中专,护师。

【摘要】急性肠炎是夏秋季最常见的肠道疾病之一,患者除注意休息和针对病因积极治疗外,饮食护理对患者的康复极为重要,应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐,和适时补充水分的原则,同时做好预防保健工作。

【关键词】急性肠炎;治疗原则;饮食护理;预防保健

急性肠炎是夏秋季最常见的肠道疾病之一,多由细菌及病毒等微生物感染所致。急性肠炎的主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样,少的一天拉几次,多的十几次,甚至更多,对人体健康影响很大。急性肠炎患者除注意休息和针对病因积极治疗外,在饮食方面采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐,和适时补充水分的原则。

1 临床资料

2008年7~2009年7月,我院共收治急性肠炎患者318例,其中男192例,女126例,平均住院天数为7天,其中12例病情较重,产生脱水、休克等症状,经过积极的治疗和护理,全部治愈出院。

2 病情特点

恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继而呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见,严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次到数十次不等,伴有恶臭,多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。一般全身症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。早期或轻病人可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音明显亢进,一般患者的病程短,数天内可好转自愈。

3 治疗原则

(1)去除诱因:卧床休息,进清淡易消化食物。

(2)抗菌消炎:如细菌感染,应选用抗生素药物,如黄连素0.3g口服,每日3次,氟哌酸0.1~0.2口服,每日3次,庆大霉素16万单位,口服,每日3~4次。若剧烈呕吐或明显失水时,给予静脉滴注葡萄糖盐水加抗生素。酸中毒时适当静滴5%碳酸氢钠溶液,上消化道出血时应补液或输血、冰水洗胃、口服制酸剂。

(3)解痉止痛:腹痛可用解痉剂,如口服阿托品0.3~0.6mg或肌肉注射山莨菪碱5~10mg。

(4)一般护理:做好胃肠道隔离,急性期准确记录出入水量,保持口腔皮肤清洁,每次大便后用温水冲洗臀部,防止继发感染。输液时要求按速度与量进行,四肢发凉时要注意保暖。注意病室空气流通,保持环境清洁,避免继发其它感染。

4 饮食护理

4.1 肠炎初期:是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8-12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。

4.2 肠炎好转期:可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物。如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4-5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹腔胀腹痛,增加患者的痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有肠道,增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。

4.3 肠炎恢复期:由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、大蒜等。恢复期后2-3天左右即可按正常饮食进餐。

5 预防保健

积极开展卫生宣教工作,勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。加强食品卫生管理,变质及被沙门菌属污染食品不准出售。搞好食堂卫生,建立卫生管理制度,认真注意食品制作卫生,防止食品被污染。做好水源保护、饮水管理和消毒。加强锻炼,增强体质,心情舒畅,保持胃肠功能平衡。

参考文献

[1] 尤黎明,吴瑛. 内科护理学. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2006:80

作者单位:202150 上海市交通大学医学院附属新华医院(崇明)