肠道肿瘤误诊为卵巢肿瘤10例分析

[摘 要]　对10例肠道肿瘤误诊为卵巢肿瘤的原因进行分析，显示由于妇产科医师缺乏对肠道肿瘤的警惕，分析病情不全面，加之症状不典型导致误诊，对误诊原因要予以重视，最大限度避免误诊和漏诊。

[关键词]　卵巢肿瘤；诊断；误诊

具有典型症状的肠道肿瘤诊断并不困难，但症状不典型者极易被误诊。我院妇产科自2000年1月至2005年12月的5年间共有10例肠道肿瘤术前被误诊为卵巢肿瘤，现将其误诊原因予以分析。

1 临床资料

1．1 一般资料

10例患者由医师首诊，并以卵巢肿瘤收入院直至手术前。本组年龄45―77岁，平均60．5岁。

1．2 临床表现

下腹隐痛8例，无明显自觉症状2例，均在妇科检查时发现下腹部肿物；伴畏寒、发热1例，恶心、厌油1例，大便干燥1例，腹泻，但无明显脓血便1例。妇科查体：左侧附件部位触及肿物2例，右侧附件部位触及肿物6例，子宫直肠陷窝触及肿物2例；实性6例，半实半囊性2例，囊性2例。本组病例中，6例肿物推之活动，4例肿物不活动。全部病例均经彩超检查：8例示卵巢肿瘤，2例示盆腔占位病变；肿瘤直径4―20cm，大于10cm 5例；CT检查：4例示卵巢恶性肿瘤，1例示恶性肿瘤。

2 手术观察

10例被诊断为卵巢肿瘤恶性可能性大，故术前均行肠道准备，在剖腹探查时，发现8例子宫附件全部正常，2例右卵巢被小肠肿瘤浸润，2例肿瘤位于距Treitz韧带90―200em处的空肠，4例位于距回盲部10―110cm的回肠，位于升结肠的盲肠癌1例，位于降结肠的乙状结肠癌1例，位于直肠的中上段直肠癌2例。行肿瘤肠段切除术8例，姑息性手术2例，配合术后化疗。

3 病理类型

术后病理：小肠间质肉瘤5例，小肠平滑肌肉瘤1例，结肠腺癌2例，直肠间质肉瘤1例，直肠腺癌1例。本组无手术死亡和近期并发症，顺利出院。

4 讨 论

由于卵巢肿瘤为妇科常见病、多发病，若于盆腔触及肿物，如果排除子宫肌瘤，首先考虑为卵巢肿瘤，忽视了肠道肿瘤由于重力作用下降至盆腔的可能。本组病例中有下腹隐痛8例，无明显自觉症状2例，均在妇科检查时发现下腹部肿物，术前便常规未发现异常，加上妇科医师思维方法片面，较多地考虑专科疾病，故误诊为卵巢肿瘤。同时本组病例中恶心、厌油1例，大便干燥l例，腹泻，但无明显脓血便1例，对这些肠道症状深入分析不够，亦缺乏相关的胃肠道检查及相关科室会诊，这是导致误诊的重要原因之一。

辅助检查诊断的阳性率低。本组全部经彩超检查；8例示卵巢肿瘤，2例示盆腔占位病变；CT检查提示卵巢恶性肿瘤4例，恶性肿瘤1例，误诊与这些检查有一定关系。因此对彩超、CT等辅助检查结果应综合各方面资料结合临床分析，不能单凭某一种结果作出诊断。

本组2例行直肠指诊阴性，因其病变位置较高，而误诊为卵巢肿瘤。

不明原因的腹痛、慢性不全肠梗阻及反复上消化道出血、便血、腹部疑有包块而多种检查阴性者，应及时考虑小肠肿瘤的可能性。还要牢记右半结肠癌的3大症状为贫血、乏力和右下腹肿块，左半结肠癌、直肠癌的主要症状为排便习惯改变和黏液血便。临床上发现此类病人，应考虑大肠癌的可能，详细体检和进行必要的检查，可最大限度避免误诊和漏诊。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文