急性脑梗塞患者颈动脉粥样硬化与急性脑梗塞的关系分析

【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗塞的关系。方法对56例确诊的急性脑梗塞患者行颈动脉彩色多普勒检查，观察斑块情况，并与56例健康体检者进行对比。结果在56例患者中，共检出斑块43例，检出率为7679%，在健康体检者中，共检出斑块10例，检出率为1786%，两组比较，差异有显著性，P

【关键词】颈动脉粥样硬化；急性脑梗塞

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309105文章编号：1004-7484（2013）-09-4948-01

近年来，由于人们生活水平提高及人口的老龄化，缺血性脑血管疾病的发生率不断升高。在缺血性脑血管疾病中，超过40%的患者为脑梗死。在临床上，目前大多数学者认为颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素之一。我们通过对对56例急性脑梗塞患者进行颈动脉颅外段彩色多普勒检查，并与健康对照者进行比较分析，进一步探讨颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗塞的关系。

1资料与方法

11一般资料选择我院2011年1月――2011年12月神经内科收治并确诊为急性脑梗塞的患者56例，其中男性33例，女性23例；年龄48-78岁，平均年龄（544±71）岁。所有患者经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗塞。全部病例的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。排除标准：心源性脑梗塞患者；明显感染患者；肿瘤患者；严重肝肾功能不全患者。同时，选择同期我院健康体检者56例为对照组，其中男性31例，女性25例，年龄50-78岁，平均年龄（572±68）岁。两组患者在年龄、性别方面比较差异无显著性，无统计学差异（P>005）。

12方法颈动脉彩色多普勒超声检查：采用Philips iE33型超声诊断仪，探头频率为8-12MHz，受检者取平卧位，头转向检查对侧，充分暴露检查一侧的颈部，探查颈总动脉，颈总动脉分叉处，颈内动脉颅外段。观察内膜一中层厚度（IMT）和管壁内径，IMT>12mm为斑块形成。根据斑块的回声强弱判断斑块质地（软斑块或硬斑块）。

13统计学处理采用SPSS100统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用（χ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P

2结果

在56例患者中，共检出颈动脉斑块43例，斑块检出率为7679%，在健康体检者中，共检出颈动脉斑块10例，斑块检出率为1786%，两组比较，差异有统计学意义，P

3讨论

脑梗塞的病理变化是由于动脉粥样硬化、血管内膜损伤、进而血栓形成，使脑血管管腔在狭窄的基础上狭窄进一步加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种血管病[2]。脑梗塞是临床上最常见的脑血管病之一，其发病率高，致死率高，致残率高，给社会及家庭造成巨大的经济负担和心理负担。国外有学者研究后认为，颈动脉内膜-中层厚度（IMT）是作为动脉粥样硬化的标志，也可作为粥样硬化是否消退的观察指标[3]。有文献报道，颈动脉粥样硬化斑块可以作为急性脑梗死危险预测的重要指标[4]。在本组资料中，56例急性脑梗塞患者斑块的检出率为7679%，而健康对照组的斑块的检出率为1786%，进一步说明颈动脉粥样硬化斑块形成与急性脑梗塞的发病有密切的关系。在56例急性脑梗塞患者中，软斑块占6947%，健康对照组中，软斑块占4667%，进一步证实不稳定的软斑块可以导致急性脑梗塞的发生。软斑块纤维帽薄，脆性大，容易破裂、出血，进一步导致血栓形成，该血栓脱落后随血液流动到颅内，发生脑梗塞。而硬斑块因纤维帽厚，表面钙化，不易破裂、脱落，故脑梗死发生率较低[5]。

综上所述，颈动脉超声检查可及时了解颈动脉斑块的性质，颈动脉狭窄程度，是一种简便、无创、可重复，准确性高的一种检查方法，对于预防及治疗脑梗塞具有重要的临床意义。

参考文献

[1]全国第四届脑血管学术会议各类脑血管疾病诊断要点[J]中华神经科杂志，1996，29（6）：379

[2]徐相虎高压氧治疗中重型颅脑损伤60例临床分析[J]中国现代医生，2007，45（19）：64

[3]Wikxtrand J，Wiklund OFrontiers in cardiovascular science：puantitative measurements of atherosclerotic in human[J]Arterioscler Thromb，1992，12（1）：114-119

[4]Yen Y，Doroshow J，Leong L，et alPhase Ⅱ study of oxaliplatin in patients with unresectable，metastatic or recurrent hepatocellular cancer[J]Proceedings of ASCO，2004，22（14S）：4169

[5]周立峰，吴月英，赵素玲，等颈动脉粥样斑块与脑梗塞的关系[J]中国医学影像杂志，2003，11（4）：292-293