CT、MRI技术应用于脑弥漫性轴索损伤诊断价值对比研究

【摘要】 目的 研究并分析在对弥漫性轴索损伤患者的的诊断过程中， 对比评价MRI与ct的诊断价值。方法 回顾性分析52例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料， 对比评价mri与CT的诊断价值。结果 经影像学检查后， 在52例患者中， 采用MRI的检查共确诊47例， 确诊率高达90.38%， 明显优于CT检查（53.85%， 28/52）， 差异有统计学意义（P

【关键词】 CT；MRI；脑弥漫性轴索损伤；临床价值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.084

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury， DAI）是一种脑外伤疾病， 又称脑白质剪切伤， 病情较重[1]。在外力的旋转作用下， 大脑的灰白质发生旋转， 撕裂了其交界处及中线结构， 引发了此病变。其以大面积的脑肿胀、脑内轴索的撕裂或是水肿， 同时并行的小血管发生劈裂为主要的临床表现[2]。由于本病的病情较重， 多数患者无清醒的意识， 且处于长时间的昏迷状态， 具有较高的病死率， 预后不良[3]。由于脑弥漫性轴索损伤给患者的生活健康带来极大的危害， 因此， 早期的确诊为患者的预后带来了重大意义。随着医学影像学技术的发展及成熟， 临床上CT和MRI为诊断DAI最主要技术。为此， 本院对收治的DAI患者给予CT与MRI两种影像学检查， 对比其临床诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次研究和治疗的对象均为本院2012年5月～2015年5月收治的弥漫性轴索损伤患者， 随机抽取52例。其中男38例， 女14例；年龄17～75岁， 平均年龄（44.32±10.32）岁；发病原因：22例车祸， 18例高处坠落伤， 8例砸伤， 4例钝器伤；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分：3～12分， 平均评分（6.25±3.63）分。所有患者的CT与MRI两种影像学检查均在伤后24 h内进行。

1. 2 方法 对所有患者进行CT与MRI两种影像学检查。

CT检查： 机器型号：东软飞利浦NeuVizDual双排螺旋CT。厚度设置10 mm， 层间距设置10～13 mm， 对患者的颅顶部开始连续无间隔扫描， 直到颅底， 并以5 mm薄层对患者进行病灶局部扫描。

MRI检查 ：机器型号：日立AIRIS-Ⅱ 0.3T MR机。对患者行平扫检查， 厚度约为7 mm的头部线圈， 7 mm的扫描层距；常规检查：T1WI的横断位， T2WI的横断位和矢状位；扫描矩阵：256×128。

1. 3 观察指标 通过CT和MRI检查出的患者病灶数量、检查阳性率以及对病灶敏感度的差异。

1. 4 统计学方法 采用GraphPad Prism 6.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两种检查方法的结果对比 经影像学检查后， 在52例患者中， 采用MRI的检查共确诊47例， 确诊率高达90.38%， 明显优于CT检查（53.85%， 28/52）， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两种检查方法的敏感度差异性对比 经过两种不同的检查方法检测后， 经MRI检查出的病灶数显著多于CT检查结果。CT检查的深部区域（14/138）病灶显著低于MRI的检查结果（78/420）， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

弥漫性轴索损伤为一种典型的原发型脑实质损伤， 具有多种损伤性的病变， 如白质的变性， 小病灶的出血等临床表现。本病多发生于脑干的背侧、内囊和顶叶深部等， 其中多见于胼胝体的非出血性病灶[4]。常由于脑外伤后造成以轴索损伤为主的病变， 损伤特点为脑白质变性， 出现神经轴索回缩球等 [5]。DAI常与其他颅脑病变合并， 并且具有很高的死亡率， 预后较差， 给临床的治疗和诊断带来的极大的困难。迄今为止， 对该病的研究还处于初步阶段， 并未明确其确切的诊断标准和与其他颅脑病变的内在联系[6]。

目前， 在脑损伤的临床诊断中， CT检查的应用较为广泛， 其针对局部病灶的连续薄层扫描具有较高的检出率[7]。但是， 对于一些患者的神经轴索损伤并不能做出直接的诊断及其轻重程度。因此， 本研究结果显示CT检查对于脑深部区域的检查结果的敏感度较差， 显著低于MRI的检查结果。除此之外， 结果显示MRI检查出的病灶数较CT检查结果显著增多， 且深部区域的检查结果差异性很大（P

综上所述， 在脑弥漫性轴索损伤的临床诊断过程中， 选用MRI检查， 是有效且诊断效果较好的， 但也存在一些不足， 应进一步辅以其他检查措施， 加强诊断的准确性。

参考文献

[1] 吴继雄， 石安斌， 杨秋云， 等. 探讨使用CT和MRI技术在脑弥漫性轴索损伤诊断中的作用. 中外医疗， 2014（7）： 14-15.

[2] 王福转， 张孟荣， 葛涛， 等. CT、MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（16）：108-109.

[3] 王强. CT与MRI技术用于脑弥漫性轴索损伤诊断价值对比评价. 中国卫生标准管理， 2015（4）： 64-66.

[4] 刘怀祥， 史大鹏. CT、MRI在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用研究. 中国社区医师， 2012， 12（14）： 255.

[5] 严圣.弥漫性轴索损伤的CT与MRI的表现对比分析.北方药学， 2012， 9（4）：53-54.

[6] 湛洪基， 雷益， 李顶尖， 等.脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比研究.中国CT和MRI杂志， 2005， 3（4）：13-15.

[7] 刘艳波.脑弥漫性轴索损伤的 CT与 MRI对比分析及评价其诊断价值. 中国现代药物应用， 2010， 4（6）：44-45.

[8] 郑文斌， 刘国瑞， 郭岳霖， 等.弥漫性轴索损伤的影像诊断比较. 放射学实践， 2004， 19（11）：817-820.

[收稿日期：2015-06-16]