血清C肽与2型糖尿病下肢动脉病变及相关危险因素研究

【摘要】 目的 探讨血清C肽与2型糖尿病（T2DM）下肢动脉病变（lower-extremity arterial disease， LEAD）的关系及其相关危险因素。方法 根据下肢动脉病变情况将分T2DM患者病变组（LEAD组， 121例）和单纯组（T2DM组， 90例）。检测两组患者体质量指数（BMI）及空腹C肽、糖负荷2 h C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素进行相关因素进行分析。结果 LEAD组空腹C肽、糖负荷2h C肽均低于T2DM组， 而糖化血红蛋白、体质量指数高于T2DM组（P

【关键词】 糖尿病；C肽；下肢动脉病变

下肢动脉病变是T2DM常见的大血管并发症， 其累及的周围动脉往往是膝以下的周围中小动脉[1]。本研究通过测定T2DM患者血清C肽浓度， 探讨C肽水平与LEAD的关系， 为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月期间来本院内分泌科明确诊断为T2DM的病例， 共211例。其中男112例， 女99例；年龄37～78岁， 合并LEAD121例。

1. 2 方法 患者均检测并计算BMI及测定空腹C肽、糖负荷2 h C肽、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）。采用彩色飞利普IE33多普勒诊断仪确诊LEAD[1]。

1. 3 统计学方法 观察项目数据均用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。组间均值比较用t检验法， 各因素与LEAD的关系用多元Logistic回归分析。P

2 结果

2. 1 两组T2DM患者的临床资料比较 LEAD组患者的空腹C肽、糖负荷2 h C肽均显著低于T2DM组（其中糖负荷2h C肽差异最明显， P

2. 2 LEAD相关危险因素分析 空腹C肽和糖负荷2 h C肽是LEAD的保护因素影响（相对危险度OR

3 讨论

微血管并发症和LEAD是T2DM常见而严重的慢性并发症， 本研究中T2DM患者合并LEAD者高达57.3%。随着现代治疗技术的进步， 虽然T2DM患者发生此类并发症的风险有了较大程度的下降， 但由于其发生的确切机制仍不完全清楚， 给临床防治带来困难。随着对T2DM发病基础与临床治疗研究的不断进步， 血清C肽对于延缓此类慢性并发症的发生和发展具有重要作用， 血清C肽水平的下降可能导致了T2DM微血管病变的发生、发展[2]。

LEAD患者的空腹C肽和糖负荷2h C肽均较单纯T2DM者更低， Logistic显示， 空腹C肽和糖负荷2h C肽与T2DM发生LEAD呈负相关， 是LEAD的保护因素。而LEAD患者BMI和HbA1c呈正相关， 是LEAD危险因素。两组间血脂、FBG和FINS等指标无差异性显著， 提示与LEAD的发生无明显影响， 可能与一些患者血糖已经得到很好控制或样本数少有关。已知长期高血糖状态是影响糖尿病微血管病变发生发展的重要因素， 但临床上仍有一部分血糖控制良好得患者， 发生周围血管病变甚至恶化， 说明血糖控制不佳并非造成LEAD的惟一原因。

综上所述， T2DM患者LEAD并发症有诸多危险因素， 其中C肽降低特别是糖负荷2 h C肽的降低可能在其发生、发展过程中起着重要作用。

参考文献

[1] 何斯梅.糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素探讨.中国超声诊断杂志， 2005，6（1）：56-58.

[2] 张杰，王瑾，李澜，等.2型糖尿病患者血C肽水平与微血管并发症相关性的临床研究.中国临床医生， 2011，39（4）：36-39.