无偿献血检测ALT阳性结果分析

【摘要】 目的：对无偿献血者血液标本的检测alt结果进行分析。方法：分别对2007-2011年的无偿献血者，103 759份标本进行ALT（谷丙转氨酶）检测。结果：103 759份标本中ALT升高的2671人，阳性率为2.6%。结论：通过检测结果的分析，多种原因可引起ALT升高，男性高于女性。加强ALT初筛管理，降低血液报废。

【关键词】 无偿献血； 检测ALT； 升高原因

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.065

献血法实施以来，无偿献血逐步从有组织的无偿献血转向街头采血车自愿无偿献血。街头无偿献血者为自然健康人群，通过对无偿献血者的血液检测，报废率高的为ALT，多种原因可引起ALT升高。现对2007-2011年的无偿献血者103759名中2671人阳性献血者的检测结果进行分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月1日-2011年12月31日共检测103 759人，男66 394人，女37 365人。均为无偿献血者，大部分来自街头采血车，属于自然健康人群。检测ALT和其他卫生部要求检测的传染病项目。

1.2 方法 ALT为速率法检测，试剂来源于德国罗氏诊断有限公司，广州标佳科技有限公司。cobas c 311全自动生化分析仪、Sysmex CHEMIX-180，全自动生化分析仪。

2 结果

2007年共检测17 025人，ALT升高341人，阳性率2.0%。2008年共检测19 570人，ALT升高342人，阳性率1.7%。2009年共检测20 974人，ALT升高535人，阳性率2.6%。2010年共检测21 718人，ALT升高827人，阳性率3.8%。2011年共检测24 472人，ALT升高626人，阳性率2.6%。103 759人中，男66 394人，ALT升高2289人，阳性率3.4%，女37 365人，ALT升高382人，阳性率1.0%。103 759人中，18～30岁29 323人，ALT升高659人，阳性率2.2%，占阳性人数24.6%。30～40岁28 731人，ALT升高954人，阳性率3.3%，占阳性人数35.7%。40～50岁34 938人，ALT升高829人，阳性率2.4%，占阳性人数31.0%。50～55岁10 767人，ALT升高229人，阳性率2.1%，占阳性人数8.6%。

3 讨论

结果显示，103 759人中，由于ALT升高报废的血液为2671人，平均占总人数的2.6%。男性ALT增高明显高于女性，男性是女性的2.4倍。30～50岁是献血最佳年龄，是献血人数最多的年龄，也是ALT升高占比例最高年龄。氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在肝细胞内。肝功能检查中最基本，最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀，坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。通常体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害，但作为非特异性指标，ALT的升高并不能完全标示肝脏可能受到了病毒感染。虽然ALT是临床上常用的检查肝功能的一项指标，但ALT的正常与否并不能代表肝功能的好坏，ALT的高低也不是肝功能状态成比例。ALT非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，其水平都可能产生波动。剧烈运动，过于劳累或近期吃油腻食物，服用药物以及其他生理变化，都可以使ALT暂时偏高。同时，血液样本的处理，保存，检测过程中的操作。质量控制等都可以影响其检测值。临床上要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等等全面分析[1]。

引起ALT升高的常见原因有：（1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆囊炎等，特别是各型病毒型肝炎，肝硬变，肝脓肿，肝结核等。（2）心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。（3）药物和毒物：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅汞、四氯化碳或有机磷等[2]。除肝脏外，体内的其他脏器组织如心、肾、肺、脑、、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎，肾盂肾炎、大叶性肺炎，肺结核，乙型脑炎，急性败血症，肠伤寒，流脑，疟疾，胆囊炎，钩端螺旋体病，流感，麻疹，血吸虫病，挤压综合症等，亦均可见血中ALT升高。除了以上病理状态外，有一些因素也可以引起ALT暂时性升高，如喝酒、劳累或熬夜、剧烈运动、近期吃过油腻食物、体型肥胖。药物如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药都可以使ALT增高[3]。据有关资料报道，与饮酒、睡眠不足关系较大（占不合格原因的74.76%），并且男性不合格率高于女性，年龄中26～45岁较高，可能与此年龄阶段男性工作和应酬较多，饮食不规律及睡眠不足有关，与肝胆胃部疾病和服药因素有关的不合格率占20.01%[1-2]。当患肝胆或胃部疾病时，转氨酶分泌可增加，使得ALT升高，该因素是开展ALT检查的根本原因[4]。2671人均为采后血液标本，ALT升高献血对献血者本人的身体的健康有影响，同时造成了血液浪费。因此血站要加强献血前初筛ALT检测的管理，尽量减少不合格血液的采集，降低血液报废。笔者观察来我站献血的ALT升高者，多为一些饮酒和肥胖者。笔者认为，有些疾病的发病早期是无自觉症状的；男性外事活动较多，饮酒与肥胖者较多；而30岁以上不满50岁为人生工作压力和生活压力较重的年龄段，男性压力要比女性更大，这个年龄段也是献血年龄最佳年龄段。通过检测ALT阳性结果分析，建议每个人平时应多注意身体健康，尽量减轻工作压力，注意休息，少饮酒，加强体育锻炼，定期做健康体检[5]。

参考文献

[1] 卢春柳，邱昌文，孙泽峰，等.血站血液检查中ALT与病毒性肝炎的相关性调查[J].中国输血杂志，2011，24（6）：494-495.

[2] 也应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：251.

[3] 侯建华，陈林琴.2005-2010年高邮市无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2011，24（11）：927.

[4] 靳十周，吉素清，段金娥.济源市无偿献血者献血前血液初筛ALT异常的原因调查[J].中国输血杂志，2010，23（11）：970-971.

[5] 师巧红.锦州市献血者血液检测阳性结果分析[J].锦州医学院学报，2006，27（4）：97.

（收稿日期：2012-10-15） （本文编辑：李静）