腹腔镜输卵管妊娠保守性手术50例临床分析

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1672-6383-（2010）12-0015-01

【摘要】目的：探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法：借助腹腔镜技术在微创下清除妊娠物。结果：保留输卵管，恢复快。结论：对于未婚及希望保留生育功能的患者，腹腔镜手术更优于开腹手术。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；保守性手术

Peritoneoscope tubal pregnancy conservative surgery 50 clinical analyses

Yan Ling 1 Du Yongxing 2

【Abstract】Objective：Discussion peritoneoscope tubal pregnancy conservative surgery's clinical effect. Method： In micro sets the record of the elimination pregnancy with the aid of the peritoneoscope technology. Finally： Retains the oviduct， restores quickly. Conclusion： Regarding unmarried and the hope retention birth function's patient， the peritoneoscope surgery surpasses the abdomen surgery.

【Keywords】Tubal pregnancy； Peritoneoscope； Conservative surgery 异位妊娠中大多以输卵管妊娠多见。因近年来，异位妊娠的发生呈逐年上升趋势，且很大一部分患者为未婚女性，故对有生育要求的患者实施输卵管妊娠保守性手术已被很多专家认可。现将我院2009至2010年50例成功实施腹腔镜输卵管妊娠保守性手术分析如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料：本组50例患者，年龄20～35岁，未婚35例，已婚15例，均有停经史，停经时间33～65天，平均49天。阴道出血40例伴不同程度腹痛45例，全部患者尿妊娠试验阳性，血HCG升高，彩超提示宫内未见胚囊，45例附件有不均质包块和（或）盆腔积液，5例宫内宫外均未见胚囊。

1.2方法：采用气管插管全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位，脐孔正中切开10mm，做第一穿刺点，建立气腹，腹内压维持在12～14mmHg，分别在左右下腹麦氏点处各导入5mmTrocar。盆腔积血者要吸尽积血，确定妊娠病灶后，于输卵管妊娠部位浆膜面注射垂体后叶素6u ，根据病灶大小沿输卵管轴纵形切开输卵管壁，清除妊娠物及凝血块，出血者可电凝其对应处输卵管系膜血管，尽可能避免电凝输卵管创面，病灶处注入甲氨喋呤25mg，术后水化三天。反复冲洗盆腔，直到冲洗液清亮为止。

2结果

2.1 腹腔镜检查情况：术中确定输卵管妊娠45例，其中壶腹部妊娠42例，峡部妊娠3例，所有病例术后均经病理证实。

2.2 术后情况：50例患者术后6小时均能下床活动，自解小便，平均在术后2～4天出院。

3讨论

以往输卵管妊娠多采用输卵管切除术，这对于未生育或只剩一侧输卵管希望保留生育功能的女性而言无疑是一种灾难。随着腹腔镜技术的推广应用，为输卵管妊娠保守性手术治疗提供了新的方法。据Tahseen报道，腹腔镜输卵管妊娠保守性手术具有安全、有效、微创的特点，术后宫内妊娠率明显高于开腹手术。

参考文献

[1]李笑天，主编.病理产科学.北京：人民卫生出版社，2003.67-89

[2]曾诚，刘红梅，李坤寅.中国微创外科杂志，2006，6(4) ：320

[3]罗萍香，李穗湘.中国微创外科杂志，2006，6（2）：112