改进输液时绷紧皮肤的方法提高穿刺成功率

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2013）11-0418-02

静脉输液是一项最常见的、最基本的护理操作。静脉穿刺的成功率不仅可以帮助患者减轻痛苦，还能提高患者的满意度，是建立良好护患关系的开始。《护理基础学》等教学书上只是要求在输液时须绷紧皮肤，但笔者认为：在绷紧皮肤的同时必须拉直血管，这样才能提高穿刺成功率。

传统的皮肤绷紧法有病人握拳法、握指法。我科门诊每日输液量为400-500人次，在实践中比较2种传统的方法后，总结出一种让患者手自然放松的静脉输液穿刺方法，笔者称之为“八字法”。现介绍如下：

1 握拳法

在进行穿刺前叫患者捏紧拳头，护士只能靠左手拇指固定静脉。缺点：此法确实血管会很充盈，但是也会因为太充盈后左右滑动或是因为手背皮肤绷紧，突起的血管反而被压，导致血管腔变扁，进针后易穿透血管，降低了穿刺成功率。某些患者由于紧张会将拳头捏的很紧，腕、指关节僵硬，活动度减小，护士被动改变姿势，如下蹲，选择进针角度，不便于操作。

2 握指法

现在采用的自然放松法是在穿刺时叮嘱患者手自然放松，护士以左手拇指与血管垂直绷紧皮肤，拉直静脉。缺点：充盈状态下的血管仍会左右滑动，穿刺时回退再进针的机率大，增加了病人的痛苦。

3 八字法

操作者的左手呈八字姿势，即在握指法的基础上，操作者左手食指稍伸直，由右向左绷紧皮肤，防止血管左右滑动。优点：①充分暴露手背血管，更易于固定和拉直血管，提高了穿刺成功率。②容易调整患者腕、指关节的活动度，增加患者舒适度，并能使护士选择最佳操作姿势。

通过600例患者分别用握拳法、握指法和八字法进行静脉穿刺，对穿刺成功率和患者对穿刺方法评价两方面进行比较，结果握拳法暴露血管与握指法相比，手背血管充盈慢，穿剌入血管回血速度慢，八字法比握指法穿刺成功率高，更具优势，并得到患者好评。结论：八字法能更好的提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，也减少护患矛盾。