脑卒中患者应用舒适护理的效果观察

[摘要] 目的 观察脑卒中患者应用舒适护理的效果。 方法 选择2012年6～12月入住本院神经内科的脑卒中患者62例，随机分为观察组（32例）和对照组（30例）。观察组在给予脑卒中患者常规护理的基础上加强舒适护理，对照组采用常规护理。 结果 满意度优良率观察组96.9%，对照组86.7%，差异有统计学意义；平均住院天数观察组为（12±2.2） d，对照组为（15±3.1） d，差异有统计学意义；并发症总发生率观察组31.3%，对照组53.3%，差异有统计学意义。 结论 舒适护理能够显著提高脑卒中患者及其家属的护理满意度，缩短住院时间、减少并发症的发生。

[关键词] 脑卒中；舒适护理；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0100-02

随着社会的发展和人们物质生活水平的不断提高，患者住院期间也渴望得到舒适、满意的环境和服务。由此，舒适护理应运而生。舒适护理在20世纪90年代初期提出后，目前已在临床上广泛应用，收到了较好的效果。脑卒中患者由于长期卧床休息，肢体活动受限、语言交流困难，加上部分患者精神障碍，住院期间适应病区环境和日常起居能力明显下降，更期望得到良好的照料及舒适的护理。近年来，本院神经内科针对脑卒中患者开展舒适护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6～12月入住本院的脑卒中患者62例，按入院顺序随机为分观察组和对照组。观察组32例，男24例，女8例；年龄42～80岁，平均（55.4±4.9）岁；对照组30例，男23例，女7例；年龄46～80岁，平均（56.3±4.8）岁；两组患者性别、年龄、病种均无显著差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄42～80岁；②住院时间>2周；③住院期间能认真配合各种治疗、护理的调查者；④具有一定表达能力者。

1.3 排除标准

①年龄>80岁；②住院时间不足2周；③住院期间不能认真配合各种治疗、护理的调查者；④昏迷、神志不清者。

1.4 方法

对照组按常规方法进行护理；观察组除按常规方法进行护理外，开展各种舒适护理。

1.4.1 心理舒适护理 脑卒中患者病程长，生活常难以自理，肢体运动和语言表达受到不同程度障碍，且病后常遗留不同程度后遗症，易形成自卑、焦虑、抑郁心理。因此，要同情、理解患者孤独无助、忧伤、痛苦的心情，耐心倾听患者的诉说，帮助患者调整心态，宣泄不良情绪，尽量满足患者生活上的要求，使患者感到心理舒适，从而积极配合治疗，促使疾病康复。

1.4.2 环境舒适护理 由于受医院住院条件的限制，脑卒中患者常数人合住同一病房，每个患者生活习惯的差异势必相互之间受到干扰，加上经常要接受医疗护理操作而影响休息。因此，首先要将病房环境布置得安全、安静、便利、整洁，病室光线要适宜，温度和湿度适中，使患者感到犹如到家的感觉。其次，要科学合理安排治疗、护理和病房清洁工作时间，尽量避免与患者的休息冲突；再次由于患者肢体活动障碍，常在床上大小便，病室要常开窗，保持空气清新。最后尽量使同室患者之间不相互干扰，如嘱严格遵守作息制度、用耳机听音乐，对于夜间定时翻身或吸痰患者，要避免影响旁人。努力营造良好、舒适的休养环境。使患者能得到良好的休息。

1.4.3 舒适护理 一旦发现患者有不适时及时调整，协助更换，防止肩手综合征，更换时动作适度、轻缓，使之达到舒适状态；为肢体偏瘫患者定期翻身，使用防褥疮R型垫、脚圈，骨隆突处给予皮肤保护膜，避免压疮的发生；鼻饲患者注食前后给予半卧位；舌跟后坠患者给予适当抬高床头。

1.4.4 生活舒适护理 ①患者住院后常会出现不同程度的便秘，卧床期间需要在床上排便时尊重患者隐私，给予床栏遮挡，给予润肠药或缓泻药，必要时予人工取便。②协助患者做好个人基础护理，如保持口腔、皮肤清洁，定期更换衣服、床单，协助患者饮食.洗漱、排泄、下床或床上活动。

1.4.5 人际关系舒适护理 护理时不论患者身份如何，做到一视同仁，尊重患者的权利和人格，根据患者年龄、民族、性别、职业、文化程度、病情轻重给予不同的问候、关心和帮助，以建立良好的护患关系。引导同病室患者要换位思考，顾及他人的感受，不能由着自己的喜好做事、说话、作息，要共同遵守医院的规章制度，并互相关心；要求家人多给予精神上的安慰和情感上的支持，使患者体会到受亲人重视、尊重、不被人遗弃的感受。

1.5 评价标准

评价两组患者对护理工作的满意度、平均住院天数、常见并发症的发生率。自制护理满意度调查表，了解患者对护理工作的满意度，由患者自行或家人填写。调查内容包括病房环境（10%），健康教育（15%）、护理人员工作态度（40%）、护理人员操作能力（35%），总分100分。满意度计算，得分90～100分为十分满意（优），80～89分为比较满意（良），70～79分为基本满意（中），

1.6 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P

2 结果

2.1 两组护理满意度

观察组和对照组对护理工作的满意度调查结果见表1。满意度优良率观察组为96.9%，对照组为86.7%，差异有统计学意义。

2.2 两组平均住院天数、常见并发症发生率

见表2。两组的平均住院天数与并发症总发生率比较，差异均有统计学意义（t=4.416，P

3 讨论

舒适护理力求使患者达到生理、心理、社会和谐统一这一人类健康生活的最高境界[2]。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点，是危害中老年人健康的主要疾病[3]。脑卒中患者病程较长、预后较差、年龄较大、病房环境适应能力差，加上长期住院引起的经济压力，会给患者造成许多负面影响。因此，针对脑卒中患者的特点，住院期间采取有效的治疗和护理措施能改善患者情绪，减轻治疗不良反应，提升患者的生活质量。

通过开展心理舒适护理，帮助患者调整心态、宣泄负性情绪，使患者感觉心理舒适，从而积极配合治疗与康复[4-6]；通过开展环境舒适护理，努力营造良好、舒适的休养环境，有助于患者休息与睡眠；通过开展生活舒适护理，保持皮肤的清洁干燥、保持大小便通畅；通过开展舒适护理，减少机体耗氧量、缓解疾病所致的不适；通过开展人际关系舒适护理，使患者体会到受亲人重视、尊重的感受。因此，针对脑卒中患者开展舒适护理，提高了护理满意度，减少了并发症的发生，缩短了住院时间。

随着社会的发展，患者及其家属对临床护理工作提出了更高的要求。在为脑卒中住院患者的护理过程中要真正体现人文关怀理念，以良好的职业道德、真诚的工作态度、娴熟的操作技能为患者服务，提高患者的治疗依从性，满足患者身心舒适的需求，以促进疾病早日康复，提高患者及其家属对护理工作的满意度。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-05-31）