体外反搏治疗大有可为

[按]体外反搏是近十年来出现并运用于我国临床的一种治疗某些缺血性疾病的辅助方法。本刊记者曾特地来到江苏省最早运用体外反搏治疗的南京医学院第二附属医院，观摹了治疗的全过程，并就有关问题请教了该院副院长、内科副主任医师吉济华，该院内科主任医师、全国体外反搏学会常委徐仲邦。现将吉、徐两医师的解答刊出，以飨读者。

问：体外反搏治疗是怎么回事?

答：体外反搏治疗是利用一种特殊的装置，改善病人的血液循环状况，以达到医治某种疾病目的的临床手段。该方法可使患者免受打针、吃药或手术之苦，属于一种无创伤、安全可靠的物理疗法。从我院治疗的2000多位病人来看，效果显著，没有副作用。

目前，国内的体外反搏装置主要有序贯式和增强型。第四代产品――电脑控制、噪音小的WFB―IV型已经问世，正逐步运用于各地临床，我院自去年起，已使用之。

问：体外反搏为何能治疗疾病?

答：体外反搏治疗痰病的原理是：绑病人下肢及臀部的4个气囊，随着病人的心跳而不断地进行充气和排气(其气囊对下肢的压力为0.4kg／cm2)，以驱动下肢的血液加速流向心脏，从而改善心脏的血液供给，促进全身血液循环，有利于心、脑、肾等重要脏器缺血性疾病的治疗。

我们的临床资料表明，缺血性心脏病患者经体外反搏治疗后，能提高排血量33.5％，且能有效地降低系统血管阻力，这一作用几乎为其它治疗方法所不能及。

问：哪些患者适宜体外反搏治疗?

答：体外反搏治疗主要适用于心、脑、肾的缺血性疾病，主要有：

1.冠心病心绞痛：体外反搏最早应用于此病的治疗。1986年底，我国采用多中心同一标准的方法，统计了6133例冠心病心绞痛反搏治疗的临床资料，结果总有效率达92％，其中显效率为52.5％。这就是说，有一半以上的冠心病心绞痛病人可以获得比较满意的疗效。

2.心肌梗塞：专家们一致认为，体外反搏可以作为一种治疗心肌梗塞的有效的辅助措施，治疗后能降低病死率，改善心功能，减少胸痛发作，减少严重心律失常的发生，但必须密切观察，加强监护。

3.脑血栓形成：根据1986年第二届全国体外反搏会议资料，全国共治疗518例，一般反搏3～4个疗程，总有效率达82％～100％。我们主张，治疗脑血栓形成可早期采取体外反搏同时配合药物治疗的方法。

4.颈椎一基底动脉供血不足：本病主要为颈椎病引起，临床表现为眩晕、耳鸣。我院应用体外反搏治疗24例，总有效率为83.3％。有的病人治疗后已观察年，未再发作眩晕，脑血流图检查也有显著改善。

5.突发性耳聋：目前，临床上对突发性耳聋尚无特效疗法。有人根据反搏可增加脑动脉血液回流量，改善脑循环、内耳供血的道理，试用体外反搏治疗突发性耳聋52例，总有效率为67.6％。去年，我院治疗了3例，结果，患者的听力均有显著改善。

此外，体外反搏治疗尚可应用于视神经萎缩、视网膜病变、肾缺血、肝肿大、大动脉炎、帕金森氏综合征、心肌病、胰动脉供血不足所致的糖尿病以及脑动脉硬化等疾病。

问：哪些患者不适宜体外反搏治疗?

答：体外反搏治疗的禁忌症主要有：①主动脉瓣关闭不全患者；③有全身或局部出血倾向者，如血小板减少性紫癫，呼吸道、消化道、泌尿系大出血，夹层动脉瘤等：③肢体有感染灶、血栓性静脉炎者：④活动性脑出血者；⑤肺栓塞及中等度以上肺心病患者，尤其是右心衰竭病人，反搏可增加回心血量，加重病情：局部血管或相应部位不便受压的患者。

特别要注意的是：在脑血管意外患者尚未确定脑血栓形成或脑溢血前，绝不可轻易应用反搏治疗。另外，频发性早搏，年高体弱者，应慎用之。

问：体外反搏治疗时患者应如何配合?

答：体外反搏治疗时，要求患者不宜紧张，尤其是第一次治疗时，不要因为绑在肢体上的气囊不断充气与排气而害怕

对反搏申发生的轻度噪音要有思想准备，必要时可用耳塞堵住外耳道。由于气囊的充，气与排气是随心跳而同步进行的，故要求患者要保持稳定的情绪。治疗中如有不适，患者应随时向控制室发出信号，不要强行忍耐。

问：体外反搏治疗前后需要注意哪些问题?

答：治疗前，患者首先需要明确诊断，在确定有应用指征后，在反搏室体息15分钟左右，就可进行治疗了。治疗前不宜进食过饱，但也不要空腹，治疗结束后，患者要缓缓起身，在休息室里再稍作休息即可。

问：儿童患者能否应用体外反搏治疗?

答：目前尚未见有儿童患者应用体外反搏治疗的报道，但从理论上讲，是完全可以的，不过需要对体外反搏装置作些改进。如气囊、压力的大小，都必须根据儿童的年龄、身高、体重进行调整。我院正同有关厂家联系、合作，可望在1988年夏天投入使用。

问：体外反搏治疗与其它治疗的关系怎样?

答：对于某一种疾病来说，临床上的治疗方法往往不止一种。除非是特效治疗，医生总是依据患者病情、已知疗效、经济承受力等选择其中一种或几种。体外反搏确有疗效，但并非万能，目前，它主要是作为一种辅助手段运用于临床的。事实证明：对于某些疾病，只要运用得当，就可获得令人满意的效果。除特殊病例外，一般不主张单独使用反搏治疗。

问：体外反搏的疗程多长?

答：体外反搏治疗每天1次，每次1小时，一般是12次为一疗程，可连续治疗2～3个疗程。疗程之间可根据需要，休息2～5天不等。每位病人于反搏治疗前，可据病情需要，作心电图、心功能、脑阻抗、电测听等检查，疗程结束后再作复查，并详细记录有关症状、体征及转归情况，定期分析、对比，以决定治疗时间。

问：体外反搏治疗的前景如何?

答：体外反搏治疗在我国应用才近10个年头，但从现在情况看，体外反搏疗效显著，尤其在心，脑缺血性疾病治疗上前景喜人。目前，全国已有1000多台各种型号的体外反搏机在各级医院为患者服务。由于体外反搏机对辅助设备、用房等均无特殊要求，加之产品全部国产化，操作技术容易掌握，因此，在我国城乡各地均可开展使用。

体外反搏治疗大有可为!