免疫调控助抗病毒治疗一臂之力

大中专学生是乙肝患者中的特殊群体，每年的毕业分配时期都是他们对自己“乙肝病毒携带者”身份非常敏感的时期。“大小三阳”的身份可能使他们在就业过程中遭到歧视。然而，只有在面临毕业时，学生本人和他们的家长才会重视起乙肝病情来，大多数的情况下，青年学生的乙肝病情是被忽视的。纠其原因，至少可概括为两点：一是学生阶段没有常规体检的机会，不容易发现肝脏损伤；二是我国乙肝病毒携带者中有一定数量的人HBsAg阴性、但肝脏存在炎症损伤，做一般的“两对半”检查很难发现。各种原因使得青年学生乙肝病情在隐匿地进展着，等到明显不适时，大多数人都表现得比较重。我们科室就挽救过一名来自名牌大学、刚发现乙肝就出现严重肝硬化的大学生。讲述这个极端的例子，无非是想让家长们重视青年学生乙肝病情的发展，做到早发现、早治疗。

配合检查能早日知晓病情进展

要做到早发现，就要求已知为乙肝病毒携带者的人，当发现不明原因的恶心、食欲不振、巩膜黄染等症状时，应高度怀疑乙肝病变，应去专科门诊进一步诊断。根据医生的建议进行肝功能、乙肝病毒基因、影像学检查，必要时可进行肝穿刺加以明确诊断。肝穿刺不像人们想象得那么可怕，这项操作先需要在皮肤表面做局部麻醉，然后经皮肤贴住肝区，1秒钟操作就可以完成，6个小时检测结果就可以出来，由于高度怀疑被测者系活动性肝损伤者，因此做完肝穿刺者还需要住院几天，等待医生评估完整的治疗方案。

抗病毒兼具免疫调控效果佳

对发现有肝脏活动性病变的青年，我们主张早治疗，千万不要因药物的副作用、坚持不下来等理由拒绝治疗，相对于肝脏病变带来的身体损伤和日后就业、婚育的不良影响，药物的副作用等因素可以尽量看得轻一些。

青年乙肝患者的治疗以抗病毒为主。在我国，大多数的乙肝源自婴幼儿期的感染，由于免疫系统尚未发育完全，感染者的免疫系统还不能识别乙肝病毒，只有10%的人能清除乙肝病毒，90%的人转为慢性乙肝。此时抗病毒治疗效果不佳。随着年龄的增加，到20岁前后，免疫功能基本完善了，免疫系统开始对乙肝病毒迎战了。有自身免疫系统的积极应战，加上乙肝病程还未到30年或者40年之久，此时的抗病毒治疗达到了最佳时间，。

如果抗病毒药物兼具免疫调控机制，那将使患者的免疫系统更强大，那抗病毒的成果将更显著。在目前所有的抗病毒治疗药物中，只有干扰素兼具抗病毒和免疫调控机制，其中长效干扰素（如派罗欣）免疫调控作用更强。非失代偿期的慢性乙肝，使用长效干扰素后，e抗原由阳性转为阴性的概率最高可达40%，即使在使用长效干扰素停药后，仍有一定比例的e抗原阴转报道，说明长效干扰素增强了机体免疫系统功能，发挥了长效机制。E抗原是病毒复制状态指标，e抗原阳性就说明乙肝病毒一直在“生产”，而转为阴性，则表明病毒基本进入了“休眠期”，人体免疫系统占了上风。

信心也是一味好药

青年学生乙肝治疗中心理支持部分不能缺少。因为他们对治疗的重要性认识不足，往往产生抵触情绪，不配合医生治疗，对倾注了财力和耐心的父母也有很多抱怨的情绪。我们会专门做他们的心理辅导，告诉他们现在医疗技术发展了，要树立战胜疾病的信心。家长也要多学点乙肝相关知识，不要让自己和孩子盲目焦虑。相信通过早发现、早治疗，乙肝青年患者的生命质量会大大提高。