谈自闭症音乐治疗中不同音乐风格的影响

〔摘要〕音乐治疗已被广泛应用于自闭症干预。音乐治疗可以有效地帮助自闭症患者提高交流技能和社会互动能力，其对自闭症的影响包括认知功能、情绪控制、社会交流、语言诱发、行为协调，然而经过医学工作者的多年努力，总结出不同的音乐风格会对自闭症患者起到不同的治疗效果，欢快的音乐和问候性的歌曲会调动他们的积极性和参与性，对他们合作意识会有较大的影响。

〔关键词自闭症音乐治疗心理原理作用

随着音乐治疗的迅速发展，对自闭症的音乐治疗也逐步展开。研究表明，恰当的音乐治疗对改善自闭症患者的注意力、社会交往能力，增进肢体的协调性等方面有着良好的作用。

一、中国医学中音乐治疗的历史

众所周知，中国是一个历史悠久的文明古国，不论医学还是音乐在古代都很发达。对医学与音乐的关系，古人不但有较早的理论认识，更有音乐治疗的实践。春秋时期，《左传・昭公元年医和论乐》中记载了秦国名医对音乐与健康的关系：“先王之乐，所以节百事也，故有五节，迟速，本末相及，中声以降，五降之后，不容弹矣。于是有烦于淫声，埋心耳，及忘和平，君子勿听也。天有六气，降生五味，必有五间，徵为五声，淫生六疾。”也就是说，有选择、有节制地听音乐和演奏音乐，对人的身心健康大有好处，反之则有害。唐代大诗人白居易的许多诗作与音乐有关，他深知音乐与养生防病之间的关系，他将拂琴慢弹当成日常必做的事情，“晚坐拂琴尘，《秋思》弹一遍”（《冬日早起闲咏》）“调慢弹且缓，夜深数十声”（《夜琴》），在《听好琴》中更是直接把琴消疾养生联系起来：“本性好丝桐，尘机闻即空。一声来耳里，万事离心中。情畅堪销疾，恬和好养蒙。尤宜听三乐，安慰白头翁。”宋代大文学家欧阳修曾写道：“予尝有幽忧之疾，退而闲居，不能治也。既学琴于友人孙道滋，受宫声数引，久而乐之，不知疾在其体也。”也就是说音乐治好了欧阳修久治不愈的幽忧症。中国古代将音阶分为宫、商、角、徵、羽，统称五声或五音，分别与土、金、木、火、水相应，中医将人的脏腑分为心、肺、肝、肾、脾五脏，五音与五行及五脏之间存在着内在的联系。

我国近代的音乐治疗事业起步于七十年代末。山东煤矿临沂温泉疗养院1979年开展了音乐电疗，1984年秋，湖南马王堆疗养院与湖南长沙人民医疗器械厂音乐治疗研究所组建了我国第一所心理音乐治疗室；同年中国音乐学院成立了音乐治疗课题组，进行音乐胎教和慢性精神分裂症等专题的音乐治疗实验；1988年，中国音乐学院招收了第一批音乐治疗专业的学生，并与北京回龙观医院共同发起召开了中国音乐治疗学会筹备会议，制定了学会章程（草案），组成了筹委会，1989年冬，中国音乐治疗学会在北京正式成立，并举行了首届学术交流会，参加大会的有来自会国25个省、市、自治区的112名代表以及音乐界、医学界、心理学界的专家、专业技术人员和医疗器械厂家，提交论文36篇，交流录像资料6本，录音磁带6盒。中国音乐治疗学会的成立，标志着我国的音乐治疗事业从此进入了一个新的发展阶段。

二、音乐治疗自闭症的心理原理

我国古代医学经典著作《黄帝内经・灵枢・阴阳二十五人》中，进一步把音乐与人的心理、生理相对应，将人分为木形人、火形人、土形人、金形人、水形人五大类型，分别与五音的角、徵、宫、商、羽相应，每一类型又分为本形、左右上下五种，这样的人对于时令，能耐受春夏的温热，不能耐受秋冬的寒凉，在秋冬季节容易感邪而生病，属于足厥阴肝经。具有柔美而稳重的特征，是禀受木气最全的人。木气之偏者有四，分为左右上下：左之上方属于木音中大角一类的人，类属于左侧足少阳经之上，其特征是美长而逶迤。右之下方，在木音中，属于左角一类的人，类属于右足少阳经之下，其特征是处事随和而顺从。右之上方，在木音中属于钛角类型的人，类属于右足少阳经之上，其特征是积极、向上、进取。左之下方，在木音中属于判角的人，类属于左足少阳经之下，其特征是举止大方，刚正不阿……在《灵枢，五音五味》中，阐述了五音与这五大类型人的关系，五音与五脏的关系，以此作为防病治病的理论依据。例：“右徵与少徵，调右手太阳上。左商与左徵，调左手阳明上……”从音乐与人体的角度来看，凡右徵、少徵之属的人，应调治右侧手太阳上部；属左商及左徵一类的人，应调治左侧手阳明经的上部……同时还提出了五音与五脏的关系：上徵、右徵对应于心脏，上羽、大羽对应于肾，上宫、大宫对应于脾，上商、右商对应于肺，上角、大角对应于肝。

研究者IM阿路特秀拉氏发现，如所用的乐曲能够与患者的情绪、精神切律相同步，则能令患者接受，并发挥其有效的作用，这一发现被称为“同质原理”。同质原理是音乐治疗原理的一个重要环节。根据同质原理，在人们兴奋、焦虑、愤怒等不同的情况下，灵活运用音乐乐曲，就会使兴奋的人感到镇静，焦虑的人感到轻松，愤怒的人感到平和。

想像是在原有感性形象的基础上形成新形象的心理过程。首先，音乐家在创造音乐作品时，将他们丰富的情感和想象凝集在音符和旋律中，作曲家柴可夫斯基曾经说过：“你怎样能够表现当你在写一部器乐曲时掠过脑际的一些漠然的感觉呢？这纯粹是一种抒情的过程，是灵魂在音乐上的一种自白，而且充满了生活中所有的经验，通过音乐倾泻出来似的。”（柴可夫斯基：《我的音乐生活》，人民音乐出版社1981年版，第116页）因此当人们欣赏音乐时，就可以激发人的想像力，人们在音乐中既可以想像到常见的高山流水，也可以想像到虚无飘渺的海市蜃楼；其次，音乐是通过非语言的方式来表现其思想内容的，它的特点是音符和旋律变幻无穷，对音乐的理解也需要人的想像力，同一首音乐作品，有人想像为平静的水面，有些人则想像为虔诚的祈祷。根据产生想像时有无目的意图，可将想像分为有意想像和无意想像。有意想像是带有目的性、自觉性的想像，它包括再造想像、创造想像和幻想。当人们的远大理想尚未实现之前，当人们的愿望受到客观条件限制难以实现时，人们常通过幻想来平衡自己的心态，音乐则是帮助人们进人幻想状态的最佳媒介。

三、自闭症治疗中的不同的音乐风格对治疗效果的影响

联觉是一种知觉经验类型，是指某一种感觉引起另一种感觉的心理活动。最常见的联觉是视听联觉，比如：肖斯塔科维奇在他的《第七交响曲》第二乐章中，作曲家通过由弱到强，再由强到弱的力度变化，象征法西斯军队从远处而来，从近处而去的行进过程。音乐治疗就是运用联觉的特点，通过视觉和听觉之间的联觉关系，使人产生联想，在音乐中展现丰富多彩的世界，最终达到治疗的目的。比如，德彪西的管弦乐曲《大海》第一乐章，作曲家用定音鼓的弱奏象征大海的平静；格里格在《培尔・金特》第一组曲《朝景》运用三度转调来象征旭日东升的情景；冼星海在《保卫黄河》中，运用四部卡农的手法来象征黄河之水一浪推一浪和波澜壮阔的抗日浪潮。另外，音乐还可以通过联想使人回忆起过去的事件，重现当时的心情、情感，因此，选用能够引起患者美好回忆的音乐，可以帮助他们消除消极的情绪，减轻忧郁、孤独带来的痛苦。转移是指无意识地将指向某一对象的情感、意图或幻想转移到另一个对象或代替的象征物上，以减轻精神负担，取得心理平衡。人们通过欣赏音乐或演奏音乐，可以将在现实生活中因种种原因产生的压抑、忧伤、悲愤等不良情绪在音乐中找到共鸣，从而保持心理和生理的健康。人是社会性的动物，人在社会中必须有适当的自我表现，才能树立自信心，保持健康的心理状态。音乐不仅是一种非语言交流的方式，为那些语言交流有障碍的人提供了与他人交流从而表现自我的工具；音乐还是一种情感的语言，它是作曲家和欣赏者自我情感的体现，人们可以通过对音乐的欣赏或演奏，表现自我、增强自我。

由于五音与五行及五脏有密切的关系，故在音乐治疗中，可以根据病人的病情，选用适当的音乐，以期取得良好的治疗效果。例，宫调式和徵调式色彩比较明亮，给人以欢乐、激励的感觉，具有健脾、养心的作用；羽调式和角调式色彩暗淡，给人以舒缓、平和的感觉，具有补肾、舒肝的作用；商调式介乎两者之间，使人感到欣慰，具有清肺作用。

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