肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析

【摘要】目的 观察探讨肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析。方法 选取我院自2008年1月~2010年12月收治的肺癌骨转移患者60例，原发性疾病分别为肺癌18例，乳腺癌12例，前列腺癌10例，直肠癌14例，肾癌6例。随机分为观察组（放射治疗组）和对照组（药物治疗组）各30例，观察两组的治疗效果。结果 观察组中完全缓解28例（93.3%），部分缓解2例（6.67%），总有效率为100.0%；对照组中完全缓解20例（66.7%），部分缓解9例（30%），无效率1例（3.33%），总有效率为80.7%。两组比较差异显著（P

【关键词】肺癌 骨转移 放疗 止痛

中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-083-02

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，肺癌易发生骨转移，其骨转移发生率高发生率约30％，55％[1]。骨转移癌在癌症患者中经常发生，主要症状为疼痛、功能障碍等，癌症患者的疼痛主要是由转移引起。一般骨转移本身并不会在短期内对患者生命造成危害，但如果不能及时治疗和合理控制，一定会恶化发展到病理骨折、脊髓神经受压等比较严重的合并症，患者的疼痛感会急剧严重，同时加快全身衰竭的速度，严重影响肿瘤患者的生存质量。为了减轻症状，提高患者生存质量和延长生存期，放疗是治疗骨转移的主要方法之一。本文就肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析做出相关探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2008年1月~2010年12月收治的肺癌骨转移患者60例，原发性疾病分别为肺癌18例，乳腺癌12例，前列腺癌10例，直肠癌14例，肾癌6例。随机分为观察组（放射治疗组）和对照组（药物治疗组）各30例，观察两组的治疗效果。观察组中男15例，女15例；年龄25~72岁，平均43.4岁；病程1~4年，平均2.4年。对照组中男15例，女15例；年龄28~74岁，平均45.3岁；病程1~4年，平均2.7年。360处经X线摄片证实明显骨质破坏，68处经CT/MRI确诊，96处经同位素骨扫描协助确诊。主要临床症状为疼痛，68.3%（41/60）有明确压痛点。根据WHO疼痛程度分级，Ⅰ度为（11.3%）疼痛可耐受，不影响睡眠和正常生活。Ⅱ度为（31.4%）疼痛明显，需要一般止痛药或者会影响睡眠。Ⅲ度为（40.5%）疼痛剧烈，伴有神经功能需要用强镇痛药。两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用照射治疗，采用医学影像学检测和临床检测确定照射部位，靶区剂量（80%）35-40 Gy，3.5-8 Gy/次，2-3次/周。

1.2.2 对照组 患者给予唑来膦酸4mg，融入0.9%的Nacl100ml中，静脉滴注，每月一次，药物滴注时间要求在15min以上。

1.2.3 疗效评价标准 完全缓解：指疼痛明显减轻或基本消失，恢复正常活动，基本可以不用止痛药。部分缓解：指疼痛减轻，止痛药使用明显减少。因骨转移所导致的功能障碍部分缓解。无效：疼痛略减轻或无明显缓解，止痛药物剂量不能减少[2]。

1.2.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，以P

2 结果

两组治疗效果比较见表1

表1 观察组和对照组治疗后疗效比较[n(%)]

由表1可以看出，观察组中完全缓解28例（93.3%），部分缓解2例（6.67%），总有效率为100.0%；对照组中完全缓解20例（66.7%），部分缓解9例（30%），无效率1例（3.33%），总有效率为80.7%。两组比较差异显著（P

3 讨论

骨转移癌在癌症患者中发病率较高，主要症状为疼痛、功能障碍等，癌症患者的疼痛主要是由转移引起。一般骨转移本身并不会在短期内对患者生命造成危害，但如果不能及时治疗和合理控制，一定会恶化发展到病理骨折、脊髓神经受压等比较严重的合并症，患者的疼痛感会急剧严重，同时加快全身衰竭的速度，严重影响肿瘤患者的生存质量。放疗对肺癌骨转移的止痛机理可能与放疗所导致的血管闭塞、血流减少、肿瘤缩小及放疗对肿瘤细胞直接杀伤作用等因素有关。

CT扫描可显示骨破坏和软组织肿块病灶，而MRI扫描诊断骨转移在显示病灶与早期诊断方面比CT、ECT、X线平片更有效[3]，它对脊髓压迫的诊断是有效、敏感的。为了减轻症状，提高患者生存质量和延长生存期，放疗是治疗骨转移的主要方法之一。放射治疗作为一种局部治疗，在骨转移癌的治疗中具有疗效显著、方便实用、经济安全等优点，可以很好的拟补其他治疗方法的缺点。随着放疗技术不断的提高，精确的放疗技术可以更多的应用于骨转移的治疗中，从而提高治疗的效果。

本组试验结果表明，观察组中完全缓解28例（93.3%），部分缓解2例（6.67%），总有效率为100.0%；对照组中完全缓解20例（66.7%），部分缓解9例（30%），无效率1例（3.33%），总有效率为80.7%。两组比较差异显著（P

参考文献

[1] 李莉,马秀梅,黄仁华等.双磷酸盐和153Sm-EDTMP联合治疗肺癌骨转移80例量效关系探讨[J].山东医药,2009,49(19):10-12.

[2] 韩萍,张幸平.肺癌骨转移机制的研究进展[J].重庆医学,2009,38(8):992-994.

[3] 朱韧,徐建芳,张海平等.全身骨扫描在临床诊断肺癌骨转移中的作用[J].中国癌症杂志,2008,18(5):389-392.