自制多媒体在新疆维吾尔族、哈萨克族住院糖尿病患者健康教育中的应用

【摘要】 目的：探讨在新疆地区哪种健康教育模式更有利于维吾尔族、哈萨克族糖尿病患者在住院期间接受、理解和掌握。方法：选取笔者所在科室2014年3-10月住院的72例维吾尔族、哈萨克族糖尿病患者，按照随机数字表法分为A、B两组，A组患者采用自制多媒体播放加护士一对一答疑进行健康宣教，B组患者采用传统的由护士讲解、集体上课、资料宣传等方式进行相同内容的健康宣教，出院前调查患者知识掌握程度、血糖控制情况和半年后回访情况。结果：经调查发现A组患者对糖尿病基本知识、饮食注意事项、运动量、用药的方法和剂量、血糖监测等各项知识掌握程度均高于B组，出院前的血糖控制明显理想于B组，住院期间和出院半年后回访，A组的依从性也明显高于B组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 糖尿病； 健康教育模式； 新疆； 维吾尔族； 哈萨克族； 多媒体

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0156-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.22.089

随着人们生活水平的日益提升，糖尿病的发病率逐年增高，目前我国已成为世界第二糖尿病大国[1]，国际糖尿病联盟（IDF）将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一[2]。新疆地区是个多民族聚居地（以维、哈居多），有资料显示新疆少数民族糖尿病患病率较高且有明显的家族性和肥胖倾向，这与本地区民族生活习惯有着密切的关系[3]。首先，饮食均以高热量、高蛋白食物为主，如烤肉、抓饭、清炖羊肉、拉面、坚果等，进食蔬菜较少。其次，维族和哈族均信奉伊斯兰教，形成清真饮食文化，很多人无法接受胰岛素，拒绝使用，认为胰岛素是不清真的，这是的限制，也是知识缺乏的表现，所以知识教育迫在眉睫。再次语言不通，不易沟通给临床医务人员带来了很多不便，解决语言问题也成了一个难题。再加上护士理论素质参差不齐，所以医护人员知识的掌握直接影响患者糖尿病知识的掌握情况。因此，探索利于患者接受、理解和掌握的糖尿病健康教育模式是势在必行的，就以上问题，笔者所在科室人员进行了糖尿病教育模式的改革，制作了维语、哈语多媒体健康宣教片，寻找更有效更适合新疆地区维吾尔族、哈萨克族住院糖尿病患者的健康教育模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2014年3-10月，将符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准[4]的72例维吾尔族、哈萨克族住院糖尿病患者纳入研究对象，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病70例，其中男40例，女32例，维族47例，哈族25例，年龄大于60岁18例（25.0%），平均（46.0±2.3）岁，病程1个月～25年，文化程度：文盲3例（4.2%），小学24例（占33.3%），小学以上45例（62.5%）。按照随机数字表法分为A、B两组，每组36例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 准备资料

1.2.1 测试卷 糖尿病知识测量表144份，分别翻译成维语、哈语。

1.2.2 传统宣教资料准备 包括糖尿病基础知识、饮食指导、药物指导、运动指导，胰岛素、并发症、血糖监测及出院指导等，这些内容均由内分泌专家共同探讨后确定，形式包括书籍、图片、讲解课件、宣传画等宣教资料。

1.2.3 多媒体宣教片 自制多媒体宣教片内容与上述宣教资料相同，内容分章节，分维语和哈语两个版本，形式有文字、动画、录像及解说，片中解说、操作均由科室维、哈族医护人员担任。

1.3 方法

1.3.1 72例维吾尔族、哈萨克族糖尿病患者入院时建立健康档案 内容包括患者基本情况、诊断、血糖情况、治疗以及回访情况，并给予糖尿病患者知识测量表进行糖尿病知识自测，对不识字、写字不方便、视力差的患者，由健康教育组人员逐条询问后代填写。

1.3.2 将72例糖尿病患者随机分为A、B两组 A组患者护士首先评估患者的知识掌握程度，在入院3 d内，根据患者的时间播放自制同语言（维族给予维语多媒体播放，哈族给予哈语多媒体）多媒体，对患者提出疑问的地方护士提供一对一的答疑，针对患者未掌握的章节给予重复多次播放。B组在测试结束后发放宣传资料，3天内集中患者进行集体上课、责任护士一对一操作示范、健康讲解并答疑等方式进行相同内容的健康宣教。

1.3.3 出院前再次用同一测量表对A、B两组患者进行糖尿病知识自测。

1.3.4 出院半年进行电话回访 内容包括饮食情况、运动频率及强度、按时服药注射胰岛素、测血糖情况、随访次数等。

1.4 评价方式

（1）通过糖尿病知识测量表，评价患者对糖尿病知识的认知程度，内容包括糖尿病的概念、并发症、血糖波动危害、影响血糖稳定性的因素、药物用法用量、药物不良反应、自测血糖方法、低血糖的预防和处理、自我保健和定期到医院复查10大项内容，每项里有5道题目，共10分，总分100分。60分为基本掌握，60分以下为未掌握；（2）通过住院期间血糖监测情况了解患者接受教育后血糖的变化；（3）通过住院观察患者饮食控制情况、运动的频率、按时用药治疗及按时监测血糖情况，与回访时了解的情况比较，调查患者的依从性。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者入院时对糖尿病相关知识掌握情况比较

两组患者入院时知识掌握程度分别为：A组36.1%，B组38.9%，两组知晓率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 A、B两组患者出院时糖尿病知识知晓程度比较

经过住院健康教育后出院时知识掌握程度均有提高，A、B两组患者出院时对糖尿病知识的掌握率分别为86.1%，66.7%，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 A、B两组患者接受教育前后血糖监测结果比较

入院时A、B两组患者的空腹及餐后2小时血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。但经过饮食、运动、药物、两种不同的健康教育方式治疗后，A组血糖较B组明显下降，组间比较差异有统计学意义（P

*与A组相比，P

2.4 根据患者住院期间的健康档案及出院半年后回访了解患者接受糖尿病治疗的依从性

住院期间观察并记录每个患者的血糖监测情况、饮食控制、运动量及按时用药情况。住院期间在医护人员的监督下患者基本可以按要求进行监测、饮食控制和锻炼，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；半年后的回访是通过问答来完成的。半年后A组有1例患者失联，B组有5例失联患者。统计显示两种健康教育的方式对患者的依从性均有意义，但运用自制同语言多媒体依从性更好，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 自制多媒体的特点

多媒体技术主要集文字、图片、动画、录像以及解说于一体。科室自制媒体是适合本地区的，不但对糖尿病的知识进行了宣教，纠正了人们观念上的错误，还最大程度的尊重了民族生活习惯和风俗，使患者更容易接受。并且最主要解决了语言沟通的问题，同语言的宣教使患者更容易理解和接受，同时利用影像学使患者有更加深入的认识，满足各个层次患者的健康需求，由于是科室的医护人员进行的讲解，增加了患者的好奇心及亲切感，提高了学习的兴趣和积极性。

3.2 多媒体健康教育方式节省人力、统一知识

传统的健康教育耗费了很大的人力、物力资源，护士劳动强度大，加之护士素质参差不齐，效果不显著。健康教育人员的素质及水平的差异也是影响健康教育宣教的重要因素[6]，多媒体健康教育可以根据患者自己的时间进行重复多次的播放，并且可以根据患者及家属自身需要进行内容的选择，重复多次的观看，减少了护理人员重复劳动的工作，很大程度上节省了临床护理人力，同时减少了人为因素对知识宣教解释的不一致所带来的弊端。

3.3 提高患者的满意度及出院后依从性

有研究证明，通过多媒体进行健康教育，可提高患者对健康教育的满意，临床工作中因为知识的宣传，增加了患者对护士工作的认识，建立了信任，培养了良好的合作关系，提高了满意度[7]。在临床治疗护理过程中，医护人员发现通过对患者进行健康教育可以有效提高糖尿病患者在治疗过程中的依从性[8]，这也符合本研究的结论。

3.4 不同教育模式的效果评价

本次研究发现，DM患者运用不同健康教育方式后，两组患者DM知识水平组内不同时间点比较，通过自制多媒体健康宣教后患者对糖尿病知识的掌握程度、血糖 控制水平及依从性明显高于传统的教育方式，提示住院期间是患者系统学习DM知识、提高自我管理水平的重要时机，由于多媒体技术主要集文字、图片、动画、录像以及解说于一体，自制多媒体健康宣教方式更易被患者接受。科室自制多媒体是适合本地区的，不但对糖尿病的知识进行了宣教，并且最主要解决了语言沟通的问题。

由此可见，通过自制多媒体健康宣教后患者对糖尿病的知识的掌握程度明显高于传统的教育方式，血糖控制下降明显，出院后的依从性较优于传统方式的教育方式。

综上所述，科室自制多媒体在新疆地区维吾尔族、哈萨克族住院糖尿病患者健康教育中尊重了风俗习惯、解决了语言不通、配合了患者的时间、节省了人力资源、最重要的是提高了糖尿病患者的知识掌握程度，利于患者接受和理解，对糖尿病患者及家属或高危人群均有教育意义，同时家属参与有助于患者掌握健康知识，提高依从性。所以目前同语言多媒体健康教育方式是较为省时省力有效适合本地区的糖尿病健康教育方式。

参考文献

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（收稿日期：2015-04-18） （编辑：程旭然）