循证护理在泌尿外科护理管理中的应用

【摘要】 目的：探讨循证护理在泌尿外科护理管理中的应用。方法：回顾性分析笔者所在医院泌尿外科2012年3月-2013年3月收治的100例患者的临床资料。结果：和对照组相比，观察组患者的尿流率和膀胱压力均较大，残余尿较少，差异有统计学意义（P

【关键词】 循证护理； 泌尿外科； 护理管理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0138-02

本研究对笔者所在医院泌尿外科近一年来收治的100例患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了循证护理在泌尿外科护理管理中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院泌尿外科2012年3月-2013年3月收治的100例患者为研究对象，随机将这些患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）两组。观察组中男32例，女18例；年龄23～55岁，平均（38.3±6.7）岁；在文化程度方面，有15例患者为小学及其以下学历，25例患者为中学学历，10例患者为大学及其以上学历；30例患者留置了导尿管，20例患者出现压力性尿失禁。对照组中男30例，女20例；年龄25～57岁，平均（39.3±4.8）岁；在文化程度方面，有17例患者为小学及其以下学历，20例患者为中学学历，13例患者为大学及其以上学历；有28例患者留置了导尿管，22例患者出现压力性尿失禁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，给予观察组患者循证护理，具体操作为：（1）将临床实践中的问题确定下来，提出问题；（2）对相关护理文献进行检索，将最好的研究证据收集起来；（3）依据循证医学及流行病学对文献的原则进行评价，同时对证据进行严格的评价研究；（4）运用最佳证据对临床决策进行指导，让临床护理人员结合临床专业知识，有机结合证据和患者的实际情况，最终做出科学合理的决策；（5）对实践后的效果和效率进行评价，最终通过时间促进临床护理学术水平及护理质量的显著提升[1]。

1.3 观察指标

对留置尿管患者的尿流动力学进行检查和观察，同时运用调查问卷的形式对两组患者对医院护理工作的态度进行调查，每题分为满意、较满意、不满意三个选项。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者中留置导尿管患者的尿流动力学检查情况比较

和对照组相比，观察组患者的尿流率和膀胱压力均较大，残余尿较少，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者对医院护理工作的满意度比较

观察组和对照组患者对医院护理工作的总满意率分别为98%和80%，观察组患者对医院护理工作的总满意率较高，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 循证护理在留置尿管患者中的实践

首先，提出问题。泌尿外科中多数患者会留置尿管，传统认为更换尿管的频率应该是每周1次，但是在更换尿管的过程中，患者一方面会感到痛苦，另一方面也更容易发生尿道感染。其次，循证。文献[2]报道，一般硅胶导尿管发生硬化现象的时间是在使用3～4周后，美国疾控中心推荐的实践原则即应该将更换尿管的次数减少到最低限度，以对尿路感染进行有效的预防，更换的唯一标准是导尿管发生堵塞。有关医学研究证实，不同个体的导尿管发生堵塞的时间也不相同，其中患者的尿液pH值显著影响其尿液生物繁殖和尿液沉淀。和尿液pH值在6.7以下的患者相比，尿液pH值在6.8以上的患者更容易发生堵塞[3]。随机控制设计的试验性研究结果显示，笔者可以依据尿液pH值将留置导尿管的患者分为两种，高危堵塞类和非堵塞类，前者的尿液pH值在6.8以上，后者的尿液pH值在6.7以下；前者更换尿管的最佳间隔是2周，后者是4周[4]。再次，进行科学合理的护理干预。在临床护理过程中，对于留置尿管患者的尿液pH值进行动态检测，并依据尿液pH值将患者分门别类，依据正确的上述研究方法护理患者。

3.2 循证护理在压力性尿失禁患者中的实践

首先，提出问题。中老年患者在接受前列腺电切术后，当用力、咳嗽等增加患者的腹压时，尿液就会从尿道不由自主地流出。其次，循证。盆底肌肉筋膜组织松弛、括约肌等功能不全是造成患者压力性尿失禁的主要原因，治疗方法有两种，其一为手术疗法，其二为药物治疗、盆底肌锻炼和膀胱训练等非手术疗法。盆底肌锻炼可使患者膀胱颈部和近端尿道在小骨盆内提升，和腹压一起作用于膀胱颈部到近端尿道，从而对尿道内向造成压迫，对尿失禁进行有效的预防和避免；再次，进行有效的护理干预。督促尿失禁患者进行盆底肌训练，具体操作为：首先收缩，然后收缩尿道、阴道，使盆底肌上提；然后放松大腿和腹部肌肉，每次缩紧应该保持在3 s以上；之后放松连续进行15～30岁，3次/d。同时，让患者进行间断排尿训练，也就是说在每次排尿时减缓尿流或停顿，在弯腰、咳嗽等之前收缩盆底肌，从而对不稳定的膀胱收缩进行有效的抑制，使排尿紧迫感程度、溢尿量等有效减轻。可以让患者在站位、卧位时进行盆底肌训练[5]。

循证护理的依据是有价值、可信的科学研究结果，步骤为提出问题-寻找实证-护理干预，它基于临床护理人员的临床经验和个人技能，为护理人员作出正确护理决策、选取准确有效的护理措施提供参考，从而给予患者优质护理服务，体现出了护理的人文性，做到了以人为本，极大增强了护理工作的科学性和人文性，促进了患者对医院护理工作满意度的显著提升[6]。本研究结果表明，循证护理在泌尿外科护理管理中能够显著提升患者对医院护理工作的满意度，具有良好的应用效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]查庆华，彭晓琼.泌尿外科护理基本知识与技能720问[M].北京：科学出版社，2010：17-19

[2]嵇艳，崔焱.护理人员循证实践基本素质构成的研究[J].中国实用护理杂志， 2008， 23（2）：6-8.

[3]田淑娥，张梅，岑文.循证护理的意义及实施现状分析[J].中华现代护理学杂志，2009，4（14）：1334-1335.

[4]谭玫，许斌.留置导尿患者泌尿系感染的预防及护理[J].医学信息，2010，23（9）：3415-3416.

[5]潘毓珊.人性化护理在泌尿外科护理的应用[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（11）：112.

[6]李娟.循证护理在肿瘤内科患者护理中的效果分析[J].中国医学创新，2012，9（30）：72-73.

（收稿日期：2013-06-21） （编辑：朱姣）