免疫组织化学的现状和应用

【中图分类号】R361 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0497－02

【摘要】：本文对免疫组化的优点作了简要介绍，同时介绍了其在病理诊断中的应用，有支持、鉴别诊断的作用，检测激素受体与生长因子，对预后及治疗产生重要意义。文中还叙说了免疫组化的结果对肿瘤细胞增生和分期具有评价作用，并对免疫组化应该注意的事项也逐一列举。

当免疫学的理论和技术进一步成熟发展后，就产生了免疫组织化学技术，将这一方法应用在病理诊断上就称为诊断免疫组织化学。在现代医学基础和临床研究中免疫组织化学对疾病尤其是对肿瘤的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的手段。

（一） 免疫组化的优点

（1） 特异性强

免疫组化是利用抗原、抗体可以特异性结合，也就是“一对一”的结合的原理。

（2） 敏感性高

现在免疫组化的ABC法、SP法的问世，抗体可以稀释成千上万倍甚至上亿倍，仍可发生抗原抗体的结合。

（3） 定位精确

免疫组化的反应可在组织和细胞中进行，抗原实现了准确的定位观察，对于病理学的诊断和研究具有非常重要的意义。

（二） 免疫组织化学的应用

（1） 免疫组化对病理诊断具有支持和鉴别诊断的作用。

在病理诊断比较明确的情况下，应用组化标记可以起到支持诊断的作用。有时无法判断肿瘤来源时，组化的应用将起到极大的帮助，可以鉴别肿瘤的来源和性质。

（2） 激素受体与生长因子的检测对预后及治疗具有十分重要的意义

激素受体的检测对于乳腺癌的研究已有了较明确的结论，雌激素受体阳性的乳腺癌患者预后优于阴性表达者，同时阳性表达者对内分泌治疗效果好，患者生存期延长。

（3） 组化结果对肿瘤细胞增生的判断和评价。

反应增生程度的指标有Ki67、PCNA，其阳性表达细胞数多者，其肿瘤恶性程度高，预后不良。

（4） 免疫组化对肿瘤分期具有意义

在判断肿瘤是原位还是浸润生长方面具有重要意义，能为临床治疗提供依据。如采用层粘连蛋白和Ⅳ型胶原的单克隆抗体可以清楚地显示基底膜的主要成分，如果证实肿瘤突破了基底膜，那就是浸润性肿瘤而不是原位癌了，其预后是不同的。

（5） 对肿瘤的治疗具有指导作用。

很多肿瘤对化疗不敏感，由于瘤细胞内的多药耐药基因编码的酶活性增加所导致，用免疫组化的方法可以检查细胞内的这些酶或糖蛋白来研究肿瘤是否具有抗药性，比如检测P-糖蛋白、MRP、LRP、TOPOⅡa、GST、TS等。

（三） 免疫组化结果的注意事项

（1） 必须设立阳性和阴性对照

每批染色都要有已知的阳性和阴性对照，这样才能保证结果的可靠性，没有对照的阳性和阴性结果是不可信的。

（2） 非特异性染色的干扰

非特异性染色属于假阳性又称背景染色，它的存在干扰结果的判断，因此在染色过程中要减少背景着色。

（3） 抗原的联合标记

目前从理论上说一种抗原只能与相应抗体起反应，但在实际工作中经常遇到交叉反应的问题，这就需要在实际诊断中应用抗原的联合表达。仅仅用一种抗体检测是不够的，而需要应用一组抗体去检测才能弄清问题。

当今的免疫组织化学给我们的病理诊断工作带来了极大的帮助，同时也对病理诊断提出了更高的要求，在病理工作中如想要更好的利用免疫组化为病理诊断服务，就要求我们研究、摸索、驾驭它，不断积累免疫组化的经验，完善免疫组化的标准化和质量控制。