门诊注射室患者晕厥情况与护理对策

[摘要]目的：探究门诊注射室患者发生晕厥的情况及相应护理对策。方法：对过去一年当中，324523例门诊注射患者中发生过晕厥的243例病例进行回顾性及分析，并对相应有效护理对策进行总结。结果：门诊注射室发生晕厥的概率是0.75%（243/324523），其中由于情绪紧张所导致晕厥的有127例，由于血糖低导致的79例，由于血压低导致的27例，由于其他原因导致的10例。在实施有效且及时的相关护理措施后，患者得以恢复。结论：晕厥是一种由于很多诱导因素所引起的大脑的暂时血液循环出现障碍，从而造成的一过性意识模糊甚至丧失的现象，在门诊注射的患者可能发生这一现象，而准确又迅速地判断原因有效且及时的护理尤为重要。

[关键词]注射室；晕厥；分析；护理

晕厥是一种由于很多诱导因素所引起的大脑的暂时血液循环出现障碍，从而造成的一过性意识模糊甚至丧失的现象，发作之前常伴有恶心、面色苍白、头晕、呕吐、出冷汗、眼花、血压降低、脉搏细弱等症状。一般无需特殊的治疗便可以自行地恢复。但严重者须进行紧急的处理[1]。现将过去一年我院门诊注射室发生晕厥的243例病例进行相关分析，将其相应护理对策报告如下。

1资料方法

过去一年里，我院门诊注射的患者324523人次，其中在注射中或注射后发生晕厥者有243例，年龄5至87岁，男107例，女136例。在输液时发生晕厥的93例，在肌肉注射的时候出现91例，在静脉采血的过程当中出现59例。通过具体临床观察与分析这些患者中，由于情绪紧张所导致晕厥的有127例，由于血糖低导致的79例，由于血压低导致的27例，由于其他原因导致的10例。

2相关原因分析

精神情绪因素：有些患者由于平时很少输液，害怕疼痛，见到针头产生紧张和恐惧感；对药物过敏认识不足，担心过敏；另外，护士技术不熟，或患者害怕疼痛以至于不配合注射，导致穿刺失败，必须再次甚至多次穿刺，使紧张加剧。根本原因是患者在注射时，由于恐惧而造成的迷走神经兴奋，引起血压下降、周围的血管扩张、心率减慢、大脑一过性供血不足，从而导致晕厥[2]。此时神志清醒，但精神萎靡，反应迟钝，乏力，不愿意回答问题。

低血糖：该组有79例，表现为：恶心、头晕、出冷汗、面色苍白、心跳加快、四肢冰凉、手颤、有饥饿感等。多数因未进食所致，可口服糖水或静注葡萄糖液，数分钟即可缓解[3]。

低血压：血压和注射后变动有关，和注射药物无关。本组的27例患者，注射后迅速站起、行走，进而出现眼前发黑，头昏，脉搏细弱，出冷汗，血压下降，面色苍白，严重者会突然晕倒，使其平卧症状可以迅速缓解。

3护理要点

心理护理：有些患接受注射时，害怕不安全和疼痛产生紧张、恐惧心理。应热情接待，针对晕厥发生的诱因，进行心理疏导。及时、耐心地解答其问题，了解其病情和心理反应，特别对有晕血、晕针、低血糖史和高度紧张、体弱着，应鼓励其正确及时地表达不适症状，以熟练的技术和、和蔼的语言对待每位患者，以消除恐惧心理，使患者情绪稳定，尽量减少由于血管痉挛所导致的脑组织突然不足引发晕厥[4]。

注射选取恰当：必须详细阅读病情记录，充分了解病情，尤其是腹泻、发热的病人，应询问其进食、睡眠的具体情况，观察精神状态。睡眠欠佳、精神状态差、虚弱、疲劳者须卧位注射。若发现晕厥先兆，应该立即使患者平卧，常可有所缓解。

杜绝空腹注射：在注射之前询问患者是否进食，没有进食者应适当进食。进食后半小时后进行注射，避免空腹注射，以防止低血糖从而发生晕厥。若还需输液治疗则应先输液后再进行肌注，这样才能很好的预防晕厥。

随时做抢救准备：晕厥虽是暂时紊乱，但继续发展可危及患者生命。因此，护士要提高警惕，随时注意鉴别，准备好急救的药品、物品。发生晕厥时护士首先要保持镇静，使患者平卧，抬高脚部，以保证脑部的供血，避免站立跌倒造成严重后果。口服温开水以缓解紧张，做心理护理，休息片刻。胸闷促、呼吸急者，可松解腰带，保证呼吸通畅，吸氧，注意观察其生命体征，快速而又准确判断原因，若是药物过敏应马上停药，配合医生抢救；若是疼痛、紧张所致，可用手掐其人中、合谷、内关等穴位；若是低血压所致，平卧可自行缓解；若是由于空腹而致低血糖所致晕厥，则静推50%葡萄糖。经上述处理后，一般患者在一定时间内会自行恢复。此时应询问患者，完全没有任何不适感方可让其离开。若症状加重，可适当注射强心类药物；血压不升或回升慢，立即请医生进行处理；呼吸浅而快者，应吸氧；若四肢发冷应盖被保暖。

4讨论

晕厥主要原因包括：心脏停搏或心输出量的下降；脑血管的暂时性闭塞或血压下降。有些患者由于工作、学习、生活压力大，造成其精神始终处于高度紧绷状态，有些患者甚至患有各种疾病，注射晕厥的可能性加大。晕针通常是因为患者的精神紧张、体质虚弱或大泻、大汗、大出血、饥饿之后或注射不当或护士手法过重，以致此证的发生。主要表现为：头晕目眩，精神疲倦，恶心欲吐，面色苍白，四肢发凉，多汗心慌，脉象沉细，血压下降甚至神志昏迷以致唇甲青紫，脉细欲绝，跌倒在地，二便失禁。出现该现象，应马上拔针。使其平卧，头低脚高，注意保暖，松解衣带。轻者可以仰卧片刻，喝温水，便可恢复。243例门诊注射室晕厥患者经护理后全部恢复健康，无一出现并发症。

参考文献：

[1]王惠芹.晕厥病人护理[J].河北医学，2007，10（3）：171-173.

[2]赵霞，黄旭强，马生秀.肌内注射时晕厥发生原因及护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：121.

[3]李桂军.注射患者晕厥原因分析及预防.中国医药导报，2007，4（2S）：66-67.

[4]张跃林.注射室晕厥病人的护理对策[J].中华现代护理学杂志，2006，1（3）：502-503.