剖宫产、纵切口和横切口临床应用观察

自2007年以来，我院剖宫产采用的是米一拉氏剖宫产，取Joen－Cohn切口，切口下方是腹直肌的中段，易于拉开，较少发生肌肉撕裂，取头比纵切口更容易，而是皮肤缝合方法选皮内缝合，明显减少传统切口(纵切口)手术的缺点。

资料与方法

两种切口缝合方法：子宫、腹膜、腹直肌、前鞘、皮下脂肪选用1号丝线间断缝合，皮肤缝合：横切口选用一种可吸收“快薇乔”线皮内缝合。纵切口皮肤选用1号丝线间段缝合

选取横切口手术100例，同期选取纵切口20例，作为对照，分为2组：①手术时间和下床活动时间；②术后疼痛；③术后住院天数；④伤口愈合情况进行比较两组年轮、产次均无差异。

统计学方法：所得数据采用T检验和X2检验。

结果

手术时间及下床活动时间：白手术开始至皮肤缝合结束，平均时间80+20秒，对照组时间90±30秒；下床活动时间观察时间20分钟±30秒，对照时间30分钟±30秒。两组手术时间明显有差异，P

术后伤口疼痛比较：见表1。

术后住院天数：除母婴疾病需延长住院时间观察组平均住院天数为4±0.6天，对照组平均住院天数为7±1.2天，两组间差异有显著性，P

伤口愈合情况：观察组甲级愈合9例，占99％；1例因炎症属2级愈合。对照组甲级愈合18例，占80％；2例因感染属乙级愈合，占10％；2例因排异反应，丙级愈合占10％。见表2。

讨论

纵切口皮肤层以丝线间断缝合常伴有疼痛，还需拆线。纵切口由于张力大、伤口长。用丝线缝合会使产妇伤口疼痛，皮肤组织水肿、脂肪液化。数天后既有丝线异物刺激又有牵涉痛。伤口间隙大、上皮组织修复难故皮肤愈合瘢痕大、伤口不美观、住院天数不利于床位周转、费用高。

横切口不需拆线，由于纵切口张力小，比较适合皮内缝合。大家都知道皮内缝合时皮缘对合严密，间隙小可安全由上皮组织修复。纤维组织填充少伤口不留瘢痕，横切口是一种可吸收“快薇乔”线是由90％乙交脂和10％丙交脂共聚而成，对组织产生轻度至中度的早期炎症反应，缝线通过水解反应使共聚物降解为乙二醇和乳酸。继而在体内吸收代谢。临床观察此线引起的异物反应较丝线轻。对细菌感染的耐受性更强，产妇的异物反应较丝线轻，皮肤无发红、水肿现象。伤口周围柔较无硬结、伤口美观、住院天数短、床位周转快、费用低。

“快薇乔”是针带线。缝合中减少了穿针引线的时间，使缝合严密减少了感染机会，此缝合手术时间短。

临床观察中发现有3％产妇术后2～3天伤口疼痛，无红肿，无感染征象。术后1～2天后减轻。其机制尚难解释。

总之子宫下段剖宫产应用“快薇乔”线缝合省时减轻疼痛。缩短住院天数。使伤口美观，临床效果满意，值得推广使用。