催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果分析

摘要：目的：分析催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院正常足月分娩无高危因素的产妇共124例，按照完全抽样法1：1分成两组，对照组予催产素进行预防，研究组于对照组基础上予米索前列醇进行预防，比较两组临床疗效，及不同时间段出血量情况。结果：研究组临床治疗有效率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2h出血量、产后24h总出血量均显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果显著，可有效降低产后出血发生率，并减少出血量。

关键词：催产素;米索前列醇;产后出血;预防

产后出血是孕妇分娩期较为严重的并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。本研究针对已选定的124例正常分娩且无高危因素的产妇采用不同治疗方案的预防效果进行分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院正常足月分娩无高危因素的产妇共124例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组62例;对照组年龄26-37，平均年龄（27.35±8.42）岁，孕龄38-42w，平均（39.68±1.64）w;研究组年龄25-38，平均年龄（26.69±8.64）岁，孕龄37-42w，平均（38.72±1.84）w。两组年龄、孕龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用催产素进行预防，具体措施为：首先将5 U催产素以8滴/min的速度静脉滴注于产妇体内，顺利分娩后，将20U的催产素稀释于10%葡萄糖溶液中，混合500ml液体以50滴/min速度静脉滴注于产妇体内。研究组于对照组基础上联合米索前列醇进行预防，具体措施为：顺利分娩后，立即塞入0.4mg米索前列醇（生产于上海华联制药有限公司，H20070251）于产妇内，然后将20U催产素稀释于5%葡萄糖溶液中，并混合500mL的液体以50滴/min的速度静脉滴注于产妇体内，最后进行消毒并缝合产妇会阴创口。

1.3评定标准

疗效评定：用药后，阴道出血量≤50mL/h，且各项检测指标均处在参考范围，尿液性状及尿量均正常;无效：用药后，阴道出血量超出50mL/h，检测指标存在一定波动情况，且基本无尿或尿液少于30mL。出血量评定：采用统一制定的称重法与容积法进行出血量评定。称重法：分别称重所用辅料应用前后的重量，使用后的纱布称总量，差值/1.05（血液比重）为出血量的毫升数;容积法：胎儿娩出后直至羊水流尽，立即于产妇臀部下方放置产科专用器皿收集阴道出血，至产后2h准确计量出血量[2]。

1.4统计学处理

数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

研究组有效率93.55%，显著高于对照组77.42%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组产后出血量对比

研究组产后2h出血量、产后24h总出血量均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产后出血量对比（x±s，mL）

3.讨论

产后出血严重时可导致产妇死亡，对产妇的产后恢复造成极大的影响，因此，加强预防产后出血对降低产妇病死率具有重要价值[3]。本研究针对已选定的124例正常分娩产妇分别采用不同预防方案的临床疗效进行分析，结果显示，研究组用药后有效、无效病例数分别为58、4，对照组分别为48、14，研究组有效率93.55%，显著高于对照组77.42%，这说明催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果显著，可有效降低产后出血发生率。原因分析为催产素具有发挥作用较快的特点，通常于2-3min内即可发挥作用，但其仅能维持半小时作用，且主要作用于子宫体部位并达到预防出血的效果，而米索前列醇是一种前列素衍生物，其为人工合成，不仅可软化宫颈，而且可同时收缩子宫，有助于机体释放出更多的催产素，从而加强产妇分娩时子宫收缩频率及幅度，并且持续作用时间长，两种药物的联合使用既能加快作用的发挥时间，而且又可持续作用，从而达到有效预防产后出血的良好效果[4]。

本研究显示，研究组产后2h出血量（160.21±66.52）mL、产后24h总出血量（264.42±108.79）mL均显著低于对照组（201.13±87.64）mL、（369.54±147.28）mL，这说明催产素与米索前列醇联合使用可有效降低产妇的出血量，本研究结果与王冰梅等人的文献研究结果类似，进而证实催产素联合米索前列醇对预防产后出血具有一定的临床可行性有效性。原因分析为米索前列醇为合成的前列腺E1（PGE1）的衍生物，其对子宫的收缩作用较催产素更强，可直接作用于子宫肌细胞膜前列腺素受体，使使子宫节律性收缩，而且在催产素无效时仍可以发挥出良好的促宫缩作用，从而减少产妇出血量。关于催产素与米索前列醇两药联合使用稳定凝血时间及远期影响还有待进一步临床研究证实。

综上所述，催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果显著，可有效降低产后出血发生率，并减少出血量，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]王冰梅.催产素联合米索前列醇防治剖宫产后出血的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2014，13（04）：54-55.

[2]赵永茶.用催产素联合卡孕栓与米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察[J].当代医药论丛.2014，10（12）：124-125.

[3]赵翠兰.米索前列醇对产后出血的预防作用[J].中国医科医学，2011，5（05）：64-65.

[4]蔡小芳.催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效分析[J].白求恩军医学院学报.2013，2（10）：134-135.