浅谈急诊科抢救室护士受暴力伤害的原因及对策

【中图分类号】R595.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0037－01

【摘要】目的 探讨急诊科抢救室护士受暴力伤害的原因及提出相应对策 方法 采用表格式问卷调查，对本院及上海交通大学第三人民医院在急诊抢救室工作过的护士受患者及家属殴打、辱骂情况进行调查。结果 显示：被殴打者17人，占12%；被辱骂者110人，占77.5%：引起抢救室护士被殴打辱骂的原因主要有院方因素和护患双方自身因素、社会环境等多方面的因素。结论 提高自身防范意识，加强护士的综合能力的培养，建立和谐护患关系，有效减少受暴力的伤害

【关键词】暴力 急诊科 抢救室 护士 对策

急诊科是抢救急、危、重症病人的重要场所［1］。具有急、忙、杂的工作特点，由于工作环境的特殊性，急诊科抢救室护士极易受到来自患者及家属的暴力伤害。WHO界定工作场所暴力的最新定义为：工作人员在其工作场所，受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战。心理暴力属于工作场所暴力的一种，指故意用力（含体力威胁）反对他人或集体，从而导致对身体、脑力、精神、道义和社会发展的损害，包括口头的辱骂、威胁、攻击和折磨［2］。暴力伤害已经严重威胁护理工作者的健康和安全及工作积极性。本文对两所不同级别的142名护士对受暴力伤害的原因进行表格式问卷调查，并提出相应的防范对策。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择本院及上海交通大学第三人民医院在急诊抢救室工作过的142名护士。工作时间在三年以上的占89%，其中在急诊工作时间大于半年占68%。文化程度：本科5名，大专77名，中专60名。

1.2 方法:采用自行设计的表格式问卷调查表，调查内容包括：学历、在急诊抢救室工作的时间、是否被殴打、被殴打的次数、是否被辱骂、被辱骂的次数、被殴打及辱骂的原因。共发放150份调查问卷，回收有效问卷142份，回收率94.7%。

2 结果

根据调查表统计结果显示：被殴打者17人，占12%；被辱骂者110人，占77.5%：引起护士被殴打辱骂的原因有院方因素和护患双方自身因素、社会环境等多方面的因素，如：患者的症状未缓解、患者死亡、护士技术差、护士服务态度差、患者醉酒或是精神疾病发作。

3 原因分析

3.1 院方因素

3.1.1 急诊科工作流程不合理。急诊患者由于起病急，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治，部分患者和家属对医院规章制度、工作程序不了解，一旦难以满足他们的要求，容易出现过激行为［3］。

3.1.2 保安力度不足。医院虽有监控设施，但当护士真正遭遇暴力伤害时，保安却很难及时赶到现场，且保安配置人数不够，未能对其造成威慑，很难阻止暴力事件的发生。

3.2 患者因素

3.2.1 患者的症状未缓解 。由于急危重症，如呼吸困难、疼痛、出血、高热、腹泻等，病情复杂涉及多个脏器和组织。疾病的发生，发展，转归均有一定的规律。抢救病人时优先解决危及患者生命的问题。加上一些个体差异，一些治疗并不是马上能立竿见影。同时一些家属由于缺乏医学知识，对此并不能理解，认为是医疗护理技术差所致，而护士又是接触患者最久的，有时免不了被殴打、辱骂。

3.2.2 患者死亡。由于各方面的原因，患者未被及时送至医院抢救。患者在送救治的途中就已经处于临床死亡期。还有因为病情极其严重，经过医护人员的奋力抢救也未能将患者的生命挽救过来。而家属不能接受这个突然的打击。突然失去亲人，难免会产生焦虑、恐惧、愤怒。而护士就成了一个发泄对象。

3.3 护士自身因素

3.3.1 服务态度冷漠，语言生硬。抢救室内多种仪器设备

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