肺癌患者术前肺功能状况与术后生存质量分析

摘要：目的：研究肺癌患者围术期的肺功能情况和生存质量。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的40例，分析其术前术后的肺功能情况以及生存质量评估情况。结果：在肺功能指标上， VCM、FEV1、FVC、MVV、DLCO术后1个月后情况显著降低。动脉血气指标评估上，血酸碱值、PaO2、PaCO2、SaO2%、HCO3等指标中PaO2的降低幅度较大，而其他血气指标变化不明显。生活质量评估上，KPS评分情况中社会能力、情绪情况、躯体能力、睡眠情况上均较治疗前有明显提高。结论：肺癌术前进行肺功能检查对其手术的具体方式产生影响，可以有效的来判断手术的范围、麻醉方式，以及提升患者术后生存质量、术后并发症有一定影响性。

关键词：肺癌;围术期;肺功能;生存质量

肺癌患者在肺部切除等手术后一定程度上会导致肺部功能的减弱，而影响肺部功能的原因在于手术让肺部组织造成不同程度的损伤，会导致呼吸功能的弱化，其中全肺切除对患者影响最大，而肺部分切除的影响相对较小。手术产生创口，如果患者对疼痛敏感，则会导致刻意对呼吸和咳嗽的克制，而膈肌产生运动功能障碍，从而引发呼吸道产生分泌物的潴留，导致肺不张或者肺炎等肺部并发症。因此对于肺癌手术患者术前术后的肺功能和生存质量进行分析评估对临床治疗的开展有较好的参考意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的40例，其中男性为22例，女性为18例;年龄范围从39岁至78岁，平均年龄为（58.4±3.5）岁;其中单叶肺切除者为31例，双叶肺切除者为9例;有吸烟者史者为32例，无吸烟史者为8例。

1.2 方法

手术采用肺切除术，其中肺全切者为5例，肺段切除者为35例。同时在围术期进行抗感染、雾化、吸氧、呼吸功能训练等辅助治疗，严重呼吸障碍者可以进行气管插管，呼吸机的辅助治疗。

1.3 评估观察

通过血气分析仪和肺功能仪器对患者在术前和术后肺部功能等情况进行检测分析，包含VT、VCM、FEV1、FVC、PEF、MVV、DLCO等情况，血气情况分析包括血酸碱值、PaO2、PaCO2、SaO2%、HCO3等指标，检测时间为术前和术后一个月。以及术前术后生存质量评估KPS评分情况，其中包括躯体、社会家庭角色、认知、情绪等功能的情况，以及对住院时长、并发症和引流管留置时长上的观察。

1.4 统计学分析

将收集的数据资料经由spss17.0统计学软件做处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学的意义评判标准。

2 结果

表1：患者在术前术后肺功能指标上的对比

表2：患者在术前术后血气指标上的对比

表3：患者在术前术后生存质量评估对比

表4：住院时长、并发症和引流管留置时长上情况

在肺功能指标上，VT、VCM、FEV1、FVC、PEF、MVV、DLCO等情况上， VCM、FEV1、FVC、MVV、DLCO术后1个月后情况显著降低，而VT、PEF的变化不大。动脉血气指标评估上，血酸碱值、PaO2、PaCO2、SaO2%、HCO3等指标中PaO2的降低幅度较大，而其他血气指标变化不明显。同时在住院时长为（11.8±3.2）d、并发症为8例，占比为20%，引流管留置时长为（3±1.4）d。生活质量评估上，KPS评分情况中社会能力、情绪情况、躯体能力、睡眠情况上均较治疗前有明显提高，而其他能力改善不明显。具体情况如表1、表2、表3、表4所示。

3 讨论

开胸手术中，肺癌手术会对人体正常的呼吸和循环系统形成破坏，从而导致患者在心肺系统上产生较高的并发症，而通过对血气情况进行检测分析，可以了解人体的正常换气与通气状况。动脉的血气分析属于肺功能评定中的有效方式，可以清晰的展现患者是否存在缺氧情况，同时也反应了患者对缺氧的耐受力。其中肺叶的切除方式不同，对于术后肺功能下降的程度也有差异性，一般情况下肺全切、多肺叶切除导致的肺功能下降以及生活质量下降情况较大。肺癌术前进行肺功能检查主要是对其手术的具体方式产生影响，可以有效的来判断手术的范围、麻醉方式，以及提升患者术后生存质量、术后并发症有一定影响性【1-3】。

参考文献：

【1】闫日成，张铭，张全卯.电子气管镜腔频治疗中心型非小细胞肺癌前后肺功能测定[J].山西职工医学院学报，2010（8）：20-22

【2】全凤琼，李辉.呼吸功能训练对肺癌手术患者康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志[J].2011（9）：3352-3354

【3】李瑶，王俊峰.50例中重度低肺功能肺癌患者术后并发症的观察与护理[J].当代护士，2012（6）：87-88