自制颈部冷敷装置在扁桃体切除术后的应用效果观察

【中图分类号】473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

扁桃体切除术患者术后易出现疼痛、出血等症状，直接影响着术后恢复和患者的生存质量，目前临床上常采用冰敷疗法来对术后不适进行处理。冰敷疗法指的是将冰感物体置于人体需要位置，使其局部毛细血管收缩，进而起到降温、散热、止痛、止血、消肿、预防感染等系列功效的一种处理方式。扁桃体切除术患者术后对颈部进行冰敷能预防手术部位出血，还能显著缓解术后疼痛感。本文将分析自制颈部冷敷装置在扁桃体切除术后的应用效果，特收集我院2015年5月-2016年12月期g进行过扁桃体切除术的患者60例进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年5月-2016年12月期间进行过扁桃体切除术的患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄18～57岁，平均年龄（37.5±6.9）岁。所有患者均进行扁桃体切除术，60例患者及其家属均对本研究知情，自愿参与研究中，本研究已获我院伦理委员会批准。根据数字随机方式将患者分为实验组（30例）与对照组（30例），两组患者一般资料、扁桃体切除术操作方法、术中损伤、出血量等方面信息对比，差异均不具统计学意义（P>0.05），组间存在可比性。

1.2 方法

所有患者均在全麻的条件下进行扁桃体切除术，术后常规给予抗感染、止血等处理。

1.2.1 对照组 将科室自备规格为10cm*8cm的生物储能冰袋放于患者颈部，术后持续冰敷6小时。

1.2.2 实验组 （1）颈部冷敷装置自制方法，将毛巾制成条状，在中间部位开口，两端缝制魔术贴，从开口处放入备好冰袋，并将起系与患者颈部。毛巾选择超细纤维材质，质地柔软舒适，贴合肌肤，而且放取冰袋方便快捷，毛巾套还可反复清洗使用；另外铁新模式帖可根据患者需要灵活调整，且固定方便，不易滑脱。（2）应用方法，术后1小时内将自制冰敷装置系在病人颈部，根据患者舒适度调好固定带，每隔1h取下冰袋观察局部皮肤，稍作休息后再敷上，以防发生冻伤。再次冰敷时注意冰袋温度，及时更换。术闭6小时后观察对比两组患者的疼痛程度[1]。

1.3 效果判定标准

疼痛评分：采用面部表情法评估患者疼痛程度，分值0-10分，无痛视为0分；稍有疼痛视为2分；轻度疼痛视为4分；中度疼痛视为6分；重度疼痛视为8分；剧痛视为10分，本次研究对比组间疼痛程度在0-4分患者的数量。

出血评价：唾液中少许血丝属正常现象；痰杯中吐出物有少量血性分泌物，随着时间推移还在减少，或消失视为轻度；血性分泌物有增多，呈少量鲜红色视为中度；痰中血增多或口吐鲜血视为重度。本次研究对比组间无出血病例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入卡方中分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P

2.结果

实验组疼痛程度在0-4分的患者30例（100%），对照组25例（83.3%）；实验组无出血患者29例（96.6%），对照组22例（73.3%），分析两组数据实验组均较对照组更优（p

3.讨论

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术类型，术后患者易出现出血、疼痛等不良症状，其中疼痛最为多见，临床上早期常采用颈部冷敷方式来缓解，有时采用毛巾包裹冰块的方法，但冰块较硬可塑性差，而且随着时间的推移融化冰水难控制，易打湿衣物和被褥，固定性差一直需要人为扶着；传统矿泉水冻冰压在颈部会很沉重，总结发现多种传统冰敷均存在一定的缺陷。为防止患者术后出血、减缓术后疼痛感，同时具备简单适用的特点，临床上有了自制颈部冷敷装置，本次研究所设计的自制装置具有轻（清凉冰袋套里放置购置好的凝胶型冰袋）、简便（清凉冰袋套佩戴时只需将魔术贴黏住即可）、易消毒（清凉冰袋套外侧用完后可用消毒片侵泡消毒）、可重复使用的优势，使用经济方便、效果良好[2]。

头颈外科常见医嘱有“颈部冰敷6小时”，即术后早期对患者进行冰敷处理，常见执行形式有间接冰敷和持续冰敷。有研究显示较长时间的冰敷能降低局部出血发生率，还明显减轻了局部炎症渗出量，能缓解肿胀，减轻术后疼痛感。本次研究应用10%的氯化钠溶液制成冰敷内芯，外加有固定的带设计的套子制成了颈部冷敷装置，内芯及外套大小可根据患者需要灵活选择，冰敷较长时间病人并未出现不适反应，而且避免了以往传统毛巾冰敷的缺点，实用性强[3]。研究结果显示实验组缓解疼痛及预防出血的效果均优于对照组（p

参考文献

[1]单玉珍，黄晨燕，张静等.小包装冰沙混合冰袋在扁桃体切除术后冷敷护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，2（24）：3-4.

[2]马桂香，谢惠云，闵青娟等.两种颈部冷敷方法在头颈外科术后护理中的应用效果观察[J].宁夏医学杂志，2014，36（10）：962-963.

[3]马桂香，马桂莲，姚辉等.生物储能冰袋加凝胶退热贴在扁桃体切除术后的应用观察[J].宁夏医学杂志，2016，38（4）：369-370.