联合检测抗CCP抗体与RF在诊断类风湿关节炎中的应用价值

【摘要】 目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）与RF联合检测在诊断类风湿关节炎（RA）中的临床价值。方法 对2009年7月～2013年7月于本院就诊的118例RA患者及85例非RA患者临床资料进行回顾性分析， 对血清抗CCP抗体、RF进行检测。结果 抗CCP抗体和RF联合检测对RA进行诊断敏感性为98.2%， 特异性为59.6%。抗CCP和RF因子联合检测诊断RA可明显提高敏感性， 但特异性下降， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 抗CCP抗体；RF因子；类风湿关节炎；应用价值

类风湿关节炎（RA）以慢性关节炎性反应为主要表现， 是一种结缔组织病。如果不及时给予恰当治疗， 将会引发不可逆转的骨关节破坏。因此早期确诊利于控制病情、改善预后具有重要意义。郑州市第九人民医院对118例RA及85例非RA患者的血清抗CCP抗体、RF进行检测， 探讨二者联合检测对RA诊断的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 ①RA组：本组118例均为2009年7月～2013年7月于本院就诊的RA患者， 男45例， 女73例， 年龄21～83岁， 平均（42.2±12.5）岁， 均符合1987年美国风湿病协会修订的关于RA分类的诊断标准。②非RA组：本组85例均为同期于本院就诊的其他自身免疫性疾病患者， 男36例， 女49例， 年龄在18～79岁， 平均（39.7±12.1）岁， 其中系统性红斑狼疮（SLE）26例、骨性关节炎（OA）19例， 强直性脊柱炎（AS）13例、硬皮病9例、干燥综合征（SS）8例， 混合性结缔组织病（MCTD）5例， 皮肌炎3例， 血管炎2例。两组在性别、年龄、患病类型、临床表现等方面差异无统计学意义。

1. 2 实验方法 本组所有病例均于晨起空腹静脉采血3 ml， 经自然凝固后分离血清保存于-20℃待测。①抗CCP抗体检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）， 试剂由欧洲诊断公司提供， 采用Stat fax-2100型酶标仪检测吸光度， 严格按照说明书操作， 结果以>25 U/ml判定为阳性。②RF检测：采用透射比浊法， 试剂仪器为全自动特种蛋白仪， 严格按照说明书操作， 结果以>25 U/ml判定为阳性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理， 采用四格表计算抗CCP抗体及RF的敏感性和特异性， 组间比较采用χ2检验， P

2 结果

RA、非RA患者抗CCP抗体、RF检测结果见表1， RA诊断结果显示：抗CCP抗体敏感性为78.8%， 特异性为89.4%；RF因子敏感性为89.0%， 特异性为65.9%；抗CCP抗体和RF联合检测对RA进行诊断敏感性为98.2%， 特异性为59.6%。抗CCP和RF因子联合检测诊断RA可明显提高敏感性， 但特异性下降， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫疾病， 具有高发性、高致残性等特点， 关节及周围组织呈对称性， 可引发多种并发症。临床治疗RA的目标是确保疾病无进展， 使之保持正常的生理功能， 以达到缓解病情的目的。因此对RA早期进行诊断确诊是治疗的关键。目前诊断RA多依赖症状、X线改变以及对RF的检测， 但临床表现多不典型， 易错失治疗时机， 而RF的检测具有局限性， 敏感但特异性低， 在其他的结缔组织疾病， 如系统性红斑狼疮以及部分健康老人的血清里都可以检测出， 因此给临床确诊带来困难。

抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段， 可在RA早期出现， 通常是RA患者还未出现关节损伤之前就能检出， 对类风湿性关节炎（RA）具有较高的特异性， 可克服RF存在的不足。本研究对118例RA患者和85例非RA患者血清抗CCP抗体、RF进行平行检测， 特异性差异具有统计学意义。抗CCP抗体较RF具有较高的特异性（89.4%）可避免临床误诊；联合检测可提高试验敏感性（98.2%）降低了RF对早期RA的漏诊率[1]。联合检测诊断RA可靠有效， 对于RA早期治疗与干预、阻断病情发展、提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献

[1] 卢本亮，王敏.抗-CCP抗体联合RF的检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值.中国社区医师（医学专业）， 2012，14（26）：231.