浅析子痫的原因及护理

【摘要】目的分析子痫的发生原因，识别先兆症状、抽搐的预防及血压监控。方法通过我院连续发生的3例子痫。结果子痫患者经过积极处理及整体护理，无并发症，痊愈出院。结论加强围产期保健及早诊断和规范治疗，是降低子痫发生率、确保母婴安全的关键。

【关键词】子痫；抽搐；护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，子痫是其最严重的阶段。我国发病率为9.4%[1]全世界每年因子痫死亡的妇女约5万人。因此，积极防治妊娠高血压疾病是降低子痫发生率、提高子痫救治能力、降低子痫孕产妇及围产儿病死率的必要手段。本文回顾性分析我院今年3月份连续发生3例子痫，由于发现早，抢救及时，积极治疗，护理到位，未发生并发症，现将我对3例患者发生的原因、护理、体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料2012年3月20日、21日、22日，我院连续发生了3例子痫，这3例子痫患者，均是足月妊娠，1例初产妇，2例经产妇，2例以重度子痫前期，1例以子痫收住院，入院后给予镇静、降压、扩容和利尿治疗。1例经产妇抽搐两次入院，孕中期曾发现血压偏高，未遵医嘱治疗，入院前曾在我院治疗7天，建议其择期终止妊娠，患者及家属坚决要求签字出院，出院后也未遵医嘱用药，导致在家中抽搐两次，急诊120接入院，入院即给予吸氧、开放静脉、镇静、解痉、降压、术前准备，急诊剖宫产手术。1例发生在剖宫产术中取出胎儿关腹时候，1例发生在术后第二天。这3例患者抽搐前均无明显的自觉症状，均为突然抽搐合并短暂意识消失。这3例经25%硫酸镁治疗及相应急救措施，子痫得以控制，未发生并发症，拆线痊愈出院。

2原因分析

2.1患者对疾病认识不够，未引起重视，未按医嘱正规治疗与防范。本组发生在家中的两次抽搐患者就是未按医嘱正规用药。

2.2疼痛、产后子宫收缩及腹部切口疼痛等强烈刺激可使交感神经兴奋性增高，血中儿茶酚胺含量上升，血压升高，诱发一些应激能力差的患者突发子痫[2]。产程进展顺利的产妇及剖宫产术中麻醉镇静效果差的产妇，因麻醉不全可造成患者肌肉牵拉疼痛及紧张情绪加重诱发子痫。本组术中发生的产后子痫当时麻醉效果不好。

2.3过度疲劳子宫收缩、切口疼痛、夜间孩子哭闹、角色转换不适应影响休息和睡眠，引起血压升高导致子痫发生。本组1例初产妇24岁，平时就害怕疼痛，刚刚做母亲又不知所措，手术后一直未得到休息，导致身心疲惫，诱发产后子痫。

2.4产前高血压未控制或产后未继续硫酸镁治疗。本组2例患者，术前因血压过高、临床症状及化验指标均不支持继续妊娠，入院后经硫酸镁治疗，均在入院后第二天剖宫产终止妊娠。术后发生子痫的原因可能为产前子痫先兆在产后发生。由于及时发现，妥善处理，预后良好，又由于术中麻醉剂镇静剂可能掩盖了妊娠高血压疾病患者的血压波动和先兆症状，术后随药物作用的消失，疼痛加剧，血管痉挛可诱发子痫。

2.5医务人员对产后妊娠高血压病人重视不够，认为终止妊娠后，不会再出现问题，而放松了对病人的观察及治疗。

3护理

3.1子痫抽搐的紧急处理一旦发现患者抽搐，要沉着冷静，首先将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸出分泌物及呕吐物，遇上牙关紧闭者，必要时用压舌板或开口器，但动作要轻柔，不能损伤病人的牙齿及粘膜，吸氧，迅速建立静脉通道并配合医生抢救。

3.2避免刺激患者安置于单人房间，光线暗淡，避免一切外来的声光刺激，绝对安静，治疗护理时间集中，动作轻柔，避免干扰以防再次发生抽搐。

3.3严密观察病情变化产后24小时内增加观察次数，特别是有产前子痫先兆的产妇，对于血压正常的产妇也不能放松警惕。护理人员和患者接触最密切，往往是最早发现病情变化的人，发现抽搐后，除做出应急处理外，要及时通知医生可使患者得到及时的救治。本组病例由于护理人员对患者认真观察，且对患者的主诉非常重视，均在第一时间发现并采取及时正确的抢救措施，无1例发生并发症。

3.4专人护理因病情危重，变化快，随时有可能发现生命危险，护理应严密观察病情变化，详细记录并观察记录抽搐次数、持续、间隔时间以及昏迷时间[3]。护理要密切观察生命体征的变化及记录出入量至关重要。每小时测量并记录一次T、P、R、BP变化及膝反射、尿量的变化，由于镁离子能发挥治疗作用的浓度为2-3mmol/L，与中毒浓度3.5mmol/L相距较近，如膝反射消失，呼吸少于每分钟16次，尿量每小时少于25ml，提示可能镁蓄积中毒，应及时通知医师酌情处理。

3.5做好心理护理因为都是突然发生的抽搐，患者及家属不知所措，更会认为患者病情很重，担心会出意外，护理人员在患者意识恢复后，应告知病情并做好安慰解释工作，稳定患者和家属紧张情绪，向患者及家属说明发生子痫的原因、注意事项及预防措施，配合治疗。嘱患者放松心情对血压控制有一定的帮助。

4体会

4.1加强对妊娠高血压疾病的重视，一定要注意患者的主诉，严密观察血压，发现先兆症状，提前预防子痫的发生。

4.2重视对患者的疼痛及休息的观察，对于那些适应能力差、不能耐受疼痛、精神紧张的患者，我们一定要做好心理护理工作。对于那些病房不安静、孩子哭闹、喂奶而导致情绪烦躁患者，作为护理人员应该更加体贴关心她们，如果有条件，为她们选择一个环境好的病房，同时也要做好家属思想工作，告之家属，患者此时更需要关心和爱护，使其感到家庭的温暖，家人的重视。

4.3建立健全妇幼保健网，加强健康教育，通过产前检查可及早检出高血压疾病，做到早识别、早干预、减少母儿的危害。现在经产妇较多，对产前检查不重视，也会导致子痫的发生，所以也要加强基层的产前检查，围产知识的宣传，尽量减少孕产妇并发症的发生，确保母婴安全。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006，6（52）：97.

[2]何冬丽.17例产后子痫原因分析及护理对策[J].天津护理，2011，1（05）：271-272.

[3]史以林.26例子痫患者护理体会[J].中国医药指南，2011，9（31）：436-437.