中西医结合治疗重型脑外伤恢复期的临床观察

摘要：目的 探讨观察中西医结合治疗重型脑外伤恢复期的临床疗效。 方法 抽取在2010年2月～2012年11月间我院收治的80例重型脑外伤恢复期患者，将这80例患者随机的分成研究组和对照组。对照组采用单纯的西医治疗，研究组采取中西医结合治疗的手段，比较两组患者在恢复期内的临床疗效以及治疗前后肢体活动功能的等级情况。结果 研究组40例患者中痊愈的有15例，显效的有16例，总有效率为95%；对照组40例患者中痊愈的有9例，显效的有10例，总有效率为70%，差异具有统计学意义（P

关键词：中西医结合；重型脑外伤；恢复期

脑外伤是临床上一类比较常见的颅脑外伤性疾病。重型脑外伤是脑外伤中病情更严重的病症，它的损伤率大约占所有脑外伤中的19%左右。过去单纯的西医疗法虽然能够暂时帮助患者缓解病情，但是并发症和不良反应较多，患者的运动能力往往不能很好地恢复。我院就对中西医结合治疗重型脑外伤恢复期的临床疗效展开观察和探讨，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在2010年2月～2012年11月我院收治的80例重型脑外伤恢复期患者，这80例患者中因交通事故损伤的有49例，因坠落损伤的有15例，工伤16例；开放性颅脑损伤的有52例，闭合损伤的有28例。这些患者的的临床症状符合研究对象的筛选标准，即持续12h及以上的深昏迷、有明显的神经系统阳性特征、体温、呼吸、脉搏出现异常、通过头颅CT检查确诊并且是经过治疗病情稳定后在恢复期内转入我院。所有患者都伴有不同程度的语言、肢体、心理、意识等功能障碍。将这80例患者随机分成两组，每组40例，设为研究组和对照组，研究组40例患者中男29例，女11例，年龄为7～50岁，平均为（38.3±2.90）岁，病程为19d～6.5个月，昏迷时间大约为8d；对照组40例患者中男27例，女13例，年龄为6～49岁，平均为（37.8±3.46）岁，病程为18d～7个月，昏迷时间大约为7.6d。这两组对象在性别、年龄、病程、昏迷时间上都没有明显的不同（P>0.05），具有可对照性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的西医治疗，包括一般的手术治疗和药物辅助。研究组患者采用中西医结合的治疗方案。①根据患者实际病情的需要，运用能够改善患者神经细胞的激活剂，例如西药中的胞二磷胆碱、脑活素或者是西药中的银杏叶、复方丹参等。②在恢复期内可以对患者行高压氧疗，一次为2h，每个疗程要进行12次，大约进行4个疗程的治疗。③针灸是中医中一项重要的部分，利用针灸对患者治疗疗效显著[1]。首先在运动区行头针，其次是体针取穴，穴位主要为曲池、手三里、外关、足三里、悬中、环跳等。接着是辩证取穴，患者如果有淤血阻滞的症状则加颈夹脊；气血虚弱型患者则加关元、中脘、脾俞；肝肾不足的患者则加肾俞、腰阳关等。在患者正常进针后，将针接在电针治疗仪上，频率为30MHz/min，连续波，要根据患者的实际耐受度调节波的强度。每次进行30min。1次/d，1个疗程为12次，1个疗程结束后要间隔3d行第2个疗程。④对存在运动、语言、心理、意识障碍的患者行康复训练[2]，主要包括安排专业的康复训练师帮助患者恢复肢体活动功能，制定一系列的康复计划，每天坚持锻炼，增强肢体肌肉的力度和强度，并对有语言障碍的患者行语言方面的指导训练。

1.3 观察指标 患者的临床疗效指标主要包括：治愈：患者临床症状全部消失，肢体、语言、意识等功能恢复正常，颅脑CT扫描结果无异常；显效：患者临床症状消失，生活基本能自理，偶尔存在肢体活动不便情况，颅脑CT扫描结果正常；有效：患者临床症状基本改善，存在肢体、语言等方面的功能障碍；无效：患者临床症状没有改善甚至加重。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/ 受检人数×100%。

患者肢体活动能力的判定主要根据brunnstrom分级标准[3]：第I阶段：偏瘫急性期，患者毫无自主活动能力；第II阶段：肌体张力增加，无随意运动；第III阶段：可随意运动，但是活动可能受限，不能大范围运动；第IV阶段：痉挛症状减弱，患者出现自主运动；第V阶段：痉挛明显减弱，可完成分立运动；第VI阶段：患者的协调运动基本正常，痉挛基本完全消失。

1.4 统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P

2 结果

研究组40例患者中痊愈的有15例，显效的有16例，有效的有7例，无效的有2例，总有效率为95%；对照组40例患者中痊愈的有9例，显效的有10例，有效的有9例，无效的有12例，总有效率为70%，差异具有统计学意义（P

3讨论

重度颅脑伤是医学上一种比较严重的生理和病理改变，导致脑外伤的主要原因为快速的头部运动或者是用头部猛烈的撞击不能够移动的硬物，甚至是突然的头部减速运动也会造成脑外伤。患者的能量代谢、微循环出现障碍以及脑细胞出现不同程度的损伤和坏死，这些都会导致脑损伤的进一步加重。重型脑外伤患者的死亡率比较高，即使存活，有部分患者也会留下残疾的后遗症，这主要是因为严重脑外伤患者的病情较重，会牵拉、扭曲甚至是撕裂脑内的神经、血管以及其他的组织，会引起水肿和出血，脑水肿则会导致颅腔内的组织变大，使得颅内压在很大程度上上升，患者的脑组织就会遭受到更严重的损伤，进而引起脑疝，脑疝这类症状对患者是致命的。由于单纯的西医治疗虽然能够暂时控制病情，但是后期的并发症、不良反应较多以及临床疗效差，所以并不能作为治疗重度颅脑伤恢复期的临床方案。我院就对此展开观察，研究结果显示中西医结合治疗的总有效率能达到95%以上，患者的肢体活动功能比治疗前显著改善，并且和对照组相比，中西医结合组患者的活动能力明显增强，由此可见中西医治疗不仅对于改善患者的语言、意识、活动等障碍有很大的帮助。综上所述，在重型脑外伤恢复期行中西医联合治疗有很好的临床疗效。

参考文献：

[1] 郭俊梅，白作金. 高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的效果观察与分析[J]. 中国医药导报，2007，21（4）：16-17.

[2] 杨敏，李涛，伍玉兰. 等. 康复训练加高压氧治疗颅脑外伤的疗效观察[J]. 海南医学，2007，18（7）：33-34.

[3] 王胜利. 重型脑外伤患者的临床治疗与观察[J]. 中国医药指南，2012，10：102-103.