腹腔镜子宫肌瘤切除的围手术期护理方法

【摘要】 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除的围手术期护理方法和效果。方法 本次临床研究选取我院2010年1月至2011年1月之间就诊的120例子宫肌瘤患者为观察对象，所有患者均实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗，回顾分析患者的围手术期临床护理方法。结果 所有患者均顺利完成手术，且术中术后均未发生严重的临床并发症，且无死亡病例和转为开腹手术治疗病例。结论 本次实验结果表明，腹腔镜子宫肌瘤切除患者接受系统的围手术期护理，有助于巩固临床治疗效果，提高患者的康复速度，因而临床应用价值较高。

【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤切除；围手术期

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种妇科疾病，随着我国近年来微创手术技术的快速发展，腹腔镜手术技术被逐渐引入到了子宫肌瘤的临床治疗过程中，并取得了较为满意的效果。该手术方法具有并发症少、住院时间短、术后恢复快、术中出血量小、手术创伤小等显著的优势。本次临床实验对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次临床研究选取我院2010年1月至2011年1月之间就诊的120例子宫肌瘤患者为观察对象，患者年龄范围在25岁至45岁之间，平均年龄为（34.5±4.5）岁。其中，42例多发肌瘤，14例阔韧带肌瘤，31例肌壁间肌瘤，23例子宫颈部肌瘤，10例阔韧带肌瘤。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 常规准备 除备皮外，还需加强脐孔清洁，避免穿刺口术后发生感染，可选择强生润肤油将脐孔内污垢软化，再使用肥皂和温水进行清洁，且操作过程要轻柔，防止损伤皮肤，避免穿刺口感染。连续3d使用500ml的30%洁肤净液冲洗阴道，每天2次，避免逆行感染。术前12h禁水、禁食，术前1d食用易消化的食物。

1.2.1.2 心理护理 术前做好心理准备，有助于患者的自我调节，缓解或控制焦虑、紧张心情，避免手术应激反应。腹腔镜是一种新型微创手术，目的尚未受到广泛认可，所以，护理人员应细心、耐心地向患者说明腹腔镜手术相关知识，使其掌握腹腔镜手术方法、优势和注意事项，对患者的疑问进行细致讲解，使其认识到解腹腔镜手术的安全、微创等特点，进而提高手术耐受性。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 常规护理 术后连续6h头偏向一侧，去枕平卧。术后连续2至3h常规给氧，氧流量控制在2至4L/min之间，以提高患者的氧分压，加快CO2的排出速度。注意患者生命体征观察，术后实施连续的体温测量。

1.2.2.2 饮食护理 腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者的胃肠道刺激小、无损伤，术后早期进食有助于胃肠功能的快速恢复。手术6h内应完全禁饮食，6h后能够食用流质食物，以促进患者机体功能的康复，但不能进食豆浆、牛奶等食物，防止肠胀气。1周后可食用普通饮食，以高维生素、高热量、高蛋白食物为主。术后避免灌肠。

1.2.2.3 导尿管护理 全麻患者未清醒时，需固定好输液管道和导尿管，定时巡查病房，避免管道受压、滑脱、扭曲、堵塞。每天使用碘伏液冲洗2次会，避免逆行感染。手术1d后可将导尿管拔除，嘱患者自解小便、多饮水，以提高膀胱功能恢复速度。拔管后检查患者排尿情况，若发生尿痛、尿急、尿频现象，要及时遵医嘱用药。

1.2.2.4 生命体征监测 术后连续6h实施心电监护，注意监测血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压情况。对于心肺功能差及老年患者，要注意输液速度的控制，密切观察尿量变化，避免发生心功能衰竭。密切实施患者的精神状况及面色观察，直至其病情恢复稳定，保持保持呼吸系统通畅。

1.2.2.5 术后活动 嘱患者术后早期活动，术后初期护理人员应为患者提供按摩肢体，加速肠功能恢复，避免形成下肢静脉血栓，并协助患者进行床上翻身活动。依据患者的实际情况确定活动量及活动时间，避免过度劳累。

1.2.3 出院指导 嘱患者出院后避免过度劳累，嘱其出院后2个月内避免性生活及盆浴，加强营养供给，多食富含纤维素、高热量和高蛋白的食物。注意个人卫生，加强锻炼，防止发生便秘。按时到院复查，若发生原因不明的阴道出血、反复发热、腹痛等状况，需及时到院诊治，并嘱患者控制好情绪，保持心态良好。

2 结 果

所有患者均顺利完成手术，手术平均时间为（113.5±34.1）min，术中平均出血量为（112.2±32.5）ml，患者均未转为开腹手术，且未发生严重的术中并发症，术后无死亡病例，患者手术1至2d后可进食、下床活动，平均术后住院时间为（4.8±1.2）d。术后对患者实施2至3个月的随访，随访结果显示患者均良好恢复。

3 讨 论

随着我国腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术现已逐渐成为了子宫肌瘤患者最为常用的一种手术治疗方法，且其恢复快、微创等优势受到了广泛的认可，然而，这一手术技术所导致的气腹、穿刺等并发症也应引起高度的关注，所以，加强患者围手术期临床护理，对于降低并发症发生率，巩固手术治疗效果具有十分重要的意义[1]。护理人员要对患者的病情进行全面检查，掌握术后并发症的类型和临床表现，做好各项术前准备，密切观察患者术后情况。以此为依据为患者制定并实施综合性的临床护理计划[2]。

综上所述，做好术前准备，加强心理护理，密切观察患者术后情况。实施系统的临床护理，加强出院指导，有助于降低术后并发症的发生率，巩固腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗效果[3]。

参考文献

[1] 黄春英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2011，09（33）：202-203.

[2] 张晓华.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理[J].中外健康文摘，2011，08（48）：268-269.

[3] 王步青.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.