应用临床路径护理脑卒中患者的效果分析

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摘 要 目的：探讨应用临床路径对脑卒中患者进行护理和健康教育的效果。方法：将98例脑卒中患者按住院日期随机分为两组，实验组50例应用临床路径实施护理和健康教育，对照组48例应用整体护理方法进行护理和健康教育，比较两组住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、Barthel和护理满意度等情况。结果：实验组接受护理和健康教育后对健康知识掌握程度和护理工作满意度高于对照组，住院时间、住院费用少于对照组，入院15天后，实验组的Barthel指数高于对照组，P

关键词 脑卒中 临床路径 护理 健康教育

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.289

随着人们对的医疗护理服务需求的日益增长，对护理服务质量的要求也逐渐增加，但目前护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别，因此护理和健康教育的效果也存在较大的差距。临床路径作为一种新型的工作方法，逐渐被临床所应用，它是由专家共同研究制定工作流程，医护人员按照流程进行治疗与护理，每天工作重点和内容，随病情发展所处的不同阶段而不同。鉴于这种状况，2011年神经内科组织专家，结合临床路径的理论和方法制定了护理及健康教育路径表，使患者能够按流程接受护理服务，有计划、有目标的进行护理，并能自觉参与到疾病护理过程中1，从而提高了护理质量，规范了护理行为，取得了良好的效果。现将体会报告如下。

资料与方法

2011年2～12月收治脑卒中患者98例，随机分为两组，试验组50例，男32例，女18例，年龄48～75岁，平均64.7岁。对照组48例，男31例，女17例。年龄52～78岁，平均65.2岁。所有病例均经CT证实，符合全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。两组在年龄、性别、病程、病情、文化程度等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

方法：⑴试验组采用临床路径对患者进行护理和健康教育，对照组仍采用传统的护理常规及健康教育方法。出院前对每位患者住院时间、费用、Barthel指数、健康知识掌握程度及对护士满意度等方面进行调查。⑵护理干预方法：试验组：①召集人员组成临床路径的专家组。由临床经验丰富的神经科主任、主治医师、药剂师、工作能力强的护士和康复师组成。②制订计划，由专家组成员根据脑卒中不同的病情存在不同的健康问题和需求，编写脑卒中健康教育临床监控指标和评估指标。采取流程图形式标明入院指导、检查、治疗、护理、饮食、康复、出院指导等的具体时间、步骤，护士按照设计好的临床路径进行工作。从患者入院直到出院，进行连续、动态、有针对性、规范性的护理和健康宣教。每天护士按照临床路径表上的护理项目及健康宣教内容逐项实施，已完成者打“√”未完成者打“×”。专人签名保证责任落实到位。护理组长负责每天对护士实施的护理计划进行检查，发生变异时要及时判断，及时与医生讨论。寻找变异发生的原因，选择有效的干预措施，促进临床路径的持续完善，使之更有利于患者。对照组则采用传统的护理常规及健康教育方法，即在入院时，出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育，主要是责任制护理。

本科执行的护理及健康教育路径内容如下，见表1。

统计学处理：SPSS 12.0统计软件包进行进行资料录入、整理及统计分析处理，计数资料应用X2检验，P

结 果

两组比较试验组健康知识掌握程度及Barthel指数较好、对护理满意度高、平均住院天数缩短，同时住院费用较少（P

讨 论

临床路径是由路径专家组共同研究讨论制定而成，具有科学实用性，能够为广大护理人员提供了一条程序化、高质量、快捷的工作方式，同时也为患者提供全方位的优质护理服务，能促进患者尽早康复、花费尽可能少的医疗费用、减轻患者负担。

实施临床护理路径可缩短住院天数，降低住院费用：与对照组比较，实验组总住院天数从25～30天缩短到20～25天，在确保医疗服务质量的前提下，缩短平均住院日，有效的控制费用（如材料费、护理费、治疗费、药费、检验化验费等），达到降低住院费用的目的。

临床路径可增强健康教育效果及患者满意度：传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理，护理人员缺乏主动服务意识，流于形式，内容不够系统、全面，教育过程缺乏阶段性，有时也因为护士个人工作能力和业务水平的差异导致宣教不到位2。护理及健康教育路径表实际上也是护理和健康教育的计划表、时间表，所有的工作必须沿着路径表的内容进行，这样护理人员就有计划，有目的的为患者进行各项护理，减少了漏项，使护理及健康教育有计划性、针对性、预见性，护士有章可循，避免1次宣教过多患者接受不了，或因护士经验偏少而造成的护理效果不理想，达不到预期目标；同时也满足了患者的知情权，使之能积极主动的配合医疗护理工作，将健康知识牢牢掌握。同样也加强了护患之间的沟通交流，提高了患者的满意度3，所以本实验组的健康知识掌握程度及满意度与对照组相比也有显著提高。

临床路径的实施促进了患者自理能力的恢复：临床路径的实施使患者住院期在护理人员的指导下能够尽早正确地进行功能锻炼，使患者的偏瘫、失语、吞咽困难等症状得到改善，增强了患者积极锻炼的意识，缩短了卧床时间，促进了自理能力的恢复，提高了生活质量。

总之，临床路径是整体护理的深入，它改变了传统的护理方法，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，值得临床推广应用4。

参考文献

1 栗文晖.临床护理路径在脑梗死患者中的应用.当代医学，2010，16（16）：115—116.

2 罗小英.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用体会[J].当代护士，2012，2（2）：26.

3 胡英.应用护理路径对脑卒中病人实施健康教育[J].河北医学，2009，15（9）：1117—1118.

4 唐冬娥，谢延琳.脑卒中病人的健康教育与效果评价[J].护理实践与研究，2009，6（2）：106—107.