焦虑症对骨折患者的康复影响

摘要：骨科患者往往治疗过程长，恢复慢。在漫长的治疗过程中，患者不可避免地产生各种担忧，对治疗方案、预后、并发症、药物副作用以及家庭、生活、经济等忧心忡忡，继而紧张、失眠、食欲减退、悲观绝望等。本着早预防，早健康的原则。对患者进行及时有效的检查、医护救治和心理干预，才是行之有效的方法。

关键词：焦虑症；骨折；愈合；因素

1引发焦虑症的因素

焦虑症形成的原因到现在为止还没有完全正确的解释。 但是研究表明，身体疾病或者生物功能障碍发生就会引起焦虑症，在某些特殊的情况下，患者的焦虑症状可以由身体因素而引发，特别是某些神经递质是引发焦虑症的罪魁祸首。思维在认知过程中会对焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。在有应激事件发生的时候，更有可能出现焦虑症。对焦虑症许多种心理治疗都能够有效果地治疗焦虑症，心理治疗能够帮助患者分析他们的问题的来源，引导他们如何去应付生活中的各种诱发焦虑症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加并且改善生活满意度，降低导致焦虑的行为因素。

①心理方面的因素。情绪焦虑是急性焦虑发作的主要特征。患者突然感到心悸、心慌、喉部梗塞、呼吸困难、透不过气来了、头晕、无力，并伴有紧张、恐惧和濒死感。②生理方面的因素。生理方面包括：我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。例如睡眠、饮食和运动。

2骨折恢复及生长需求的因素

骨折与一般皮肤肉体损伤不同，坚硬的骨骼愈合时间比较长，短则几个月，长则6个月以上。在医院结对好位置，作好了固定以后，就需要常在家继续休养、康复。做好家庭护休养与护理，促进愈合，尤其重要。

2.1骨折愈合的营养需求 骨骼的生长和愈合，需要均衡的营养膳食。能量是所有疾病恢复的基础，主要依靠粮谷类食物的碳水化合物；而蛋白质提供造新骨的原料，促进伤口修复，提供骨胶原蛋白可以防止钙质的流逝；蔬菜水果维生素C含量丰富，可以促进胶原蛋白合成，促进骨痂的生长和伤口愈合。

2.2骨骼愈合的运动需求 复位、固定是骨折治疗的核心，而功能锻炼则是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而积极的功能锻炼，即使复位、固定都很理想，也不能很好地恢复功能。因此，积极正确的功能锻炼非常重要。

3焦虑症与骨折恢复的影响关系

焦虑症是常见的一种神经症，虽然患者的焦虑并非由实际威胁所引起，但患者常感到持续性精神紧张或发作性惊恐，并伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难等躯体不适症状，严重影响了患者的生活质量。

3.1心理影响 而大多数骨折科患者为外伤入院，即使以前身体健康，意外的身体伤害往往对患者的精神造成巨大的打击，加之骨折后损伤部位剧烈疼痛、骨折限制了躯体活动范围，患者躯体移动障碍，生活自理能力下降，生理、心理和社会负担加重，以及对骨折后期是否能够完全康复或留下后遗症等臆断及猜想，易造成患者紧张、焦虑、失意、悲观，处于患者焦虑症的高发期。一旦患者产生焦虑症后，便需要患者家属和医护人员注重其心理干预和疏导，患者的抵触情绪直接延缓治疗过程的进度。而治疗过程越强烈或持续时间越久，骨折住院患者产生的心理应激反应就越强烈，最终患者的心理状况特别是抑郁程度，甚至使患者致残[1]。

目前，大量的研究已经证明：骨折患者经过手术治疗，躯体功能不能恢复到骨折前的水平，其主要原因是骨折后患者抑郁水平的增高和认知功能损伤，相反患者精神健康、认知功能正常和情绪稳定将积极地促进其康复[2]。

3.2生理影响 焦虑症不仅对患者的精神和心理造成巨大的影响，同时也直接影响了骨折患者的行为。①焦虑症易导致患者失眠，造成人体免疫功能降低，生长激素分泌量明显减少，直接影响骨折患处骨骼的恢复与生长。②焦虑症影响患者的健康饮食，骨折在愈合期需要大量修复性的营养膳食，如果患者因为焦虑症产生的厌食情绪导致营养缺乏，易促使骨骼愈合缓慢，或者难愈合，愈合畸形等不良后果。③焦虑症患者会随病程的延长而失去自信心和自控能力，有时甚至无法控制自己[3]，当患者对医护人员产生不信任感甚至敌意时，不能顺利的接受医护人员为其安排的合理运动，直接影响患处愈合效果。

4骨折愈合期对焦虑症的预防与医治措施

骨科患者往往治疗过程长，恢复慢。在漫长的治疗过程中，患者不可避免地产生各种担忧，对治疗方案、预后、并发症、药物副作用以及家庭、生活、经济等忧心忡忡，继而紧张、失眠、食欲减退、悲观绝望等。本着早预防，早健康的原则。对患者进行及时有效的检查、医护救治和心理干预，才是行之有效的方法。对此我们有针对性地采取了心理干预措施。

4.1及时、准确了解病情 应首先对患者的痛苦心情表示同情与理解，然后根据患者年龄、性别、心理情况、身体状况及承受能力，对其伤情进行全面分析。

4.2建立良好的医患关系， 应主动及时与患者沟通，使患者产生亲切感和安全感。向患者讲解其病情和手术治疗的相关知识，并介绍一些治疗成功的病例，说明良好的情绪有利于手术的顺利进行，减少并发症的发生。

4.3密切观察患者情绪变化 要注意患者神志、血压、呼吸、脉搏及局部体征变化，有时患者因疼痛引起烦躁不安，要注意发现异常及时处理。

4.4争取家属的配合和社会支持系统的帮助，安排家属及时探视，使患者能够感受到来自亲人和社会的温暧，解除后顾之忧。

4.5对经济困难的患者，尽量为其排忧解难，向其详细说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中考虑患者的费用问题，尽可能节约。

参考文献：

[1]凌敏，孙月吉，杜娟，等.骨折患者的心理应激与干预[J]中国行为医学科学，2005，5（14）：374-376.

[2]Hould in AD，Hogan QB.Psychological intervention for olderhip fracture patients[J].JGerontology Nurs，1995，21（12）：20-26.

[3]李桂华.焦虑症的运动处方研究[J].武汉体育学院学报，2005，5（5）：68-69.