个性化护理对系统性红斑狼疮的影响

【摘要】 目的：探讨个性化护理对系统性红斑狼疮的影响。方法：选择2008年3月-2012年8月在笔者所在医院接受治疗的系统性红斑狼疮患者60例，将其随机分成观察组和对照组各30例，进行对比。结果：护理治疗后，观察组的总有效率为93.3%，治疗依从性为100%，对照组的总有效率为66.7%，治疗依从性为70.0%，两组的总有效率和治疗依从性比较差异有统计学意义（P

【关键词】 个性化护理； 系统性红斑狼疮； 依从性

中图分类号 R593.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0081-02

系统性红斑狼疮（英文名称SLE）是一种常见的结缔组织疾病，会累及身体多系统、多器官，且病程时间长，不易根治，病情反复迁延[1]。随着传统的生物医学向生物-心理-社会医学模式转变，人的心理因素、性格特征以及情绪越来越受到医护人员的重视[2]。而SLE疾病治疗多以皮质类固醇激素进行治疗，疗程时间长，病情变化快，使得患者容易产生焦虑、抑郁情绪。长此以往，患者会失去治疗疾病的信心，不配合治疗。因此本文主要探讨通过个性化护理是否可以改善患者对治疗的依从性，提高治疗效果，现将详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月-2012年8月在笔者所在医院接受治疗的系统性红斑狼疮患者60例，其中男4例，女56例，年龄14～43岁，平均（29.5±3.2）岁；病程1～10年，平均（3.6±1.8）年；文化程度：大专及以上17例，高中学历28例，初中及以下15例。现将60例患者随机分成观察组和对照组各30例，在治疗的同时，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

（1）皮肤病变：SLE患者皮肤呈慢性损害，如出现鳞屑样丘疹或多形状环状红斑，多呈对称布置，常见于阳光暴露部位。急性皮肤病变的典型表现为蝶形红斑，光照可使红斑加重或诱发红斑。（2）狼疮肾炎（LN）：1/2～2/3的SLE患者会出现肾脏损伤，可以通过肾脏病理活检、尿蛋白及红白细胞检查来评价肾脏损伤的程度。（3）神经精神性狼疮（NPSLE）：这是SLE患者中枢神经或周围神经系统弥漫性或局灶性受累而导致的一系列神经精神性临床表现的综合症，患者发病会出现神经精神性症状。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予激素加免疫抑制剂等药物进行治疗，并结合常规的医院护理，主要有以下内容：（1）护理人员要用自己最真挚热情的服务去消除患者的疑虑和陌生感，主动向患者介绍医院环境和医护人员，让患者很快适应治疗环境，增强对医院的信任和安全感，然后通过对患者的积极鼓励，消除患者焦虑恐惧的心态。（2）在治疗过程中要对患者详细讲解所患疾病的病因、机制等方面，该病治疗的目的、方法、注意事项等，用自己的热情和积极的心态去营造良好的护患人文氛围，也让患者充分了解到该病的治疗方法以及治疗后能达到什么样的效果，充分消除患者内心的紧张、不安、恐惧心理。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上采取个性化护理，主要有以下内容：（1）院方定期开展系统性红斑狼疮知识讲座，由专家向患者详细讲述系统性红斑狼疮发生、发展以及防治的有关知识和变化规律，加强宣传此病是可以通过中西药物积极治疗得到控制的，完全可以缓解病情。告知患者不良的心理和消极情绪会使病情加重，不利于疾病的治疗和减轻。（2）待患者充分认识系统性红斑狼疮的知识后，鼓励患者积极配合治疗，时刻保持心情开朗，保持心理平衡，对治疗充满信心，避免出现悲观、焦虑和恐惧的心理。为分散患者对疾病的注意力，医护人员可定期组织一些兴趣活动，使患者的生活丰富多彩，增强他们对人生的信心和希望，解除自卑和依赖心理。（3）系统性红斑狼疮多为女性居多，且女性更容易多愁善感，在心理上更需要加强劝说开导，时刻关注患者的心理变化，在精神上给予同情，循循善诱，耐心疏导，通过相互交谈进行感情沟通，想患者所想，减轻其心理负担。对于育龄期妇女，要劝阻患者在病情活动期间不要急于妊娠，因为妊娠会诱发狼疮复发或使其加重，劝导患者安心养病，待病情稳定缓解后可以生育。

1.4 疗效判定标准

（1）明显好转：患者无肾脏损伤，皮肤病变明显好转；（2）有效：患者无肾脏损伤，皮肤病变部分好转；（3）无效：患者有肾脏损伤，皮肤病变无好转[3]。

1.5 统计学处理

检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料以例数或百分比表示，采用字2检验，P

2 结果

护理治疗后，观察组的总有效率为93.3%，治疗依从性为100%，对照组的总有效率为66.7%，治疗依从性为70.0%，两组的总有效率和治疗依从性比较有统计学意义（P

3 讨论

SLE是一种慢性弥漫性结缔组织疾病，主要靠激素治疗，而长期应用激素治疗会产生不良的反应，还需要根据患者在治疗过程中出现的不良反应不断调整剂量和用法，这很容易导致患者对治疗的依从性变差，同时长期治疗还会导致患者对此病产生焦虑、恐惧的不良心理，大大影响了SLE的治疗效果[4]。本研究通过对患者实施个性化护理，让患者对SLE有了一个全面、正确的认识，对SLE的治疗手段，特别是激素治疗有一个重要的认识，提高了患者的认知能力，不再悲观失望，不盲目投医，提高了患者治疗的积极情绪，增强了治疗的信心，主动配合院方的治疗，很大程度提高了患者治疗依从性。

本次研究结果显示，通过对SLE患者实施个性化护理，观察组患者的治疗总有效率和治疗依从性都明显高于对照组，充分说明了通过个性化护理，能很大程度改善患者不良情绪，积极配合治疗，从而提高SLE的治疗疗效。

参考文献

[1]朱惠敏，陈艳，傅晶.护理干预对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（8）：23-25.

[2]谢彩霞，王兆兰，王小霞.心理护理对系统性红斑狼疮患者常见心理问题的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（17）：87-88.

[3]苏春花，鲁萍，王焕英.心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响[J].现代医药卫生，2008，24（9）：1298-1299.

[4]雷启蓉，钟桂书，杜文玉.护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响[J].四川医学，2011，32（6）：958-959.

（收稿日期：2013-05-24） （编辑：何玉勤）