液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值

摘要：目的：探讨液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值。方法：我院自2006年10月至2012年10月收到送检的痰液标本88份，对这些痰液标本分别采用液基细胞学及常规细胞涂片检测方法，统计分析其诊断结果。结果：常规细胞涂片检测方法阳性27份，阴性16份；液基法检测阳性35份，阴性8份，而最终确诊43例。结论：液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值显著，诊断效果优于传统方法，可在临床中结合应用。

关键词：液基细胞学；痰脱落细胞；诊断；肺癌；价值；漏诊

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0011-01

随着社会的不断进步，人们生活结构的不断改变，在世界各国中，肺癌的死亡率和发病率均在大幅度增长，在恶性肿瘤的死亡率和发病率中都名列前茅。肺癌发病隐匿，尤其是早期临床中常常无症状，很容易被忽略。很多患者在疾病晚期才被确诊。因此，一直以来其治疗效果均不满意，为了减少患者的死亡率，早期确诊是关键。痰液细胞学检查主要是指将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，涂片中癌细胞形态特点在显微镜下观察，并做出初步的细胞类型诊断[1]。探讨液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值，为今后的肺癌早期诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2006年10月至2012年10月收到送检痰液标本88份，均怀疑为肺癌患者排出痰液所做成的，其中患者为男性53例，女性35例，88例患者平均年龄为61.5岁。收集患者痰液的时间均为清晨，对未有自然排痰及痰量少的患者，采用雾化吸入促进排痰。

1.2 方法：所有收到的痰液均分成2份，一份加入装有30mlDTT保存液的TCT小瓶中，保存液为2g二硫苏糖醇：50%酒精400ml，另一份做成传统的细胞涂片2张。TCT小瓶中混合均匀后放置3分钟，然后进行5分钟的混合液震荡，观察混合液中有无凝结，如果在混合液中发现了凝结，则可给予DTT适量，直到凝结溶解充分为止。离心管中倒入制作好的溶液进行10分钟的离心，将上清液去掉，再加入至10ml的离子水，再次混合均匀并对混合液进行震荡，将上清液去掉，然后加入至10ml的生理盐水，震荡，放入机器上进行自动涂片，以及巴氏染色。肿瘤细胞诊断采用阴性、阳性和可疑三级分类法，并将液基细胞学检测的所有标本与传统涂片方法检测的标本进行对比分析[2]。

2 结果

液基细胞学检测中，88份痰液标本中检测阳性33例，可疑2例，应用免疫组化对可疑病例进行检查，确认为阳性。常规方法检测阳性26例，可疑4例，应用免疫组化对可疑病例进行检查，确认1例为阳性。所有患者经过活检、纤维支气管镜、经皮肺穿刺之后，确诊43例。液基细胞学检测的检出率为39.77%，漏诊率为18.60%；传统检测方法肿瘤检出率为30.68%，漏诊率为37.21%。两种检测方法相比较，差异性具有统计学意义（P

表1 两种检测方法诊断结果统计

3 讨论

肺原发性恶性肿瘤是肺癌，全世界的癌症死亡因素中，目前占据首位的即是肺癌，而支气管黏膜上皮是绝大多数肺癌的起源。肺癌的发病率和病死率随着工业的发展而迅速上升，男性患者中，死于癌症的肺癌是首位。目前临床对肺癌的治疗尚无特效方法，其主要原因是临床中该病早期无明显表现，而大多患者确诊时已经是晚期，所以，为了保证患者的生命安全，早期准确诊断尤为重要[3]。

肺癌早期诊断的重要方法之一是肺部脱落细胞学检查，该方法的优点是安全、简单、设备要求低、方便，还能够反复检查。在肿瘤检测中，传统的细胞涂片方法虽有一定的价值，但是有相关研究报道称，大约有20%～60%的假阴性率在应用传统检测方法中一直没有能够得到很好的改善，而主要造成其检出率不高的原因为：玻片上存有大量黏液、血细胞等干扰物，对确诊率造成了影响，且是直接在显微镜下进行观察；大量的样本细胞在制作涂片过程中被抛弃。临床研究中，为了解决影响检出率的上述两个问题做了大量的研究工作。能够比较有效的解决这两个难题的检测方法是液基细胞学检查，它具有很多的优点，无创伤性、取材方便、可重复性等等。细胞的固定在液体中完成，保持了原有的细胞形态结构，避免了由于空气干燥而造成的细胞退变；溶解过多的红细胞，分解黏液，大部分白细胞经离心去除，能够将有诊断价值的细胞最大限度地集中，减少红细胞、黏液、白细胞的遮挡；应用薄层技术，使细胞涂片分布均匀、集中，避免细胞遮挡、重叠、减少漏诊、节省阅片时间、提高工作效率；无细胞交叉污染或漂浮物，保证细胞染色鲜明。

液基细胞学具有许多的优点，使得诊断的检出率得到了明显的提高，与传统检测方法相比较，漏诊率更小、确诊率更大。当然，在实际临床应用中，不宜盲目的仅仅应用液基细胞学检查诊断，最好联用液基细胞学及传统检测方法，对比分析，提高确诊率。

参考文献

[1] 贾伟，黄礼年.液基薄层细胞学在肺癌诊断中的进展[J].中华全科医学，2012，10（07）：1133-1134

[2] 刘英欣，王跃春.痰液基细胞学联合CT对早期肺癌的筛查分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（05）：1092-1093

[3] 庄鹏晖，蒋晓刚，潘承恩，尚东.痰液脱落细胞FHIT基因检测在肺癌早期诊断中的评价[J].西安交通大学学报（医学版），2009，30（03）：383-386