浅谈新时期卫生事业单位财务管控

中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）11-000-01

摘 要 新时期我国卫生事业单位取得了快速发展，但也暴露出一些制度上的缺陷，影响了我国卫生事业单位的良性循环发展。本文对新时期我国卫生事业单位财务管理中存在的问题分析入手，提出了加强卫生事业单位财务管控的具体措施。

关键词 新时期 卫生事业 财务管控

2011年是我国整体推进医药卫生体制改革的关键一年，在年初“两会”的政府工作报告中强调“医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好”。近几年来，作为保障民生的重要一环卫生事业改革进程正在加快，城镇医疗保障制度的全国性覆盖正逐步落实。在这新的形式下，卫生事业单位加大了对软硬件方面的投入，伴之而来的是医疗支出的不透明，资产管理混乱导致收费过高，浪费严重等不科学和不经济现象发生。如何规范卫生事业单位财务管理行为，加强资产和费用的管理和控制，增强医疗开支的科学性和合理性，成为一个迫切需要解决的问题。

一、卫生事业单位财务管理中存在的问题

1．会计基础工作较为薄弱

卫生事业单位会计基础工作方面存在的主要问题：一是会计人员非专业化，业务素质不高。由于卫生事业单位无论是领导还是工作人员多是有医学背景，而会计人员多是半路出家，所学专业不对口，且未经过系统的财会专业培训，不懂财务制度，甚至连基本的账账、账表之间的勾稽关系都不懂。二是资产管理粗放，由于卫生事业单位领导唯卫生事业发展为上，对财务管理重视程度不够，往往盲目的追求单位扩大和资产的更新，而忽视资产的管理，导致部分资产帐实不符或流失。三是一些卫生事业单位单位领导人法纪观念淡薄，滥用自己手中的权力，截留财政预算收入、挪用、占用专项资金；有的收入不上账，“坐收坐支”，私设“小金库”；严重违背了“票款分离”和“收支两条线”管理。这些行为不仅严重地影响了国家的财政收入，更容易滋生腐败，严重损害党和政府的形象。

2．缺乏科学有效的财务预测与控制手段

卫生事业单位以财政拨款作为其资金的主要经济来源，所以预算在单位中起着重要的作用。目前，卫生事业单位部门预算编制执行不力，重支出轻管理的现象普遍。在实际工作中，往往凭感觉和经验估计未来财务活动和财务成果，丧失了财务管理的科学性。主要表现在一是部分卫生事业单位内设机构还未形成统一管理预算的部门，编制部门预算协调管理相当困难。二是虽编制项目支出的细化程度不够，缺少“度”的限定，为挪用资金、铺张浪费留下了隐患，往往待资金审批后和应办的项目脱节，影响了预算的严肃性，无法体现预算的计划控制作用。

3．内部控制制度不健全

内部控制做为财务管理的主要内容之一，其完备与否直接决定了卫生事业单位财务管理水平的好坏。目前，不少卫生事业单位由于各方面的原因未建立相应的财务内部控制制度，财务和审计职务不分，审计监督弱化，造成单位会计信息失真。有的单位在资金使用中，不能做到专款专用，在支出审批和报销方面，程序不规范，超支浪费现象严重。有的卫生事业单位行政公共支出观念浓厚，缺乏成本、效率意识，导致卫生事业经费开支过大，预算超支现象发生。这些内部控制不严格不仅给腐败有可乘之机，而且严重影响了卫生事业经费的安全、有效使用，导致我国非医疗性开支占卫生事业总经费比率过高。

二、对加强卫生事业单位财务管控的对策思考

1．加大宣传力度，提高会计基础工作水平

卫生事业单位会计基础工作水平的提高是一个长期的过程。首先是要靠单位领导的支持和推动，要加强对卫生事业单位领导财务知识和财经法律知识的培训，使他们切实认识到加强财务管理的重要性，要改变传统的唯卫生事业单位发展的单一观念，重视卫生事业单位财务管理对单位工作的整体推动作用，制定相应的规章、健全内部控制制度、强化会计核算、规范会计业务、健全财务管理制度并自觉遵照执行。其次，要加强对卫生事业单位会计人员的培训，鼓励他们参加各种专业资格考试和后续教育培训，把现代化的信息技术手段应用到会计基础工作中，依据国家统一的会计制度的要求设置和使用会计科目，努力实现会计人员从门外汉到专业人事，从会做帐到精通现代财务管理的转变，全面提升卫生事业单位整体会计水平。

2．以预算为前提， 强化部门预算约束力

预算化管理是现代财务管理的客观要求，对卫生事业单位而言，要严格界定基本支出和项目支出，运用绩效预算来优化基本支出预算和项目支出预算。要建立专项支出项目库，防止随意调整追加预算以及超预算、扩大预算范围等行为的发生，从源头上为预算执行提供有效保证。同时要细化预算，增加“度”的限定，防止预算资金被挪用。要结合我国行政事业单位预算会计制度改革出现许多新情况，改革会计核算基础引入权责发生制的确认制度，真实完整地核算和反映实施国库集中收付制度和政府采购制度，以使预收收支科目与新的预算要求和实际业务相适应。

3．加强内部控制制度建设

首先，要加强资产管理基础工作，建立健全资产账簿记录，做到入账时有验收，领用时有登记，要落实资产管理，通过定期全面清查与不定期抽查相结合的方法，及时掌握资产的变动情况，资产的报废、调拨要按规定程序报批，不得随意处置。其次，加强相关财务管理制度建设，如公务接待制度、车辆管理制度等。在确保制度科学、合理，符合实际情况，减少卫生事业经费支出中的“跑、冒、漏”现象。再次，要全面进行财务执行结果公开，将卫生事业经费特别是公务经费明细开支情况向全体干部职工公开，凡超支部分，必须说清原因，凡严重超支说不清理由的必须向上级纪检监察机关作出交待，追究责任。

参考文献：

[1]宗强．浅谈新医改政策出台后的公立医院改革工作.卫生政策与管理.2009(8).

[2] 傅蕾莉.医院内部会计控制的健全与完善.现代经济信息.2010(8).