外科护理毕业论文范文

外科护理毕业论文范文第1篇

关键词：电大；护理；本科；毕业论文；论著

护理论著是护理科技工作者科研实践活动和临床工作中一种必不可少的文章体裁，对护理学科发展起着不可忽视的推动作用。近年来，护理论著越来越多地成为电大护理本科毕业论文中一种主要的文体， 且电大护理本科毕业论文质量在逐步提高。近2年来，我们在对电大护理本科毕业论文写作的指导过程中发现，多数毕业生撰写的护理论著在内容上能够结合自己的工作实践，但也存在诸多问题，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程：自定选题方向，确定选题，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；写出论文初稿；反复修改论文，完成论文第2、3稿；论文定稿，并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式：主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导，其次通过面谈或电话交流。指导过程：给予大约5次指导，第1次指导：确定选题方向与论文形式，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；第2次指导：指出论文初稿中的结构错误及不足之处，督导其修改，完成初稿；第3次指导：指出初稿中不足之处，并从文章结构上进行分析，完成第2稿；第4次指导：指出第2稿中的不足之处并加以修改，完成第3稿；第5次指导：指导修改第3稿，最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。

1.2方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题，按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式，进行分类归纳总结和分析，对于其中存在的具体问题进行摘录，以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下：护理学研究方向，有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下：论文写作重点突出，结构规范，层次清楚；文字表达清楚，语言流畅；用词贴切，字词、符号运用正确，图表清楚。其具体格式要求如下。题目：简洁、具体、清楚、切题；摘要（不超过300字）：采用结构式摘要的陈述方式，包括目的、方法、结果和结论；关键词：3～5个关键词；前言：包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义，简要的国内外研究现状，本研究的目的；对象与方法：包括研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除标准，抽样方法，分组方法，样本量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，统计学分析方法等；结果：经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误，统计图表规范，文字叙述简洁、清楚，不与文字表达大量重复；讨论：针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释，解释恰当、全面、正确，逻辑性强；结论：根据研究结果得出结论，推论合理，符合逻辑；文字表达简明扼要、严谨、明确；致谢：用简短诚恳的语言，对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意，对课题给予资助者表示感谢；参考文献：不少于10篇，引用文献符合要求（新、全、高质量），参考文献书写格式完整规范；附录：如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。

2结果

完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现，其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题，主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，对于其中存在的具体问题进行了摘录。

3讨论

电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大，可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。

3.1题目方面 突出问题是主题不明确，题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同，成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中，力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用，并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验，但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对，而这种比对恰恰是论文的关键，因此，建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文，看题目如同一篇综述题目，而从论文的格式及内容上看实际是一篇论著，并且将辐射台与普通床进行了对照试验，阐述了辐射台的优势，因此，建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中，对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析，并提出了整改意见，但题目中的"门诊手术室"范围太大，因此，可限定其范围，建议将原题目修改为《乡镇卫生院门诊手术室护理投诉及整改思考》，如此，论文题目可能更具特色与个性。论文题目应新颖醒目，简短精练，紧扣主题[4]，避免题大文小，空洞无物[5]。

3.2前言方面 突出问题是"绕圈子"，未能切入主题。这与朱宁宁[6]报道护理自考本科毕业论文前言写作中出现的常见问题基本相同，即主题不明确，缺乏研究背景及意义。护理前言写作的常用技巧是引用参考文献来反映本研究的基础情况，引出主题。例如在《护理干预对原发性开角型青光眼患者术前焦虑和眼压的影响》一文中指出："原发性开角型青光眼是一种公认的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重，手术作为一种强烈的应激源，常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应，导致眼压升高，从而影响手术的顺利进行和康复"。以此结束前言，明显缺少选题来源和研究目的，根据论文内容，或可加上如下内容：为了减少这些不良的心理反应，2010年1～12月，我们对入住我院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者进行了术前护理干预，现报道如下。

3.3方法方面 方法方面存在问题最多，也最明显。存在一般资料不全的问题，例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据，使得研究平台不稳定，从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中，缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧，增加了统计分析的难度，出现了统计分析的错误，李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的8.99%，卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士总数的41.38%，这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有"方法"之中掺杂"结果"及分析内容，例如《儿科护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策》一文的小标题"方法"内容中阐述："按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《护理学基础》及整体护理的要求，以及时、准确、完整、简要和清晰应用医学术语为原则，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，利用晨会、交接班、护士例会、讲座和学习会等机会，在检查病历过程中及时纠错，并分析、反馈护理文书中存在缺陷的原因，提出干预对策，有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"。其中，"有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"，这是采取了上述一系列措施而收到的效果，这些内容不应当纳入"方法"之中。又如《加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察》一文的"方法"中阐述："康复护理组患者如无明显不适，术后4 h可饮水，12 h可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动（术后6 h）及下床活动（术后1 d），开始如伸展四肢等，然后活动强度可循序渐进，从而避免深静脉血栓形成。"其中，"避免深静脉血栓形成"，是康复护理的结果，而不是康复护理内容，在此应删除。再如《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文的"方法"中阐述："严密观察病情变化，重症患儿予以心电监护及经皮血氧饱和度监测，每小时记录。对于孕40 w以上的新生儿，由于其头颈活动比较活跃，有增加婴儿猝死综合征的可能，临床上应予注意"。其中，后一句内容属于分析内容，可纳入讨论之中，不应该写入"方法"中。存在的问题还有重要标准未列出，例如《主动静脉治疗模式在ICU中的应用》一文的"方法"中阐述："静脉炎诊断标准按美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级。血管内导管相关性感染诊断按美国感染病协会制定的标准"。遗憾的是未列出这些重要标准的具体内容。

3.4结果方面 存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文"结果"中阐述"喉切除术后咽瘘发生率据国内外报道约占7.6%～65%"。这些内容属于研究背景内容，显然不应该出现在"结果"中。存在问题有内容不完整的情况。例如《探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的护理》一文，回顾性总结分析了"2012年4月～8月我科收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗效果和护理体会"，其"结果"中的全部内容如下："本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线"。其中，"1例发生肺部感染"、"7例伤口愈合良好"，但却没有阐述有关治疗效果的关键问题，即这些病例是否痊愈？应将这个问题在"结果"中阐明。存在问题还有：在"结果"中未列出的内容，却出现在"摘要"中。例如《外科急腹症的临床观察与护理》一文，回顾性总结分析了"外科急腹症326例的病情观察及护理经验"，在其[摘要]的"结果"中阐述到："本组308例痊愈，2例出现手术并发症，16例出现严重的继发病变（其中10例出现休克，6例出现化脓性感染），经治疗痊愈"。但是，这些重要内容却未纳入其正文的"结果"部分。

3.5讨论方面 存在的主要问题是没有掌握常用的讨论步骤。例如《骨折卧床患者便秘循证护理的效果观察》一文"讨论"中仅仅阐述了护理方法，缺乏对论文内容关键问题的讨论。而正确的讨论思路大致是：对于"循证护理组便秘发生率较传统护理组低"的结果，国内外是否有相同或者不同结论？便秘发生的原因是什么？ 循证护理在预防便秘中的作用机制怎样？存在的问题还有：讨论内容缺乏与试验数据及其结果之间的必然联系。这与陶红等[9]研究结论一致，即护理函授本科毕业生毕业论文存在的共性问题之一是讨论部分常常比较空泛，与前面的资料、方法和结果缺乏内在联系，少有自己的分析评价和逻辑推理。为此，一定要根据试验数据及其结果进行讨论。只有掌握真实的数据，才可能得到正确的结论，讨论也才有价值，才能指导临床实践，论文才有说服力。例如在《新生儿四肢静脉与头皮静脉留置针效果比较》一文的讨论部分，其作者认为对于新生儿静脉置留置针部位，四肢静脉优于头皮静脉，理由是"用时少"，但是又提出其缺点有"患儿四肢易动，容易脱落"，那么脱落情况如何？这在论文中没有数据说明，如果脱落情况严重，那么其结论就靠不住。存在问题还有：对于讨论的问题，"结果"中没有出现。例如《经桡动脉行冠状动脉介入术的护理及效果观察》一文的"讨论"中阐述："行PCI 开始术者操作导管进入冠状动脉口时，若导管进入过深或操作不当易引起血流动力学的改变及严重的各型心律失常，应严密观察病情，严密进行心电监护，耐心倾听病人主诉，及时告知术者调整导管位置。本组有5 例发生室颤，经非同步电除颤后复律成功"。其中，"本组有5 例发生室颤"的内容在"结果"中没有出现，应当先将其内容在"结果"中列出，如此方可展开讨论。

综上所述，电大护理本科毕业生论著类毕业论文常见问题较多，反映了对论著类论文体裁的理解和掌握不足，因此，有必要对其开展论著写作专题讲座，使其逐步加深对论著体裁的认识和理解。电大护理本科毕业生论著类毕业论文写作能力有待提高。

参考文献：

[1]李良兰，陈星玲.电大护理本科毕业生综述类毕业论文写作中的常见问题分析[J].中国现代医生，2012，50（31）：115-117.

[2]巩淑惠.护理论文常见问题及对策[J].中国疗养医学，2012，21（6）：559-560.

[3]颜巧元，曾娜，张永平.护理科技论文被拒类型及其原因分析[J].继续医学教育，2012，26（11）：10-14.

[4]薛淑好.自考护理本科毕业论文撰写及答辩现状分析[J].卫生职业教育，2005，23（18）：6-7.

[5]薛淑好，谷丰，刘桂平.护理自考本科毕业论文撰写及答辩[J].医药论坛杂志，2005，26（20）：45-46.

[6]朱宁宁.护理自考本科毕业论文写作中的常见问题分析[J].全科护理，2009，7（11）：2902-2904.

[7]李晓敏，金爽，姚秀钦.护理本科实习生毕业论文回顾分析[J].中华护理教育，2009，6（2）：89-91.

[8]卢小焕，李坷娜. 护理学术论文的问题及其对策分析[J].护理实践与研究，2012，9（11）：28-29.

外科护理毕业论文范文第2篇

[关键词] 中药学；毕业生；毕业实习；带教模式；教学改革

[中图分类号] G642.0[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中药学专业毕业生毕业实习主要包括选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等几个环节，富有成效的实习带教方法会使毕业生从毕业实习的各个环节中受益匪浅，可极大提高中药学专业毕业生的专业素质。

PBL是从国外引进的教学理念，是时刻不离问题的教学模式，具有有的放矢、高效率等优势。通过PBL可增强学生发现问题、分析问题及解决问题的能力[1]。笔者结合毕业生实习带教实际，首次将PBL教学模式应用于毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业实习带教模式。本文提出的PBL毕业实习带教模式，将为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。

1 基于PBL的选题指导

当前中药学专业毕业生实习期间主要从事偏向于中药药理或化学的实验研究，往往是对具体中药或复方的研究。因此，在实习之初，带教老师可多通过PBL启发学生思考。比如，引导学生首先选取待研究的中药，接着启发学生思考研究选用药物的哪方面内容，是偏向于化学成分的提取分离质量控制还是药理研究，若是药理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁还是其他等问题。

2 基于PBL的文献检索、研读指导

在选好题之后，文献查阅就显得非常重要。教师基于PBL启发学生搜索、思考当前常用的中文数据库、外文数据库有哪些，通过哪些数据库能下载到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文献数据库之后，就要启发学生思考通过数据库搜索文献的方法和技巧。学生在教师引导下，掌握文献查阅方法之后，需要对所下载的文献进行系统的研读。此时，可以通过开展让学生讲解文献的方式来发现问题，及时纠正问题，并在纠正问题的过程中，培养学生文献研读的能力。

3 基于PBL的实验设计指导

在选题、文献检索、研读之后，即进入实验设计阶段。此时，基于PBL启发学生思考如何安排实验时间、准备哪些实验材料、采用哪些实验方法、实现实验方法是否具备应有的实验条件、如果不具备局部的实验条件如何来解决等问题。通过基于PBL的启发引导，从而使学生为即将开始的实验奠定扎实的实验设计基础。

4 基于PBL的实验过程指导

实验设计完成之后，即进入了具体的实验操作过程阶段。此时，基于PBL启发学生思考需要强化哪些实验方法操作、实现这些操作需要掌握哪些要点、有哪些核心实验步骤等问题。在此基础上，教师可找出专门的时间给学生演示操作过程，并边演示操作边讲解要点，使学生具有扎实的实验操作能力，从而能更好地完成实验。

5 基于PBL的数据处理、结果分析指导

在实验操作阶段完成之后，即进入了实验数据的处理、结果分析阶段。此时，基于PBL启发学生思考选择何种统计软件、利用所选统计软件中的何种检验方法来分析、如何分析、何时有统计意义、如果需要用图表来呈现结果如何来制作图表等问题。通过基于PBL带教，学生掌握了统计数据、分析数据、呈现结果的方法，不仅使学生独立完成了对实习期间获得实验数据的处理、分析、呈现，而且为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定了扎实的科研素质基础。

6 基于PBL的论文撰写指导

在数据处理、结果分析之后，即进入了毕业论文的撰写阶段。此时，基于PBL启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、每一部分撰写要点、注意事项等问题。之后，教师抽出专门时间对学生讲解自己的认识，以弥补学生认识之不足，从而有助学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。

7 结语

当前，实习带教方法的优化改革已成为高等院校从事毕业实习带教同仁共同关心的话题。PBL作为从国外引进的优秀教学方法，在国内已有广泛的应用，目前已渗透到普外科[2]、肿瘤[3]、麻醉[4]、神经外科[5]、护理[6-7]、急诊科[8]、血液科[9]、中医内科[10]、检验科[11]、医学影像学[12]、乳腺病科[13]、病理学[14]等多个学科。本文结合中药学实习带教实际，首次将PBL教学模式应用于中药学毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业生实习带教模式，以期为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。

[参考文献]

[1]周芳明，王振钺.PBL在美国药学教育中的研究现状[J].药学教育，2003， 19（1）：58-60.

[2]于爱军，张学军，刘金龙，等.PBL教学方法在普外科教学查房中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：100-101.

[3]蒋亦燕，杨晓蕾，全世超.PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用探讨[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.

[4]蓝鹏.PBL教学法在口腔外科麻醉实习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（14）：75-76.

[5]隋宇玲，王文军，周玉琛.PBL教学法在神经外科课间实习教学中的应用[J].中国医药导报，2010，7（28）：110-111.

[6]施华.PBL教学法在外科护理临床实习中的应用[J].中国医药导报，2010， 7（17）：100-101.

[7]王佳琳.护理专业PBL教学法示范课程的建设研究[J].中外医学研究，2010，8（24）：147-148.

[8]王丽，杨辉，宋丹，等.急诊科高护实习生应用PBL教学效果评析[J].中国医药导报，2010，7（7）：98-99.

[9]孙士玲.PBL教学法在血液科临床实习教学中的应用初探[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：65-66.

[10]孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：54-55.

[11]张苏，唐先平，沈朝辉.PBL教学法在医院检验科实习带教中的应用[J].中国实用医药，2009，4（12）：248-249.

[12]关丽明，李雪丹，张立娜，等.PBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（2）：188-190.

[13]宋玲琴，杨渭临，薛兴欢，等.PBL教学法在乳腺疾病临床实习教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19（1）：203-205.

外科护理毕业论文范文第3篇

关键词:药剂学;毕业实习;PBL教学法

药剂学是一门综合运用多学科知识解决实际问题的学科,对学生综合能力要求很高。药剂学专业本科毕业实习是本科学习阶段一个重要环节,通过实习可以将本科阶段所学理论知识运用到实验实践中,充分加深对理论知识的理解,也初步培养本科生的科研创新能力。因此怎样带领和引导学生将理论知识和科研实践有机结合,顺利完成毕业实习便成为每位实习带教老师要思考的重要问题。PBL教学法是“以问题为基础,以学生为中心”的自我导向式学习,教师不再只是授课,而是把握教学的进度和方向,让学生自主地探索如何解决问题,在解决问题的过程中学习到相应的知识[1]。PBL作为一种优秀的教学方法,已在世界多所医学院校逐渐推广应用,在国内已广泛渗透到普外科[2]、麻醉[3]、护理[4,5]、血液科[6]、检验科[7]、乳腺病科[8]等多个学科。笔者结合自己带教本科实习生的教学实践,将PBL教学法和药剂学专业本科学生的毕业实习相结合,取得了较好的效果。

1科研立题

立题是实习阶段的第一步,传统的带教方式是带教老师给出一个设计好的实验方案,学生按照实验方案中的流程按部就班完成实验,不能很好理解立题依据,实验设计原理,这样学生就很少思考为什么这么做,通过这样的实验设计解决了什么问题,不能把所学理论知识和实验设计结合,在实习之初就不知道自己为什么做这样的实验,失去了对实验兴趣和热情。为了解决这一矛盾我们在实习之初,就将PBL教学理念和立题相结合。首先由带教老师提出将要开展的科研项目,详细的介绍给全体实习生,同时提出该项研究应具备的基本能力,由学生根据自己的兴趣爱好和专业特长自由选择科研项目,学生的选择权得到了尊重,主动性和积极性被调动起来,从而满怀信心地投入到毕业实习中去。

2论文查询与研读

确定指导老师和课题方向后,要求学生对将要开展的研究工作有一个较为全面的了解。论文查询与研读是获取知识和信息的重要手段,通过研读学科具有前沿性的文献,了解学科研究前沿,了解学科研究内容和进度,目前存在的问题以及通过哪些实验方法和手段能解决这些问题。虽然学生在本科阶段已经学习了一些文献检索的知识,但大多数学生还不知道如何将课堂所学理论知识与实践应用结合起来。因此带教老师要鼓励学生大量阅读所选科研项目有关论文,积累科研项目有关基础知识,根据这些基础知识和实验目的,选择合适的检索主题词,学会使用万方、维普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等数据库,轻松自如的找到自己所需要的参考论文。找到自己所需论文后就要对这些论文进行系统的研读,在研读过程中找到解决问题的思路和方法。

3实验方案设计

论文查询与研读及立题完成后,就可以进入实验方案设计阶段。设计实验方案时,要充分调动学生的积极性,要让学生根据积累的科研项目相关知识自己设计实验思路,依据实验目的选择合适的实验方法、实验材料、设备仪器,并合理安排实验时间。实验方案确定后邀请做相关研究的高年级研究生参加,讨论方案设计的先进性和可行性,找出其中存在的问题,提出解决方法。通过讨论充分释放学生的潜能,既能让学生自主的学习,又达到了PBL教学的目的。

4数据处理与结果分析

实验操作阶段完成之后,要对实验结果进行整理和分析。启发学生学会分析结果,例如选择何种统计软以及结果何时有统计学意义,通过结果分析找出解决问题的方法,而不是简单地告诉学生结果。学生分析问题和解决问题的能力得到了大大提高,也为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定扎实的基础。

5论文写作数据处理、结果分析

完成之后,总结课题研究成果,撰写毕业论文。启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、注意事项等。论文写作完成之后,带教老师全面审阅并提出修改意见,指导学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。

6结语

如何优化毕业实习生带教方法已成为当前高校急需解决问题,在实际应用PBL的过程中,笔者体会到PBL其实是一种新的教育理念,符合培养复合型高素质药学人才的需求。因此将PBL教育理念贯穿于科研立题、论文查询与研读、实验方案设计、实验结果分析、毕业论文撰写等实习过程中,体现了以学生为主体的新的教育理念,提高学生综合运用所学知识、主动获取知识和动手实践的能力。随着对PBL教学法的进一步理解和掌握,相信能够为药剂学本科毕业实习生带教提供新的思路和经验。

参考文献

[1]汪青.国内医学院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛,2010,8(5):88-91.

[2]于爱军,张学军,刘金龙,等.PBL教学方法在普外科教学查房中的应用[J].中国医药导报,2011,8(5):100-101.

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外科护理毕业论文范文第4篇

1美国临床药学学生的实践情况

美国临床药学的开展始于20世纪40年代，经过70年的发展，已经到了一个比较成熟的阶段，药师几乎都是临床药师[2]。美国的学位要求较高，学制也较长，一般为6～8年，只有获得药学博士学位（Pharm.D.）者才有资格参加执业药师资格的考试，而只有获得Pharm.D.学位和执业药师资格证的才能成为临床药师[3]。因此，在美国Pharm.D.学位是临床药师的岗位准入学位。美国临床药学学生在第6学年开始药学实践，但不是所有的学生都能参加，只有基础课和药学专业课都合格后才能进入实践阶段。学校在实践完成时不仅授予学位，还颁发实习毕业证，而实习毕业证是能否顺利就业的关键之一[4]。美国临床药学学生的实践课并不比理论课轻松，而且实践范围很广，专业方向各大学也有所侧重。如：肯塔基大学的实践范围集中在医院、社区门诊以及特殊人群服务机构，专业方向主要在急救药学、社区药学、老年药学、药物经济学4个方面；而加州大学的实践主要在医院、门诊、戒毒中心、家庭护理机构、药物信息中心、慢性病护理中心等，专业方向以药学服务、药学健康政策与管理、药学研究为主。

2我国临床药学的实践情况

20世纪80年代，我国提出了临床药学的概念。随着医疗体制改革的不断深入和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等药事法规的相继出台，国家对临床用药也越来越重视，在医院等级评价中，明确要求各级医院需配备专职的临床药师[5]。然而，医院临床药学工作仍存在很多问题，许多三级医院的临床药学开展得不够理想。除了受我国临床药学起步较晚、学制较短的客观条件制约以外，笔者认为也与高等学校对临床药学实践的重视不够、学生毕业的考核标准不够规范有关。美国已经形成了以医院为中心的临床药学实践体系，在这个体系中，合格的、有经验的临床药师是核心人物，他们带领学生进行各种药学实践活动，其专业水平以及工作能力对学生的药学实践有深刻的教育意义。而在我国，目前能够带领学生进行有效的临床药学实践的临床药师少之又少，临床药师的培养还处于探索阶段[6]。如果完全照搬美国的临床药学实践体系，将很难达到预期的实践目的。

3建立我国国情下的临床药学专业学生实践模式

3.1临床轮转实践阶段

根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》的有关要求，针对临床药学是应用型学科[7]、医疗机构急需的是技能型人才的特点，我校首先安排临床药学专业的学生进行临床轮转实践。临床轮转实践的目的不仅按照医学学生的模式学习疾病的诊断、治疗和处方书写，更重要的是学习掌握患者整体状况的能力和技巧，学习各个科室的用药常规，与临床医师就患者的具体情况讨论用药方案，并向患者解释最佳个体化用药方案。因此，临床药学专业学生的临床轮转既类似于医学学生，但又有所区别。这一阶段我校制定的教学计划为26周，结合我校附属医院的各科特点，实践重点在心血管科、神经内科、呼吸内科、消化内科、手外科。这5个科室在我院是省市重点学科，患者多、用药复杂，因此这5个科每个科的实践时间为4周，脑外科、妇产科、儿科各2周。临床轮转实践中，要求学生以常见病、多发病为主线，以疾病的药物治疗为核心，制定用药方案。每个科至少要跟踪1位患者从入院到出院，全程负责指导和解决所有药学相关性问题，协助医师筛选最佳治疗方案，及时向指导老师报告用药问题，包括药物相互作用和副反应等。临床轮转实践结束后，学生必须向指导老师提交一份包括病例分析和用药分析在内的总结报告。我校规定，总结报告等同毕业论文，不得少于3000字，分为4个等级[8]：优秀、良好、合格、不合格，需要经过答辩论证，合格后方可通过。这类似于美国的实习毕业证，是毕业的必需条件。例如，有一个同学在呼吸科实践时，遇到这样的一个病例：一位65岁的女性患者，临床诊断为支气管炎，医师的用药方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，静脉滴注，qd；0.9％氯化钠250mL+克林霉素0.6g，静脉滴注，bid。学生看到这一用药后，认为阿奇霉素与克林霉素均作用于细菌核糖体50s亚基，干扰细菌蛋白质的合成，二药作用的靶位相同，联合使用会产生药理拮抗作用。学生把自己的想法与当班医师进行了交流，最后修改了用药方案，取消了克林霉素的使用，同时书写了一份完整的合理使用抗生素的技术报告。经过类似的临床实践，我校临床药学学生毕业后基本能够独立完成临床工作。

3.2药学各环节实践阶段

药学各环节实践主要包括药品采购、药品调剂、药品储存、药品效期、药品制剂、药品检验、不良反应的报告、治疗药品浓度监测、特殊药品的管理等，实践时间为14周。其中药品调剂、药品检验、治疗药物浓度监测为实践的重点，每个环节3周，其他岗位为1周。药品调剂是医院的重要窗口，学生在药品调剂实践时发现，由于患者较多，用药交待流于形式，就有学生提出，建议开设用药咨询窗口，并配备相应的设施，如计算机、复印机等，设专职高级药师负责各类人员的药物咨询。为增强门诊调剂窗口不良反应的监测力度，也有学生建议咨询窗口增设退药服务，这样既方便患者，也为不良反应的监测提供了资料来源[9]。医师在临床中由于门诊患者多、处方量大，存在处方诊断、规格、用法空项，也有学生发挥特长，修改微机程序，增设了“如果处方不规范，将自动退回，请医师补充”的环节。学生的个人能力也在实践中得到了发挥，受到临床医师的好评。学生在实践中全面了解了医院药学的全部工作，以药品的安全、合理使用为核心，强化药品质量和安全意识，了解了新药临床试验和药品疗效评价工作，掌握了医院药房工作现状及发展方向、医院制剂工作的任务和特点，医院购入药品的质量控制方法和医院常规治疗药物浓度的监测方法，为患者做好信息咨询服务，学会了建立药历和处方点评分析，并能结合临床合理使用药物，学会收集药物安全性信息等。药学实践不仅强化了学生的药学功底，还为其更好参与制订个体化给药方案和撰写毕业论文打下坚实的基础。

3.3毕业论文撰写阶段

临床药学专业的学生经过临床轮转和药学实践后，就要在指导教师的引导下撰写毕业论文。很多学生在实践阶段能够学到很多知识，发现很多问题，但撰写毕业论文时却无从下笔。针对这一现象，我院在学生完成医、药两个阶段实践后进行了一门特殊的课程，即科研训练课。邀请院内、外的学术带头人就论文选题、实验设计、实验操作等易出错的问题进行系统培训。例如，在心血管实践时，小剂量的阿司匹林可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死或手术后的血栓形成，这是经典的老药新用，它与广泛使用的用于血小板聚集的硫酸氯吡格雷的作用比较就可以作为一个毕业选题；在药学实践阶段，很多药品需要拆零调剂，如地西泮、盐酸布桂嗪，而如何保证拆零药品的质量安全也可作为毕业论文的选题。学生经过学术带头人的培训，论文的选题能力有了较大的提高。我校还聘请了数位优秀的科研管理者就实验准备、实验研究、论文评阅的要点、论文答辩的技巧、论文的书写规范等方面逐项讲解，然后对学生进行为期10周的论文撰写教育。通过毕业论文的答辩，我院临床药学专业的学生掌握了撰写毕业论文的一般程序，掌握了查阅、搜集和整理相关文献资料的能力，掌握了实验设计、实验操作并对实验结果进行分析的能力，同时也提高了学生的科研素质和创新精神，增强了逻辑思维能力和写作能力，为将来走到工作岗位能不断进行科学研究，更好的为患者服务奠定良好的基础。

4结语

外科护理毕业论文范文第5篇

2001年考入吉林大学临床医学七年制，2006年进入吉林大学手外科中心研习、师从吉林省著名手外科专家王玉发教授。2008年7月毕业后因对华东地区发达的手工业带动的、繁荣手外科创伤修复技术的向往，放弃继续留校攻读博士，受聘至扬州大学附属苏北人民医院手足外科工作。由于南方手工业发达、伤手患者数量大，加之农家子弟的纯朴踏实、吃苦耐劳精神、自信自强、勤奋好学、坚韧不拔的品格，以及在学校期间老师谆谆教导，很快得心应手的胜任工作，平均年独立完成各种手足门急诊及肢体组织修复重建手术约600余例，临床技能得到快速提升。工作之余不断研习国内外手足外科、骨科创伤修复及相关整形烧伤外科的相关文献、教材、专著，奠定了坚实广博的专业理论基础。曾参加上海九院、南方医科大学、南通大学、温州医科大学等多个国内著名手足修复重建中心高级研修班、几乎遍访相关领域名师、并与他们保持联系、经常请教。

一、思想上

作为现代一名普通的医务工作者，田恒严格要求自己，时刻牢记职业赋予自己的神圣使命，决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，坚持以病人为中心，为病人提供全面的支持和帮助。

二 、专业上

目前对常见手足创伤、骨病、肿瘤、感染性疾病积累了丰富的经验；已突破直径约0.2毫米微小血管吻合技术、独立完成百余例小儿断指、末节及指尖离断、脱套及旋转撕脱性离断、伴组织缺损的断指、头皮、耳等组织块离断等难度较大的再植、足趾移植手指再造、成活率约95%；熟练应用肢体各部位岛状皮瓣、游离皮瓣修复肢体软组织缺损、再造浅表器官、重建功能千余例、成活率高达99%；成功应用血管修复、皮瓣桥接血流、组合游离组织瓣修复、急诊再造“中国手”、游离腓骨瓣、足趾移植再造技术对多例重大车祸、农机具绞伤等复合性濒临截肢的伤手、伤肢进行保肢治疗；掌握功能性肌肉移植、严重烧烫伤肢体功能矫形、褥疮、糖尿病足、慢性溃疡的清理、修复、透析用通路建立翻修的先进理念及技术。

三、科研

以第一作者或通讯作者在专业相关领域核心期刊5篇。谦虚团结、踏实肯干、认真负责、精益求精的工作作风、以患者利益至上的服务理念赢得了广大患者的认可。

工作之余，除大量研读专业书籍外，广泛浏览文哲艺术、经济管理类的书籍，曾多次参加院读书报告会，并抽空自学自考法律本科近20门课程、全部通过考试及毕业论文答辩、已于2010年获得南京大学自学考试法律本科专业学历学位证书；热衷党团组织及社会志愿者的活动，曾获得2003年度长春市心语志愿者协会 “优秀组织奖”，续多年被评为院优秀共产党，获得2012年度扬州市直卫生系统优秀团干部。

外科护理毕业论文范文第6篇

一资料及方法

1教师及护生资料

选取50例护生为研究对象，均来自同一学校，均为女性，护生年龄为19～24岁，平均年龄为22.5岁，护生均是经过高考进行选拔，将护生进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例护生。两组护生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P>0.05）。每组各2名教师进行带教学习，两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不具有差异性（P>0. 05）。其中观察组护生接受新形势下的新教学方式，对照组护生接受传统的面对面教学模式。

2方法

（1）对照组护生的教学

对照组教师按病种对护生进行讲课，理论课程结束后，让护生在医院各科临床上进行实习，实习结束后让护生完成实习报告，完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而护生在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由护生自行解决。

（2）观察组护生的教学

观察组护生在接受病种学习的基础上，采取相应的教学措施，具体如下：第一，教师在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同护生自学和接受能力，将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种基础护理的要点作为教学的重点，并将它贯穿在整个教学过程中，而对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让护生自学或简单讲解。第二，教学的内容应有主次之分，而不是一味向护生灌输基础知识，而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学背景下，学生的基本功往往得不到教师的重视，在新的教学模式下，带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功，提高护生临床基本知识技能。第三，由于医学知识更新的速度相当快，因此教师在做好自身的科研工作时，需不断查阅文献及资料，将国内外一些最新的医疗知识讲授给护生，而不是仅仅沿用过往的教案进行教学，而且需要对护生负起全面的责任，对护生提出的问题应给予充分的解答。

3问卷调查

采用自制的问卷调查表对观察组学生进行调查，调查内容包括学生基本情况、对PBL教学方式的认识，包括提高学生撰写论文的能力方面、激发学生的学习兴趣方面、能提高学生自学能力方面、能提高学生表达能力方面、能提高学生学习效率方面、能提高学生对理论知识的掌握方面、提高学生独立思考能力方面、提高学生临床操作能力方面、提高学生综合归纳能力方面、有助于学生能力培养方面。

4统计学分析

用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数（±s）表示，计量资料的比较采用t检验；计数资料采用率表示，计数资料采用χ2检验，P

二结果

1两组学生实验能力水平提高分析

观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P

2问卷调查内容分析

自行制定相应的调查问卷，对培训的50例学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的满意度，具体结果见表2。

三讨论

1基础护理课实验教学落后于临床实践的原因分析

（1）师资力量不足

近年随着高校大规模的扩招，职业学院的师资力量一时间难以满足扩招后对师资的需求，尤其在护理学院中这种现象更为明显。在当前一些护理院校中，临床带教导师的数目有限，因此在临床带教过程中一个导师带几十个学生的现状非常普遍。护理学院学生的增加，导师人数的不足加之临床带教资源匮乏，导致手术室外科学生的培养质量下降。

（2）护生缺乏积极性

目前大多数护生属于独生子女，其在优越的环境中长大，因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进、无私奉献的精神。在进入手术室后，大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作，而自己却缺乏积极主动的学习态度。

（3）教学理论与实践操作脱节

尽管在理论学习过程中，护生对手术的操作过程都比较熟悉，但当其进入手术室后，头脑中虽然有无菌操作的概念，但在实际执行过程中，却往往违反无菌操作的原则，理论与实践操作无法统一。

（4）沟通适应能力差

作为护理人员不但需要做好临床护理工作，还需要与患者建立良好的护患关系，良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小，对社会缺乏了解，人际交往能力有限，因此当其毕业后走工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。

2改革的措施建议

（1）加强师资队伍的建设

目前护理院校中师资队伍的建设较落后，临床护理带教老师人员较缺乏，为了解决这一问题，学校应该加强教师队伍的建设，提高带教老师的质量，提高带教老师的待遇，从而留住一些优秀的教师。

（2）提高护生的学习积极性

护生来到一个陌生的环境后，会有强烈的求知欲望，因此手术的医护人员应对他们的到来表示欢迎，医护人员并不能因为学生的动手能力差而阻止其动手。带教老师应指点学生让其独立操作，并让其逐渐熟悉操作。同时应针对护生学习热情，对其进行积极的提问，并耐心解答其问题，鼓励其多进行提问。

（3）改变“重理论轻实践”的情况

为了适应新的医学模式，手术室外科护理生的培养质量应注意临床实践，而目前众多护理学院对外科护理的学习还是停留在理论知识的学习上，为了改变这一现象，应调整临床护理培养目标，加大临床护理实践教学的开展，让学生能在实践中掌握临床的技巧。

（4）强化护士的道德观念

俗话说“医者父母心”，作为一名合格的护理人员应具备高尚的情操，随着护理模式改革的深入，患者对护理人员服务要求更为严格，在接受护理的过程中患者除了看重护理人员的专业技术外，还注重护理人员的道德水平，因此加强护患关系的建设是目前各大医院的重要工作。

3本研究的启示

通过本研究结果显示，观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P

参考文献

[1]侯占华，杜文娟.人体解剖学与组织胚胎学综合教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志， 2007（2）：456-457.

[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔组织胚胎学采用双轨制教学模式的探讨[J].中国医学创新， 2011（33）：145-146.

[3]刘波兰，孟利敏，林卡莉，况花荣.网络辅助课堂教学模式在组织胚胎学教学中的应用[J].赣南医学院学报， 2009（5）：365-366.

[4]莫艳秀，陈晓岚，欧阳驰，刘科峰.组织胚胎学网络辅助教学模式的探讨[J].中国高等医学教育， 2012（2）： 136-137.

[5]高凤兰，刘春灵，程琦，等.组织胚胎学与病理学实验整合及教学模式改革探讨[J].卫生职业教育，2013（4）：268-269.

外科护理毕业论文范文第7篇

法国大约有3800位医院院长，分布在1063所公立医院工作。每所医院设立若干位副院长，分管医疗、人事、经济和工程等工作。法国医院院长是真正意义上的职业化管理人员，要经过专门的培养。国家公共卫生高级学院是国家培养医院院长的唯一学院，课程内容主要包括医院和公共卫生系统、医疗和护理活动、医院的战略和计划、医疗的管理控制、后勤支持的功能和管理、质量和院内危险因素管理。学生学习结束前要写一篇关于医院实习报告的毕业论文。通过考试可以获得文凭，并被任命为医院院长。

法国的公立医院面向低收入居民，私立医院面向高工资家庭，主要接纳外科、妇产科病人，慈善机构医院负责恶性肿瘤等疾病的治疗。法国公立医院可分五类：1、地区大学医院(医学中心)；2、省级中心医院；3、地方医院；4、专科医院；5、急诊医院。院长负责医院全面工作，一般设副院长4人，分别负责行政、财务、后勤和人事，下设若干个职能科室。医院设有院务委员会以及医疗咨询委员会、急诊医疗委员会、安全保险委员会、技术协调委员会、卫生保险委员会、预防医学委员会等非常设机构，帮助院长发挥协调、咨询、监督作用。

科室实行科主任负责制，实际上医院真正人权和财权在科主任手里。科主任全面负责科室的行政，医疗，科研，人事及经营管理工作。为了留住名望大的科主任及专家，医院还专门为他们设立私人病房，容许他们收治私人病人。私人病房收入由科主任与医院分成。另外，每位科主任均配有专职秘书，负责接待病人、处理信函、安排病人的检查、转科、出院、发出病危或死亡通知书和打印医疗文件等日常工作。由于科室实行秘书制，使医生、护士减少了许多非技术性的工作负担，专心于医疗工作，保证医疗、护理质量。科设科护士长，各病区设病房护士长、护士，对病房实行包干制。

门诊设普通门诊、专科门诊和私人门诊(相当于我国的专家门诊)，门诊不设药房。病房分普通病房(一般病人)、特护病房(重危病人)、私人病房(要人和富人)、日间病房(检查或治疗观察)、周病房(癌症化疗疗程)。

法国医院职称简单，并不是所有人、所有行业都要评职称。医院只有临床医生有职称，分两级：主治医师和住院医师。教学医院，大学也给医院评教学职称，主要是根据其发表的论文质和量决定的。法国医院教授较少，有教授头衔的医生非常受人尊重，科室主任常常是教授担任。

如弗朗什-孔泰大学中心医院属于公立医院，院长是任命的，在不同的医院轮转，权力有限。根据2000年颁布的一项法律，法国每家医院都必须设立一个管理委员会，该机构俗称“医院议会”，其职责是对医院的管理进行监督与制约。公立医院管理委员会的主席由当地民选的市长担任，委员中有医院各部门代表、各工会代表及省市等行政机构代表和病人代表。院长每年要向委员会提出工作计划与工作总结。

外科护理毕业论文范文第8篇

首先，请大家看几张上海中山医院的图片，第一张是中山医院的门急诊大楼，又被称为a楼，是逸仙医院，干部病房，门急诊部的所在地。我们急诊，心电图以及部分手术室的实习是被安排在这里的。下面这这几幅图分别是一号外科大楼，三号内科楼，以及急诊的输液大厅，中山的手术室10号楼也是很有特色的，因为没找到图片，所以在这里就不展示了。

我们小组一共有8人，每4人一组，分为两组分别在不同的科室交替实习。今天我主要想给大家说三个方面：轮转科室，教学特点和中山医院的护理特色。

我们在中山医院一共轮转了10个科室，分别是普外科 、心内科 、急诊科、 手术室 、心电图、重症监护室 、妇科 产科，其中内外科我们各实习了10周，10周中让我们分别轮转了内科血液透析室 和外科门诊换药室各 1周，其他科室各实习4周。

对于教学特色，我想说说中山医院的带教结构，教学内容和考试内容。中山的带教主要由护理部的一位老师负责，在她下面有内外科总带教，急诊总带教以及其他带教。在这些总带教下面还有各个科室的带教老师，在实习过程中，这些科室带教会为我们安排有经验的老师给我们实施一对一带教，当然也有的科室做不到一对一带教，这时候就需要组长与带教老师进行沟通，尽可能的为同学争取最大的利益。而且，我在这里想强调的是，与老师的有效沟通在中山医院实习中是非常的重要的，记住，我说的是有效沟通，因为我们在刚开始的实习中，不是没有和老师沟通，但我们发现有的老师不是很愿意和我们外地实习生多说，经常是沟通无效，这就直接导致我们在最后的考试上错误百出，被总带教批评的很厉害。

而每次在进入一个新的科室时，每个科室的老师都会先给我们介绍一下科室的环境，在实习过程中，有的带教老师会抽时间给我们介绍一些科室的常见疾病和用药，像我们实习的心内科的内科总带教就经常抽时间给我们讲心内科的疾病。然后就是每个科室老师都会给我们做一些基础护理和专科护理的操作，因为我们大内大外科只转一个科，所以有些其他的专科操作总带教就会集中时间安排我们去其他科室去看示教。同样的，因为大内大外科只转一个科，其他科室的疾病就不太有机会见到，为了弥补这方面的不足，总带教会在每周安排一个时间为我们请各个科室的老师过来给我们上课，下周就会对上周学的内容进行考核。

而出科考试成绩主要平时提问成绩、操作考（基础+专科）成绩、小讲课考试成绩、护理查房和小讲课成绩、整体护理考(大小病史)成绩，这里护理查房和整体护理考是本科生特有的，总带教的要求非常高，通常都会给你挑出很多的毛病，比如在病史考试时，她在听完你的汇报以后，通常会问一些和这份病历有关的问题，比如疾病的相关知识，或是这份病史的信息，比如这位患者是有高热的，那她会问你患者哪天发热，最高体温是多少，说实话，我们都是背病史的，有时不会注意的这么小的地方，那你就会被很严厉的批评，因为你对病史不熟悉，刚开始也许你会觉得很委屈，但事后，你会发现老师批评的对，一个对病史不熟悉的护士是称不上好护士的，甚至不是一个合格的护士。所以在实习过程中，也许你会被批评很多次，每次都很犀利，特别是总带教，她所到处没有批评人是不正常的，但是我想我们还是要多从自己这里找找原因，因为如果你真的做的很好，她是不会说你不好的，只是她对实习生的要求很高，特别是本科生，当她批评你时，只说明你没有能达到她的要求，但是她当你面批评你，但是从她内心里还是知道熟好熟坏的，当有一天她不再批评你时，说明她已经放弃你了，这种被我们称为打击教育的教育方式，让我们成长了很多。

最后，我还想和大家说说中山医院的护理特色。说实话，我很喜欢也很欣赏中山医院护理部老师们的护理理念，这些理念在她们的护理中都表现出来了。首先就是双向核对制度，在中山医院，从病人的入院到出院，无论是进行宣教，还是操作，都是双向核对的，即：护士在执行任何操作时，不直呼姓名，而是让患者自己说出姓名。这样可防止患者因听错姓名发生差错事故。当护士在实施各项治疗时，如果忘记呼叫患者姓名，患者可反问护士自己的姓名或拒绝护士操作。一般医院可能也是要求护士在核对时让患者自报姓名，但说实话，很多护士都做不到，但是中山医院，上至护理部主任，下到科室护士长，每天都在病房检查，检查的内容就是双向核对、巡房和健康宣教，也就我今天所介绍的这几方面，所以在中山医院，双向核对的执行率是很高的，因为如果被查出来你核对时没有让患者自报姓名，是会被严厉批评的。

中山的护理特色还有就是每一小时巡一次房的巡房制度。每个小时我们都会去病房转一圈，补液的病人看看他的补液量和速度，穿刺部位的状况，有没静脉炎等输液反应，手术的病人看看他的伤口有没有出血，这些看似很小的观察要点，如果不注意观察，有时也是会致命的。因此，中山医院的巡房制度让我们在进临床的初期就养成了一个观察病情的好习惯，这对我们以后独立当班是有很大好处的。

健康教育也是中山医院的一个护理特色，无论你在哪个病房，科室都会有一本健康教育指导的文件夹，里面有与这个科室有关疾病或检查的健康指导内容，这些都是我们实习的一个重要的部分，当你熟悉科室环境以及常见疾病后，老师就会让你去和病人做健康指导，这不仅让我们巩固了知识，也让我们和患者的距离拉近了许多，当我们在病人身上做有创操作时，病人才会比较愿意让你在其身上操作，即使失败，他也会用一句“没关系”来安慰你，不会让你很难看。

最后，我总结了8个字，希望对大家的实习会有帮助，那就是勤学、勤问 、勤说、勤做。勤学，就是在实习阶段不要光顾着做，还要多看书，很多临床的疾病，在我们上课时是不学的，多看病历，要学会充分利用医院的病历资料，你会有很大的收获，这比单纯的看书本要客观形象的多。同时还要学会利用医院的内部网，因为医院为了方便医生发论文，内部网通常都是可以查阅文献的，这对做毕业论文是很有帮助的。勤问，就是要多问，学问学问，有学就有问，这才会有进步。但临床老师通常会认为本科生理论知识，操作能力都很强，没什么可教的，也想不起来教你些什么，如果你有不懂的问题却不问，对你来说损失很大。勤说，就是要多说，多与病人说，多与老师沟通，有的病人是老病号，他懂得比你还多，与这样的病人多沟通，你也可以学到很多知识，很形象，不需要死记硬背。勤做，就是勤动手，不仅是临床的操作，还要学会帮助老师做事，有些临床老师会嫌我们速度慢，宁愿自己做，也不要我们做，觉得会增加她的麻烦。我就遇到这样的老师，和她一起上晚班时，一开始就只能兜兜房间，其他的只让你看，什么也不让你做，那我就在她给病人打针时帮她递递棉签，换水时写写补液卡，这些看似很小的事情就让这位老师记下了，以后跟她上班时她会主动让我打针，让我充药，甚至她上班时会主动要求带教老师让我跟她上班。举这个例子是希望大家知道，在临床有些事情是可以通过自己的努力争取的。不要消极的看待一些事情，更不要觉得老师对你不好就有情绪，到头来，损失的只有你而已，老师依然拿她的工资奖金，她教你是情分，一定要知道感激。

外科护理毕业论文范文第9篇

一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较

(一)培养目标

1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。

2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。

(二)基本要求

1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。

2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。

(三)学制与学位

1•中国:四年本科、理学学士。

2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。

(四)专业特色

1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。

2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。

护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。

(五)专业化方向

1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。

2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。

(六)课程结构与课程设置

1•中国:

(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。

(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。

2•荷兰汉斯大学:

(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。

(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。

(七)教学方法

1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。

2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。

二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果

我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:

1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。

2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。

3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。

4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。

5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。

三、讨论

随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。

我国的护理教育起步较晚,在以中等教育为主体的基础上,20世纪80年代恢复高等护理教育。[1]20多年来,护理教育随着社会经济的改革和发展,也在不断地变化和发展。在护理观念上,以疾病为中心向以人为中心转变;在护理专业课程设置上,也从传统的生物医学模式向现代护理模式转变,护理教育取得了可喜的成绩。但与笔者收集的荷兰等国家资料相比,还存在一定的差距,在护理教育的理念上以及在课程设置上还有较大的差距。相比较,我国的培养目标比较宏观,缺乏具体标准和专业特色,对学生的综合素质和核心能力的培养方面具体要求甚少[2],而荷兰却将培养目标和基本要求具体细化至各种能力,使标准明确,易于操作。更能体现出现代护理教育除注重对学生的健康评估、健康促进和临床护理能力的提高外,还注重对学生人文能力、批判性思维和创新能力的培养。在课程设置上,我国教学理念滞后,仍未脱离传统生物医学模式的影响,重生物轻人文、重病轻人、重病轻护、重理论轻实践的色彩浓厚。[1]据笔者收集的国内几所学校教学计划看,公共课和医学基础课占总学时的60%左右,护理专业课程不足30%。人文课程比例更少,以致无法培养出能满足和适应现代社会的需求的护理本科人才。[3]在教学方法和手段上,虽然改变了过去单一的讲授模式,但学生主动参与的模式不多,教学双方互动较差,为完成教学任务,有的教师还是满堂灌,忽视对学生综合能力的培养。[4]汉斯大学护理学院课程开发始于1978年,每5年进行1次,到目前为止,已进行了6次改革。第一次是“医学+基础课程”模式,第二次是“护理理论+基础课程”模式,第三次是“标准诊断、护理措施和预后结果+模块系统”模式,第四次是以问题为基础的学习模式,第五次是2002年开始的能力本位学习模式,第六次是从2007年9月开始的面向国际的能力本位学习模式。笔者收集的是第五次改革模式。应该说,该计划完全体现了欧洲或者国际较先进的改革模式,以人为本,以能力为本位反映在整个计划之中,培养学生的五个角色、12种能力,在三个领域发挥作用,强调能力本位,采用多种教育方式,打破欧洲各国界限,采用双语授课,模块式教学,满足学生间的差异,选择适宜的学习路线,在教师的指导下,培养学生“学会学习”等等,这些都值得我国学习和借鉴。

外科护理毕业论文范文第10篇

1影响人们寻求美容手术的因素

美国的相关研究发现,选择整形美容手术的有各个年龄阶段的人,但47%集中在35～50岁之间。而最终选择手术的主要基于身体和心理因素。国外研究发现,促使人们寻求整形美容手术的因素有体像、体像障碍、自尊、被人嘲笑的历史、教育、文化背景和媒体宣传,其中影响最大的为BDD、体像、自尊和被人嘲笑[1]。然而,也有研究指出被人嘲笑这一因素与人们寻求整形美容手术没有相关性[5]。还有一点,虽然自尊与体像高度相关,但并没有研究表明低自尊的人会倾向于寻求整形美容手术。王肃生等[6]把人们寻求美容手术的动机概括如下几点:①想要改善身体某个部位;②羡慕别人,如明星等,希望能变得跟明星一样;③为了适应工作环境、职业要求、社会活动等;④因为别人的议论和劝说才来进行美容手术;⑤为了取悦他人,如恋人、家人;⑥想要改变先天或后天容貌畸形;⑦赶时髦,多见于青少年。

另外,国外还有对整形美容男性群体心理做了研究,发现促使男性进行整形美容的因素主要有丧失恐惧、工作担忧和需要、社会形象、社会评价及等[7]。

2整形美容患者的心理分类与术后满意度

2.1 整形美容求术者的心理分类与满意度:黄立等[8]研究了整形美容患者的心理特征和临床治疗情况,认为整形美容患者有三种:①先天畸形患者;②后天畸形患者;③异常心理患者。申玉琴[9]通过对鼻整形病例进行研究,将美容整形患者心理分为四种类型:①主动乐观型;②恐惧依赖型;③缺陷障碍型;④精神癔病型。牛进宝等[10]对女大学生美容心理进行了研究,将其心理状态分为五种类型:①合理美容型(占多数);②期望过高型(很少);③自卑心理型;④受人鼓动型;⑤适应需要型。徐宏志通过对283例要求美容手术的患者进行分析,认为寻求美容手术的心理可以分为三类[11]:①希望自己锦上添花,更富魅力者(24%);②自己要求手术的愿望并不强烈,经别人议论和劝告而要求进行美容手术者(38.5%);③对自己的容貌有强烈的自卑感,为避免别人的讥笑而进行手术(37.4%)。Reich根据美容整形患者的人格特点,将美容受术者分为五类[12]:①忧虑型;②依赖型;③情感型;④偏执型;⑤分裂型。

2.2 影响术后满意度的因素:吕磊[13]的研究发现,受术者术后满意度与手术医师的职称、学历无关;满意组和不满意组的年龄、婚姻状况和文化程度、民族之间比较,无显著性差异;不满意组P因子(精神质)评分明显高于满意组;不满意组躯体化、偏执评分明显高于满意组;SCL-90中,躯体化、偏执两因子的评分与满意度之间呈负相关,即身体不适、易猜疑的受术者易不满意术后结果;EPQ中,P因子的评分与满意度之间呈负相关,即他人、难以适应外部环境、与他人不友好者不容易满意手术结果。

有研究者对睑袋手术患者的人格特征与术后满意度进行了研究,发现与正常人相比,睑袋手术患者年龄、婚姻状况和文化程度比较,无显著性差异,16PF测验中,患者组E因素(恃强性)、H因素(敢为性)、L因素(怀疑性)评分明显高于对照组;EPQ测验中,患者组L因素(掩饰性)评分明显高于对照组,两组之间具有显著性差异。睑袋手术患者人格特征的恃强性、独立性和专业有成就者的个性因素(次级因素)与其术后满意度有显著相关。睑袋手术患者人格特征的16PF-E因素、16PF-Q2因素和16PF-G因素具有线性回归关系,且均为正相关,而且Q因素(独立性)对睑袋手术患者术后满意度评分影响最大[14]。国外学者研究了有心理障碍者进行整形美容手术的情况,发现美容受术者中有5%～15%的是体像障碍患者[15-16],国内也有研究指出在要求施行美容手术的就诊者中有7%～15%的是体像障碍患者[17]。大多数体像障碍的患者对美容手术的效果都不满意,有些患者甚至会寻求法律途径或对医生采取野蛮行为,大约25%的体像障碍患者有过自杀计划[18]。在整形美容受术者中,有25%的是自恋人格障碍患者。还有研究指出,在整形美容受术者中,有9.7%的是表演型人格障碍患者,他们对手术效果的期望往往不切实际,可能永远不会对手术效果满意[19]。

3整形美容手术与患者心理

3.1 整形美容手术对患者心理的影响:刘晨等[4]研究发现,整形美容受术者术后自尊、BDD 及EPQ 中的神经质量表(N) 、精神质量表(P) 及掩饰量表(L) 较术前的差异有显著性意义,表明整形美容手术不仅可以改变患者的外部形象,还可以提高患者的自尊,改变患者的体像,使其消极体像得以矫正,因而情绪更加稳定,社会交往适应性不断提高,更加合群。刘通等[20]的研究也证实了这一点:与手术前比较,受术者术后焦虑、抑郁、自尊及体像障碍评分明显改善,差异有显著性。刘芳[21]对颌面外科患者身体心像改变后的心理进行了研究,发现不同年龄及不同性别的患者身体心像改变后心理反应无差异;知识分子与非知识分子患者身体心像改变后心理反应有差异,知识分子适应不良反应发生率高于非知识分子, 知识分子不利于健康反应发生率高于非知识分子,同时有适应不良反应和不利于健康反应的知识分子发生率高于非知识分子;不同文化程度患者身体心像改变后心理反应也有差异。

大量研究发现,美容手术确实改善了患者的心理状况,与健康相关的生活质量也有所提高。但也有研究与此相悖[22],有研究指出,不同的整形部位,对患者心理的影响程度或方面也有所区别[23],有关腹部成形术的研究发现,手术后患者对体重的看法有很大的改善,腹部和其他体重敏感部位的改变可以提高性生活满意度。对减肥手术的研究发现,心理状况的改善在手术后的前几年是有局限性的,越来越多的证据表明,减肥手术并没有解决大吃大喝的问题,尤其是术后2年后,这种行为又会重新开始[24]。

3.2 整形美容受术者的心理状态:彭丽辉等[25]对要求隆乳整形术的受术者围手术期的心理状况进行了研究,发现在术前受术者一般存在自卑心理、焦虑心理、担忧心理和盲目心理。黄向莹等[26]研究发现,整形美容受术者与一般健康人群相比,两者在焦虑反应均分、阳性率方面有显著性差异。在影响焦虑的因素比较中,两者在疾病影响自我形象、疾病影响自尊、身体缺陷导致丧失自尊、担心治疗效果、社会支持不足方面比较有显著性差异。梁英等[27]的研究表明,整形外科手术受术者心理障碍主要表现为情绪障碍、社交障碍和心身症状。

4整形美容患者的心理治疗

事实证明,对具有体像障碍者在心理治疗的基础上实施整形美容手术,可使心理治疗效果与整形美容手术治疗的作用相辅相成,同时解决其形体缺陷和心理问题 [28]。目前,临床上主要采用五种心理疗法[29]:①心理分析治疗;②行为疗法;③疏导疗法;④合理情绪疗法;⑤是顺应自然,为所当为。

5小结

归纳总结国内的文献资料,发现很多研究者都比较关注整形美容患者心理状态以及术后满意度的研究,很少涉及某一特殊的心理症状。同时,国内研究大都停留在语言描述上,即定性研究,很少有定量研究。而且很少有对某一整形美容手术的专题进行研究。从研究的科学性上,有些研究的研究工具本身就有问题,虽然国内已有相关的研究,但量表常模的确定尚有不足[30]。有些是采用的自编量表,有些是采用的国外量表,其信度和效度如何,没有相关报道,这就会让我们对研究的结果产生怀疑。另外,还有被试样本的选择,不同的被试样本可能会产生不一样的结果[23]。因此,进行不同的整形美容手术,其相关的心理状况有可能不同。在某些问题上,如对影响人们寻求美容手术的因素方面,国外研究中还提到了媒体宣传的作用,国内尚无对此的研究报道。此外,促使人们寻求美容手术,什么因素起关键性作用,也没有相关研究。

随着人们对整形美容手术的认识越来越深,社会对它的偏见越来越少,越来越多的人会选择进行美容手术。根据国内外的研究报道,在整形美容受术者中有很多是心理障碍患者,可以说,不少美容受术者是因为心理障碍才对自己的身体不满意,进而想要选择手术来改变这种情况。所以说仅靠手术是不能从根本上解决问题的,更严重者还可能会引发医疗纠纷,正如英国整形外科医生曼切斯特所说:“美容整形外科与心理学有着密切的关系,因为美容外科是要处理人们的情感、心理、社会...”,其别强调了心理学的研究,他认为:“……倘若遇到一个心理已有严重障碍的求美者,应该用的不是手术刀,而是心理疏导”。因此,整形外科医生心理学和精神病知识的掌握显得极为重要。

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