卵巢肿瘤343例临床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.057

资料和方法

回顾性分析我院2000年1月～2009年12月343例卵巢肿瘤的临床及病理资料,年龄8～76岁,平均39.6岁。依照WHO(1992年)卵巢肿瘤基本相同的简化组织学分类[1]。

结果

卵巢肿瘤的发病情况:各类卵巢肿瘤的发病率如下:上皮性肿瘤217例,占63.2%;性索间质肿瘤12例,占3.5%;生殖细胞肿瘤112例,占32.7%;转移性肿瘤2例,占0.6%。

上皮性肿瘤的分类:上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的一组,发生于覆盖卵巢表面的生发上皮。虽然卵巢本身并非副中肾管,但其表面的生发上皮和副中肾管都来自原始体腔上皮,因此卵巢上皮具有高度的多能性,生发上皮在陷入卵巢上皮后,可直接或间接经细胞增生,而形成各种上皮性肿瘤。本组217例上皮性肿瘤中,浆液性肿瘤96例,占44.2%。其中浆液性状腺瘤6例,浆液性囊腺癌5例。黏液性肿瘤80例,占36.9%。其中黏液性腺癌3例。子宫内膜样癌2例,占0.9%。卵巢腺癌7例,占3.2%。纤维上皮性肿瘤3例,占1.4%。卵巢单纯性囊肿29例,占13.4%。

性索间质肿瘤分类:性索间质性肿瘤主要来自性索成分的颗粒细胞,支持细胞和特殊间质成分的卵胞膜细胞,这类肿瘤常有内分泌功能,故又称功能性卵巢肿瘤。这组肿瘤恶性程度较低。本组共12例,颗粒(卵胞膜)细胞瘤4例,占33.3%;卵胞膜纤维瘤2例,占16.7%,卵巢纤维瘤4例,占33.3%;卵巢神经纤维瘤1例,占8.3%;平滑肌瘤1例,占8.3%。

生殖细胞肿瘤分类:生殖细胞肿瘤主要包括畸胎瘤,无性细胞瘤,内胚窦瘤等。本组共112例,卵巢畸胎瘤105例,占93.7%;其中3例有少量甲状腺组织,其中鳞状上皮成分早期癌变1例。绒毛膜癌1例,占0.9%;卵巢胚胎性癌1例,占0.9%;无性细胞瘤3例,占2.7%;卵黄囊瘤1例,占0.9%。

转移性恶性肿瘤2例,均来自胃肠道。

卵巢恶性肿瘤的发病情况:在343例卵巢肿瘤中良性313例,占91.3%;恶性30例,占8.7%,与文献报道的10%[1]左右的发病情况基本一致,本组恶性肿瘤30例中,上皮性癌发病率最高,占恶性肿瘤的56.7%;生殖细胞肿瘤次之,占23.3%。具体如下:上皮性癌共17例(浆液性囊腺癌5例、黏液性腺癌3例、子宫内膜样癌2例、卵巢腺癌7例);恶性性索间质肿瘤中颗粒(卵胞膜)细胞瘤4例;恶性生殖细胞瘤7例;转移癌2例。

卵巢肿瘤的好发年龄:本组卵巢肿瘤发病年龄7～76岁,恶性肿瘤各个年龄组均有发生,上皮性肿瘤发病年龄为34～74岁,21～74岁,平均50.2岁。生殖细胞肿瘤发病年龄7～49岁,平均27.9岁,高峰年龄24～32岁。生殖细胞恶性肿瘤发病年龄较低。

讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一,超声显像技术已广泛用于临床,虽然对观察盆腔肿物有一定帮助,但仍难于鉴别良性与恶性[2],最终诊断的依据是组织学诊断。本组上皮性肿瘤发病率最高,共217例,占63.2%;生殖细胞肿瘤次之,共112例,占32.7%。生殖细胞肿瘤常混合发生,其预后取决于最恶性的成分。

卵巢肿瘤的治疗方法多种多样,但各种疗法中最主要的是手术切除。放疗及化疗也可以收到较好的疗效,但使患者的全身反应较重。手术、放疗及化疗3种方法综合应用,往往可使肿瘤患者的近期存活率有所提高。但仍然普遍存在一个共有的复发问题。不少患者治疗后可以有一个阶段的缓解,但常在1～3年后复发。5年存活率较低。因此,研究改进治疗方法,并探讨影响疗效与预后的主要因素是增进治疗效果的重要途径之一。

参考文献

1谭郁彬,张乃鑫.外科诊断病理学.天津:天津科学技术出版社,2000:740-770.

2殷立基.卵巢肿瘤良恶性的临床判断.中华妇产科杂志,1986:193.